劉 爽

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林 洮南 137100

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁，尿有甜味為主要特征。這些癥狀可同時出現(xiàn)，也可以某一癥狀偏重。中醫(yī)認為，其病因多由素體陰虛，復因飲食不節(jié)，情志失調，肝氣內(nèi)郁，生熱化燥。勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。肺陰傷多飲而煩渴，胃陰傷則多食而消瘦，腎陰傷則多尿而頻。如辯證施治、施護不當可導致雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽等嚴重并發(fā)癥。

1 護理對象

年齡均在30～70歲之間，性別不限;病程1～10年 ;臨床診斷為Ⅱ型糖尿病，適合于體態(tài)肥胖或有過肥胖病史;飲食調護過程中最好配合中藥辨證施治，效果更為顯著。

2 飲食調護

2.1 飲食調護原則 糖尿病患者應根據(jù)其個人體質，主要病機特點和疾病證型制定可施行的膳食:陰虛燥熱，上消口渴多飲明顯，飲食宜涼潤清淡;消渴尿糖明顯，應限制甘甜谷物和薯芋等食物的攝入;患者善饑能食，宜多選用粗雜糧食和南瓜等低熱量、高容積食品;消瘦病人可少食新鮮瘦肉，飲食主要以蛋白質成分為主;肥胖病人以保證病人的基本營養(yǎng)需要為原則，要減低熱能攝入量，忌食油炸食品。

2.2 飲食調護的作用 (1)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。(2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常的生長發(fā)育。(3)維持正常的體重，肥胖者減少能量攝入，改善受體對胰島素的敏感性，消瘦者可使體重增加，以增強對各種感染的抵抗力。

2.3 食譜的制定方法 糖尿病病人食譜制定應根據(jù)病人的身高、體重、職業(yè) (勞動強度)、年齡、性別、血糖值，是否應用降糖藥物等而制定。單純采取飲食治療的病人:①碳水化合物每日進200～250g;②蛋白質:每日每千克體重給予1～1.2g;③脂肪:每日一般總量不超過60g。注意:脂肪中盡量用植物油代替動物脂肪，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。植物油包括:豆油、葵花油、花生、菜籽油等;④如用藥物降血糖者，以上攝入量可適當增加。

2.4 飲食調護的注意事項 ①避免肥胖。肥胖往往是發(fā)生糖尿病的危險因素，防止肥胖也就是預防糖尿病的主要措施之一，通過飲食調理可減少肥胖;飲食要清淡，不吃甜食，少進鹽，每日食鹽量＜3g，較適宜。②嚴格定時、定量、定餐，要求主、副食都要控制，不要主食定量，副食隨意;③在控制飲食的同時應配合適當?shù)捏w力活動 (勞動)，這樣能提高控制飲食的效果;④指導患者根據(jù)自己的病情多吃一些含糖量低，又可解渴充饑的蔬菜和水果。如黃瓜、蘿卜、西瓜內(nèi)皮、梨等。即可補充多種維生素，又能減少含糖量的攝入;⑤忌煙、酒，吸煙可使火毒內(nèi)熏，飲酒則內(nèi)生濕熱，二者均具有辛溫發(fā)熱之弊，能傷津耗液，對糖尿病患者實屬不利。⑥忌油膩、燒烤及生冷、冰凍飲料應少用，以防造成脾不運化、食積而濕熱內(nèi)生，導致病情加重。

3 常用食物

3.1 蔬菜類 ①南瓜:味甘性寒，有清熱潤燥，健脾止渴，補益中氣等作用。富含多種維生素，是一種高纖維食品，能明顯延緩葡萄糖在腸道的吸收，因而常被用作防治糖尿病的主要食品。②冬瓜:味甘性寒，清熱止渴，治久病津液枯竭，口干舌燥，消渴不止。 《本草備要》載冬瓜“利小便、消水腫、止消渴?！背Ｊ秤靡恍┒蠝?③西瓜內(nèi)皮:甘寒、生津止渴，除煩熱，止消渴?！侗静菥V目》、《本草備要》、《飲膳正要》、《丹溪心法》均有記載。輕鹽做小菜食用，亦可燉湯等。④蘿卜:甘寒、生津止渴、消食導滯。《圖徑本草》載有“消渴飲水生煮搗汁，以汁煮粥食之”。生、熟食用均可。⑤黃瓜:性冷味鮮，可常用其充饑。⑥菠菜:含多種維生素，對預防糖尿病合并皮膚感染、疥腫等病癥為適宜。可涼拌、炒吃或做湯。也可用鮮菠菜根莖60～120g，干雞內(nèi)金15g水煎飲用。⑦山藥:味甘性平，具有健脾補肺，固腎益精的作用。用于消渴病人脾胃虛弱，還能生津止渴;脾腎不足，倦怠乏力，肌肉消瘦，小便頻數(shù)?？捎蒙幥衅瑳龈?，研為細面煮粥食用。如脾虛者可用山藥，黃芪各30g水煎，津虧內(nèi)熱者可用山藥30g，黃連5g水煎常服。⑧黃蟮:性溫味甘《名醫(yī)別錄》將黃蟮列為上品，有補五臟療虛損的功效，含有豐富的營養(yǎng)物質，是治療糖尿病有效的藥物食物。一般用黃蟮煮湯常服，也可切段做菜肴食用。

3.2 谷類 包括米、面、粗雜糧、紅豆、粉皮、粉條等。其中粗雜糧如:莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面、小米等含有豐富的維生素B，多種微量元素及食物纖維。長期食用不但降血糖，還有降血脂作用。

3.3 豆類、乳類 包括豆?jié){、干豆腐、水豆腐、牛奶等。牛奶含有大量的水分、豐富的蛋白質、微量元素及適量的脂肪，能給患者提供多種營養(yǎng)成分，而對血糖、血脂影響不明顯，是糖尿病患者的一種理想食品，豆類食品不僅含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物，而且含有多種維生素及礦物質，但必須合理應用。另外，亦可少量食用新鮮瘦肉 (牛、驢、禽類)、魚、蝦、蛋類，這些食品含有豐富的必要氨基酸，是保持營養(yǎng)中蛋白質代謝所需的原料。

［1］趙江紅.糖尿病患者的心理與飲食調護及康復指導［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，24(9):61.

［2］莫永珍.糖尿病患者的飲食治療和教育［J］.中華護理雜志，2006，41(5):477.

［3］佟黎穎.糖尿病病人的飲食調護［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24(6):0743.