文 謙，李 寧，王成偉

（四川大學(xué)華西醫(yī)院，四川成都 610041）

艾條灸屬熏法治療范疇，由于其溫和舒適的獨(dú)特作用方式和較為顯著的臨床效應(yīng)，目前作為一種主要的灸法而被廣泛運(yùn)用于針灸臨床，尤其是腫瘤疾患的輔助治療［1～2］。但筆者在近期使用蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)的“清艾條”對(duì)腫瘤患者化療期間惡心嘔吐、疲乏厭食等副作用進(jìn)行輔助治療時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)3例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

例1:患者，女，47歲，因直腸癌術(shù)后6個(gè)月需第3次化療入院?；颊呒韧鶅纱位熅胁煌潭鹊膼盒膰I吐癥狀，且化療后感疲乏，白細(xì)胞快速降低。因病友介紹灸療可以改善化療藥物引起的上述不適癥狀，故要求艾灸療法輔助治療，減輕化療不良反應(yīng)。既往無(wú)藥物過(guò)敏史。入院后化療的同時(shí)給予艾灸治療，采用清艾條溫和懸灸“中脘、膻中、氣海、關(guān)元”等穴，每穴治療5 min，以患者自感穴位皮膚溫暖無(wú)灼熱感為度。在第1次灸療過(guò)程進(jìn)行15 min左右，患者訴惡心并出現(xiàn)嘔吐癥狀。第2天進(jìn)行灸療時(shí)，患者訴昨日因聞灸煙氣味感整夜不舒適未能良好休息，安撫患者繼續(xù)治療10 min時(shí)再次出現(xiàn)惡心嘔吐，患者主動(dòng)要求停止灸療。

例2:患者，男，51歲，患肺癌多次入院行化療。本次患者入院后因同病房患者述灸療舒適，在觀察灸療2天后要求行灸療幫助改善其化療時(shí)的不舒適癥狀。采用清艾條溫和懸灸“鳩尾、膻中、中脘、關(guān)元”等穴，每穴治療5 min，以患者自感穴位皮膚溫暖無(wú)灼熱感為度。第1次灸療進(jìn)行順利患者未感不適。第2天進(jìn)行灸療過(guò)程中，患者訴感灸療氣味沉悶不好聞，考慮患者已連續(xù)多天聞到過(guò)該氣味，故安撫患者堅(jiān)持治療，當(dāng)晚患者發(fā)生嘔吐，整夜不舒適未能良好休息，第3天患者以灸療氣味不好聞拒絕繼續(xù)治療。

例3:患者，女，68歲，患肺癌合并肺部感染入院治療。在針灸醫(yī)師為其同病房患者行艾灸治療時(shí)，多次明確提出對(duì)煙霧刺激的主觀難受感，并出現(xiàn)咳嗽癥狀加重，灸療當(dāng)晚出現(xiàn)持續(xù)咳嗽癥狀。在將其轉(zhuǎn)床遠(yuǎn)離艾灸后咳嗽癥狀減輕。

2 討論

分析上述3例病例，前兩例患者均明確表示聞到艾絨燃燒產(chǎn)生的氣味時(shí)，感明顯不舒適，且在治療過(guò)程中（或后）就有嘔吐癥狀出現(xiàn);后1例則是由于艾絨燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧對(duì)其呼吸道的不良刺激導(dǎo)致咳嗽明顯，夜晚尤甚，在遠(yuǎn)離艾灸治療后咳嗽癥狀相應(yīng)減輕，所以3例患者臨床的共同特點(diǎn)均表現(xiàn)為對(duì)艾絨燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧及氣味的不良反應(yīng)特性。

艾燃燒時(shí)產(chǎn)生的溫?zé)岷停ɑ颍┕庹丈湫?yīng)，會(huì)產(chǎn)生一定的治療效果［3］，但艾煙氣味在一定條件下是否有積極的藥理作用，尚不完全清楚。近期研究指出［4～6］，氣味是生命體對(duì)氣態(tài)物質(zhì)的一種感知，是氣態(tài)物質(zhì)與生命體的嗅覺(jué)細(xì)胞分泌物的化學(xué)反應(yīng)后產(chǎn)生的一種信號(hào)，經(jīng)嗅神經(jīng)傳遞給嗅神經(jīng)中樞嗅球后生命體的一種感受。氣味對(duì)身體的呼吸器官、消化器官、循環(huán)器官、生殖器官、皮膚都有影響，不同的氣味能使機(jī)體發(fā)生本能反應(yīng)，如食物的香氣能誘發(fā)食欲，并具有很強(qiáng)的心理選擇性。中醫(yī)有五臭（嗅）之說(shuō)，是五行學(xué)說(shuō)的衍化，指的是物質(zhì)有五種基本氣味，即臊、焦、腥、腐、香，合稱五臭，而五臭中的香是理想境界，其他味均是不良?xì)馕?。一?xiàng)研究［7］指出清新提振性質(zhì)及個(gè)人喜好的氣味對(duì)長(zhǎng)達(dá)3 h的電腦文字輸入工作的績(jī)效提升較具影響力，舒適性質(zhì)的氣味在績(jī)效提升方面較不明顯，但能使受試者主觀認(rèn)知工作績(jī)效提升。可見(jiàn)氣味對(duì)生命體有正反兩種作用，一是維系健康，一是破壞健康。

盡管絕大多數(shù)病患在接受艾灸治療時(shí)均明確提出艾灸氣味是芳香好聞的，但鑒于好聞與不好聞，無(wú)法用物理量（如波長(zhǎng)與頻率）表示，也無(wú)法找到化學(xué)分子式的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。更何況香味極濃時(shí)也不好聞，如麝香味極濃時(shí)是臭的，臭的東西極淡時(shí)又變成香的了，如龍涎香（抹須鯨的糞便），柳桂花開(kāi)花時(shí)樹(shù)下如糞場(chǎng)，遠(yuǎn)處香氣襲人。所以反思例1、2病患，可能因素之一是由于控制治療時(shí)間的掌握不佳，造成艾灸氣味過(guò)濃使患者嗅覺(jué)改變使其感受到艾灸氣味是不好聞的，從而引起了其進(jìn)一步的惡心嘔吐癥狀的出現(xiàn)。

研究表明，艾灸時(shí)產(chǎn)生的煙霧會(huì)有殺菌或抑菌作用［8］。但艾葉燃燒過(guò)程中，其煙氣中存在有苯甲醛、苯酚、2，4 － 二甲基苯酚和綠花白千層醇等成分［9～10］，有可能對(duì)人體，尤其是呼吸道產(chǎn)生不利的影響。例3患者為老年女性肺癌患者，考慮可能是艾煙產(chǎn)生了對(duì)其呼吸道的不良刺激造成其咳嗽加重。

氣味對(duì)于人類的生活具有重要意義。嗅覺(jué)氣味不僅讓人的感受更加細(xì)致入微，而且對(duì)感知周?chē)h(huán)境、以至于更好地生存也起著重要作用?？偨Y(jié)3例病患艾灸治療時(shí)出現(xiàn)的副作用特點(diǎn)，未來(lái)工作中應(yīng)在中醫(yī)思維的指導(dǎo)下進(jìn)一步總結(jié)艾灸氣味的特點(diǎn)、可能的治療作用、氣味對(duì)不同病患的影響規(guī)律及減少煙霧對(duì)一些有呼吸道病患的不良刺激，促使艾灸療法的進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

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