李 瑾 鄭元弟 陳 靖 林章斌

浙江省樂清市第三人民醫(yī)院兒科 樂清 325604

小兒反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是兒童常見的慢性呼吸道疾病，與機(jī)體免疫功能失調(diào)或低下有關(guān)[1]，嚴(yán)重者會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。2009年3月—2009年10月我院對(duì)反復(fù)呼吸道感染（RRTI）患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予童康片和葡萄糖酸鋅，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

86例患兒均為門診和留觀患兒，診斷符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除其他原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷病、先天性心臟病等疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組40例，男 22例，女 18 例，年齡 1.7～6 歲，平均（3.5±2.2）歲；病程 12～36 個(gè)月，平均（22.7±8.3）個(gè)月。治療組46例，男 26例，女 20例，年齡 1.5～6歲，平均（3.3±2.4）歲；病程 12～38 個(gè)月，平均（23.0±8.2）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組在急性感染期均根據(jù)病情予常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療。治療組加服童康片和葡萄糖酸鋅，療程1個(gè)月。童康片用法：＜3歲1次 2片，1天2次；3～6歲1次3片，1天2次。葡萄糖酸鋅的計(jì)量以鋅計(jì)算，＜3歲 10mg/d，3～6 歲 15mg/d。兩藥均口服。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療結(jié)束后1年呼吸道感染未再?gòu)?fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后1年呼吸道感染次數(shù)減少＞3次/年；癥狀體征明顯減輕；治療效果好，療程縮短；3項(xiàng)具備1項(xiàng)以上者。無效：治療前后呼吸道感染無明顯改善。顯效和好轉(zhuǎn)合計(jì)為有效。

3.2 結(jié)果 治療組顯效15例，好轉(zhuǎn)26例，無效5例，顯效率32.6%，總有效率89.1%；對(duì)照組顯效2例，好轉(zhuǎn)20例，無效18例，顯效率5.0%，總有效率55.0%。兩組顯效率（χ2=10.28，P＜0.01）、總有效率（χ2=12.69，P＜0.01）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過程中兩組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

4 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制除病毒、細(xì)菌及支原體等微生物感染外，與小兒生理解剖特點(diǎn)、免疫功能及營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。近年來有許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，鋅等多種微量元素缺乏與反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生有關(guān)，鋅是人體必需微量元素之一，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)人體免疫功能有重要作用。兒童缺鋅主要與食物結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有關(guān)，我國(guó)食物結(jié)構(gòu)以谷類植物為主，含鋅量低，不易被吸收和利用；加之部分兒童偏食、厭食可導(dǎo)致鋅缺乏。臨床研究表明[4]，葡萄糖酸鋅能夠提高血清免疫球蛋白含量IgG、IgA、IgM，降低呼吸道感染發(fā)生率。

童康片為中藥復(fù)方制劑，該藥由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、陳皮、山藥及牡蠣組成，可益氣、健脾、固表、止汗、升陽、利水、祛風(fēng)和化痰。黃芪為中藥益氣藥，主要成分為氨基酸、微量元素及黃酮等，研究表明，黃芪能顯著提高機(jī)體非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫功能，對(duì)多種病毒有抑制作用[5]；白術(shù)能提高機(jī)體免疫功能，對(duì)溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌均有抑制作用；陳皮對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫都有促進(jìn)作用[6]。

本組結(jié)果顯示，童康片合葡萄糖酸鋅治療可顯著改善兒童免疫功能，增加抗感染能力。兩藥聯(lián)用對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染具有較好的遠(yuǎn)期療效，且無明顯副作用。

[1]周建.卡介菌多糖核酸治療兒童反復(fù)呼吸道感染臨床分析[J].臨床肺科雜志，2008，13（8）：1042.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-109.

[3]常克萍.反復(fù)呼吸道感染患兒細(xì)胞及體液免疫功能及血清SIL-2R 水平檢測(cè)的臨床研究[J].臨床兒科雜志，2000，18（6）：352.

[4]張潔.葡萄糖酸鋅佐治兒童反復(fù)呼吸道感染及對(duì)其免疫功能的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2006，30（4）：284-285.

[5]張永興.神奇的抗病毒中草藥抵抗病毒防治疾病[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：76-78.

[6]王筠默.中藥研究與臨床應(yīng)用[M].上海：中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：384.