沈漢澄 浙江省立同德醫(yī)院 杭州 310000

光陰飛轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)眼30年過去了。30年前正值粉碎“四人幫”，我國(guó)進(jìn)入繼往開來的新時(shí)期。由毛澤東主席號(hào)召的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，走中西醫(yī)結(jié)合道路也開創(chuàng)了新局面。1981年12月中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)浙江分會(huì)正式成立了（1992年改為浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)）。至今，我還能清晰地回憶起30年前學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)及同志們的英姿及熱情。正因?yàn)樗麄儗?duì)中西醫(yī)結(jié)合的堅(jiān)持、執(zhí)著及激情才有了今天的30年的歷史，我懷著深情對(duì)他們表示敬意！

三十而立，我與中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)緣30年，1981年起我從腫瘤放療科醫(yī)師慢慢轉(zhuǎn)型成了中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)師，2002年我正式獲得中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格證書。現(xiàn)在，我平均每天對(duì)20多個(gè)患者實(shí)施中西醫(yī)診治，每位患者都得到了我為他們開的中藥處方。現(xiàn)在，不光是患者把我看成“老中醫(yī)”，就連我們同德醫(yī)院年輕醫(yī)師也認(rèn)為我是“中醫(yī)腫瘤專家”，不過他們還好奇地說“他這個(gè)中醫(yī)對(duì)腫瘤病理、放療、化療也這樣熟悉”。我聽了暗暗高興，大概我轉(zhuǎn)型得不錯(cuò)，有點(diǎn)像中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。

憶往昔，我與中醫(yī)的緣分要從20世紀(jì)60年代說起，我從醫(yī)大畢業(yè)的第2年——1964年在省腫瘤醫(yī)院開始從事腫瘤放射治療，當(dāng)時(shí)我在臨床上碰到的糾結(jié)是，我將患者皮膚烤焦了（北方稱放射治療為烤電，放射線使皮膚色素沉著、脫屑、滲出），還是治不好患者，很多患者帶著烤焦的皮膚離開了他們的親屬，告別了這個(gè)世界。

正在我糾結(jié)的當(dāng)頭，那時(shí)我省民間流傳著一些中藥、土方治好了癌的故事。如嘉興一位肺癌鎖骨上轉(zhuǎn)移（經(jīng)病理證實(shí)）的患者服草藥病灶消失了；海寧用草藥將腦腫瘤治好了等病例深深地觸動(dòng)著我，我開始對(duì)中醫(yī)中藥產(chǎn)生了興趣，并期望中草藥治療癌癥出現(xiàn)奇跡。因此，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)（兩本講義）的同時(shí)，主動(dòng)向當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生行政部門反映要求調(diào)查我省抗癌中草藥，幸好我的要求被批準(zhǔn)。我們3～4個(gè)人在2年時(shí)間里到義烏調(diào)查草藥藤梨根治癌，到海寧調(diào)查草藥金剪刀治癌，到富陽調(diào)查草藥貓人參治癌，到湖州調(diào)查草藥香茶菜治癌，到長(zhǎng)興調(diào)查草藥半枝蓮治癌。并將海寧金剪刀治療腦腫瘤病案寫成論文，參加了在天津舉行的我國(guó)第一屆腫瘤大會(huì)，還將應(yīng)用該草藥的醫(yī)師請(qǐng)進(jìn)了腫瘤醫(yī)院，在我任科室負(fù)責(zé)人的病房里收治腦腫瘤患者進(jìn)行試治。此后我用中醫(yī)藥的熱情越來越高。我根據(jù)西醫(yī)發(fā)病機(jī)理及中藥藥性在臨床上開發(fā)了 “健血合劑”、“上消合劑”等中藥合劑，被藥監(jiān)部門被準(zhǔn)為醫(yī)院制劑，其中“健血合劑”還被批準(zhǔn)為中藥新藥，并由胡慶余堂制藥廠生產(chǎn)上市。我還不斷獲得中醫(yī)藥科技項(xiàng)目，其中一項(xiàng)還是“九五”國(guó)家攻關(guān)課題，研制出了新藥“長(zhǎng)必安膠囊”。我時(shí)常在想這是不是算中西醫(yī)結(jié)合了？可能并非如此簡(jiǎn)單，不過我對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)是提高了。

1 西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的目的是發(fā)展醫(yī)學(xué)

毛澤東主席說過：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。明確指出中醫(yī)是“寶庫”，而且是“偉大的寶庫”。是我國(guó)寶貴的文化遺產(chǎn)，要“發(fā)掘”，且要“努力發(fā)掘”，說明還有被埋沒的東西，要“加以提高”，說明要進(jìn)行研究，用現(xiàn)代的科學(xué)知識(shí)和方法開展研究，吸收并整合中醫(yī)藥學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)各自的特色和優(yōu)勢(shì)加以提高，為推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保障大眾健康作貢獻(xiàn)。

2 中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵豐富

中醫(yī)與西醫(yī)屬兩種不同的醫(yī)療體系，有各自特點(diǎn)，兩者結(jié)合并非重疊相加。中醫(yī)學(xué)側(cè)重于從整體和功能上研究人體與疾病，有一套獨(dú)特的理論去指導(dǎo)臨床治療。治病原則是恢復(fù)人體平衡，對(duì)許多疾病包括癌癥在內(nèi)都是標(biāo)本兼治，通過辨證論治對(duì)已紊亂的機(jī)能和病理變化進(jìn)行調(diào)節(jié)和修復(fù)，但缺乏精細(xì)直觀上的依據(jù)，不能用先進(jìn)手段加以很好循證。西醫(yī)學(xué)則偏向于從局部及結(jié)構(gòu)上去探討人體與疾病關(guān)系，并借助現(xiàn)代科技儀器及手段去指導(dǎo)疾病診治，用的是直接干預(yù)的方法，結(jié)果是治標(biāo)不治本，又加上西藥多是化學(xué)藥物，服用中對(duì)機(jī)體產(chǎn)生這樣那樣的副作用。鑒于上述，顯示中西醫(yī)各具優(yōu)勢(shì)，但各自存在不足，而自身不足恰是對(duì)方的優(yōu)勢(shì)。因此，將兩種互補(bǔ)性很大的醫(yī)學(xué)體系融合，融會(huì)貫通，創(chuàng)建醫(yī)學(xué)理論新體系，服務(wù)于人類健康和疾病防治的整體醫(yī)學(xué)，這才能稱為中西醫(yī)結(jié)合（醫(yī)學(xué)）。它強(qiáng)大的生命力，關(guān)鍵在于有效地把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法，即分析與綜合相結(jié)合的方法引入到中醫(yī)理、法、方、藥的研究。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥大有可為

我在臨床上發(fā)現(xiàn)腫瘤早期存在著無癥可辨，也就是無法做到中醫(yī)傳統(tǒng)意義上的辨證論治，或者癥狀很少，癥少而輕，不能滿足辨證論治需要的最低信息量，因此，難以做到完全、準(zhǔn)確的辨證論治。再拿癥來講，如鼻咽癌常有鼻衄、鼻塞等癥狀，但這些并不是鼻咽癌本質(zhì)反應(yīng)，而是鼻咽癌夾雜癥，若按鼻衄辨證論治那就會(huì)發(fā)生偏差。因此，要診治癌癥離不開實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查，沒有病理不能對(duì)癌下診斷，光辨證論治對(duì)癌癥治療顯然是不足的，這時(shí)如果中西醫(yī)結(jié)合，辨證論治與辨病論治相結(jié)合，無病從證，無證從病，相互補(bǔ)充，就有了優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)貫徹到癌癥治療的全過程。辨西醫(yī)之病，并在中醫(yī)理論以及現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的研究成果指導(dǎo)下，來用中藥進(jìn)行治療。目前，我正在摸索腫瘤分期分階段中西醫(yī)結(jié)合治療模式，如在圍手術(shù)期，通過辨證論治給予健脾、養(yǎng)血、補(bǔ)腎、滋陰，改善臟器功能，恢復(fù)體質(zhì)，提高手術(shù)成功率，提高術(shù)后免疫力；在放化療期間，通過辨證論治給予益氣養(yǎng)陰，清熱化濕和胃。實(shí)現(xiàn)對(duì)放化療增效減毒，提高對(duì)放化療耐受力；在康復(fù)期或帶瘤生存期，通過辨證論治，增加免疫力，防復(fù)發(fā)，防轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量或使患者達(dá)到有生活質(zhì)量的帶瘤生存?？偨Y(jié)我的中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥的療效，使我相信中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤較單純西醫(yī)或單純中醫(yī)治療效果好，中西醫(yī)結(jié)合綜合治療為腫瘤治療添加了精彩的中國(guó)特色。中西醫(yī)結(jié)合大有作為！（本文作者系浙江省第四屆中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）