116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 米明 崔毅

重視醫(yī)院在職教育有效降低院內(nèi)感染

116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院 米明 崔毅

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，控制醫(yī)院感染的角度也在不斷改變。為提高醫(yī)務(wù)人員和工勤人員對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的意識(shí)，降低療養(yǎng)院醫(yī)院感染的發(fā)生率，我們根據(jù)療養(yǎng)院的實(shí)際情況制定了科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取靈活多樣的培訓(xùn)方法，積極開展醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，收到了較好的效果。

1 存在問題

1.1 觀念上存在偏差認(rèn)為療養(yǎng)員多為健康療養(yǎng)，且在院時(shí)間短，感染發(fā)生幾率小。因此，重視程度不夠，學(xué)習(xí)感控知識(shí)的積極性不夠。

1.2 主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)由于工作任務(wù)繁重(尤其是療養(yǎng)旺季)，很難抽出較多時(shí)間來學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)也就更難以保證，產(chǎn)生了對(duì)感染控制的模糊認(rèn)識(shí)，使臨床上醫(yī)療操作不規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.3 人員成分復(fù)雜療養(yǎng)院聘用的人員較多，年齡大小不一，文化程度參差不齊，特別是對(duì)醫(yī)院感染的理論知識(shí)掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，給醫(yī)院感染控制方面的管理帶來了很大的困難。

2 解決方法

2.1 分層次培訓(xùn)

2.1.1 專(兼)職管理人員專業(yè)培訓(xùn)由于療養(yǎng)院下屬分別有療養(yǎng)區(qū)、臨床部和醫(yī)院，所以各單位的醫(yī)院感染管理專(兼)職人員是本單位的醫(yī)院感染管理專職負(fù)責(zé)人，主要培訓(xùn)的內(nèi)容是醫(yī)院感染管理的新形勢(shì)、新進(jìn)展，相關(guān)的法律法規(guī)，國內(nèi)外醫(yī)院感染現(xiàn)狀及本院的醫(yī)院感染管理要點(diǎn)等。同時(shí)鼓勵(lì)并積極創(chuàng)造條件參加全軍、全國性的會(huì)議，多接觸新觀點(diǎn)、新概念。

2.1.2 臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

2.1.2.1 科主任、護(hù)士長作為臨床醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，他們要帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)。對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院感染管理要點(diǎn)等相關(guān)信息培訓(xùn)的同時(shí)，更加注重對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)院感染管理以身作則的教育，從而能夠積極帶領(lǐng)全科室人員把“感控”工作真正落到實(shí)處。

2.1.2.2 醫(yī)師醫(yī)師是臨床感控工作的具體指導(dǎo)者，他們的感控意識(shí)直接影響感控質(zhì)量。針對(duì)全體消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)、無菌觀念差的弱點(diǎn)，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院感染概論、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物的合理使用、無菌操作與消毒隔離知識(shí)、醫(yī)療廢物管理及職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容，使之增強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí)，有效降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.2.3 護(hù)士護(hù)士是醫(yī)院感染控制工作的具體執(zhí)行者，也是預(yù)防控制院內(nèi)感染的監(jiān)督員，針對(duì)她們的培訓(xùn)內(nèi)容主要是醫(yī)院感染控制工作的重要性、消毒隔離及無菌操作技術(shù)、消毒滅菌藥械的合理使用、一次性無菌物品的使用管理、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)部位感染預(yù)防和控制，尤其是對(duì)手的衛(wèi)生操作規(guī)范，還有醫(yī)療廢物管理和職業(yè)防護(hù)等方面的知識(shí)。

2.1.2.4 勤雜人員包括炊事員、服務(wù)員、保潔員等。因文化程度參差不齊，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)缺乏，醫(yī)院感染控制意識(shí)淡薄[1]，應(yīng)針對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，炊事員、服務(wù)員進(jìn)行飲食衛(wèi)生和手衛(wèi)生知識(shí)的教育，保潔員進(jìn)行消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)、手衛(wèi)生、物體表面消毒、廢物垃圾的分類和處理等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使他們掌握醫(yī)院感染控制基本知識(shí)和預(yù)防的方法。

2.1.2.5 醫(yī)技人員對(duì)易引發(fā)醫(yī)院感染的醫(yī)技科室如口腔科、胃鏡室、透析室、產(chǎn)科、手術(shù)室和供應(yīng)室等科室，側(cè)重醫(yī)院感染的特點(diǎn)，進(jìn)行無菌技術(shù)、消毒隔離、消毒劑正確使用和濃度監(jiān)測(cè)以及與侵入性操作相關(guān)的醫(yī)院感染的預(yù)防等方面的培訓(xùn)。

2.1.2.6 崗前培訓(xùn)對(duì)新分配來的醫(yī)護(hù)人員以及新聘用的服務(wù)員、保潔員等勤雜人員，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)、感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物的合理應(yīng)用、無菌操作和消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等常識(shí)的培訓(xùn)[2]。

2.2 培訓(xùn)形式因地制宜，采用多樣化的培訓(xùn)方式。療養(yǎng)院每年組織一次由各療區(qū)、臨床部、醫(yī)院醫(yī)療辦感控工作負(fù)責(zé)人及科主任、護(hù)士長等中層干部參加的培訓(xùn)班，各療區(qū)、臨床部、醫(yī)院根據(jù)本單位的實(shí)際情況，每季度組織集中授課，科室按計(jì)劃每月組織學(xué)習(xí)，個(gè)人自主學(xué)習(xí)。培訓(xùn)方式有專題講座、觀看錄像、遠(yuǎn)程教育課堂、網(wǎng)上課堂、宣傳板等。

2.3 考核制度為驗(yàn)收培訓(xùn)效果，我們實(shí)行考核制度，即定期考核和不定期抽查。對(duì)每一次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)都要求有筆記，不定期抽查學(xué)習(xí)筆記，以提高學(xué)習(xí)的自覺性。每半年組織一次由全體醫(yī)護(hù)人員參加的“感控知識(shí)”考核、專題講座。如手足口病、甲流等易暴發(fā)流行疾病的預(yù)防，采取課后即考，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

3 結(jié)果與討論

通過我們不斷地努力，我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染在職教育率達(dá)98%以上；醫(yī)院的感染管理工作得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和支持，對(duì)感控工作的投入也逐年增加；各類醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防的意識(shí)也明顯增強(qiáng)，醫(yī)院感染率呈下降趨勢(shì)，有效地保障了醫(yī)療工作的安全。在此期間，各級(jí)專(兼)職人員的業(yè)務(wù)水平也不斷提高，積極參加省市、全國、全軍的醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)班。不斷探索醫(yī)院感染的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，通過交流和學(xué)習(xí)，不僅提高了自身的業(yè)務(wù)水平和管理工作的能力，還全部通過了由全軍感控委員會(huì)組織的業(yè)務(wù)考核。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染管理和監(jiān)控工作貫穿醫(yī)療活動(dòng)的全過程，是需要醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員共同參與的一項(xiàng)工作[1]。因此，開展有效而實(shí)用的“感控”知識(shí)教育培訓(xùn)，能夠不斷地強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，從而提高療養(yǎng)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

[1]殷群芳.加強(qiáng)醫(yī)院感染在職教育預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(12)：1750.

[2]杜秋煥，王江濱.新護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查與分析[J].中華感染學(xué)雜志，2010，20(22)：3558.

1005-619X(2011)02-0186-02

2010-09-18)