066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 董洪方 朱明月 張立敏 魏金鳳 李娜

LX-3000全自動尿沉渣分析儀結(jié)果誤報故障及處理

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 董洪方 朱明月 張立敏 魏金鳳 李娜

尿常規(guī)；尿沉渣；尿沉渣分析儀

尿沉渣檢查是利用顯微鏡或尿沉渣分析儀對尿沉淀物進行檢查。在尿液沉渣中，能觀察到多種有形成分，如各種細胞、管型、結(jié)晶及霉菌等。對這些有形成分的識別、鑒定及計數(shù)，對泌尿系統(tǒng)的診斷和鑒別診斷、病情觀察、判斷預(yù)后有重要的意義。

近些年來，尿沉渣的檢測手段已經(jīng)實現(xiàn)從手工鏡檢到自動化分析的過渡[1]。全自動尿沉渣分析儀陸續(xù)在各級醫(yī)院普及。不僅擺脫了繁瑣和費時的操作程序，而且也避免了人工主觀因素對結(jié)果的影響。做到了尿沉渣分析的標(biāo)準(zhǔn)化、自動化[2]。LX-3000全自動尿沉渣分析儀，與手工法相比，不僅做到了尿沉渣結(jié)果的自動化、標(biāo)準(zhǔn)化，而且具有重復(fù)精度及極低的互染率等優(yōu)點。LX-3000特點在于以經(jīng)典的顯微鏡鏡檢為基礎(chǔ)，使用了高清晰的數(shù)碼相差顯微成像系統(tǒng)，其中的相差裝置使顯微鏡視野中明暗反差大，可以觀察到尿液標(biāo)本中有形成分的最佳狀態(tài)[3]。其原理為：通過微機控制實現(xiàn)尿液有形成分的定量吸取及混勻等一系列的自動程序(對高密度標(biāo)本自動倍量稀釋)。將混勻后的待分析標(biāo)本重懸浮液懸浮在特別的光學(xué)流動計數(shù)室中。通過內(nèi)置的數(shù)碼位顯微系統(tǒng)自動調(diào)焦、定位，即可在顯示器屏幕上獲得清晰的真彩尿液有形成分實時圖像，自動識別，計數(shù)程序模塊采集對象中有形成分分析計數(shù)。

從LX-3000的原理可以看出，一旦尿液中的紅細胞或白細胞濃度過大，儀器將不能發(fā)出正確的擬合信息，從而使尿沉渣的各項結(jié)果出現(xiàn)不同程度的誤差。陶樹高曾經(jīng)對該類儀器做過臨床應(yīng)用評價[4]，顯示其稀釋試驗有良好的線性范圍，是目前理想的全自動尿沉渣分析儀。但其假陽性和假陰性結(jié)果也是存在的。

該儀器所做的尿沉渣結(jié)果多次出現(xiàn)誤報。同一份標(biāo)本，尿常規(guī)提示“RBC+++”，手工鏡檢提示“RBC＞40/HP”，尿沉渣結(jié)果卻顯示正常。經(jīng)過排查，最終找到誤報的原因：儀器為標(biāo)本拍的每個圖片上的紅細胞個數(shù)太多，以至于和儀器數(shù)據(jù)庫中的模板圖片無法擬合，從而報出陰性結(jié)果。盡管儀器本身有自動稀釋的功能，但尿管的容積有限，仍然報不出結(jié)果。我們將標(biāo)本進行倍比稀釋，重新檢測，儀器不再出現(xiàn)誤報。

因此，原則上最好每份標(biāo)本均應(yīng)進行鏡檢[5]。在日常工作中，不僅會出現(xiàn)上述情況，而且也會出現(xiàn)儀器將霉菌誤認成紅細胞，大的吞噬細胞認成小圓上皮細胞，將成堆的膿細胞認成上皮細胞的情況。所以我們必須將尿常規(guī)、尿沉渣分析儀及手工鏡檢有機結(jié)合起來[3]，才能為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷信息。

[1]趙立銘.UF-100流式尿沉渣分析儀使用時的影響因素分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(4)：345.

[2]顧可梁.尿有形成分的識別與檢查方法的選擇[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005，28(6)：572-575.

[3]斯健.尿沉渣分析儀的發(fā)展和應(yīng)用簡述[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2007，19(5)：33-37.

[4]陶樹高.龍鑫LX-3000全自動尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用評價[J].臨床檢驗雜志，2006，24(1)：71-72.

[5]叢玉隆，馬駿龍.幾種檢測尿紅細胞方法的價值與互補關(guān)系[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2002，25(5)：263-264.

2010-07-30)

1005-619X(2011)02-0163-01