266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 張宇虹

超聲在健康體檢中對宮頸疾患的篩查作用及診斷價值分析

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 張宇虹

超聲；宮頸疾病；診斷

筆者對2007-12—2009-12來我院婦科超聲查體的1629例患者的宮頸形態(tài)、大小、回聲及臨床結果進行了對照，以探討超聲診斷在健康體檢中對宮頸疾患的篩查作用及診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料本組患者1629例，均為來我院療養(yǎng)及健康體檢者，年齡23～78歲，平均年齡46歲。就診前進行婦檢的人員僅為168人。少數者自述有月經不調、腹痛、腰痛，停經期陰道流血或分泌物增多；多數者無不適主訴，僅為健康體檢而來。

1.2 檢查方法儀器采用美國產飛利浦飛凡影像超聲儀，探頭頻率3.5MHz。患者膀胱充盈后常規(guī)檢查子宮及附件，注意觀察宮頸大小、形態(tài)及內部回聲，必要時攝片。

2 結果

2.1 陽性結果本組患者1629例，超聲診斷陽性248例，占15.22%；其中宮頸肥大153例，宮頸的最大前后徑3.0～4.5cm不等，宮頸儲留囊腫66例，宮頸癌29例。對超聲檢查異常病例與臨床比較，僅8例宮頸息肉超聲未診斷出；153例宮頸肥大者中進行婦檢者125人，陰道炎50例；29例宮頸癌超聲明確提示。

2.2 宮頸疾患的聲像圖特點宮頸肥大：宮頸增大，宮頸前后徑大于3.0cm，宮頸表面不光滑，宮頸線斷續(xù)、粗大。宮頸回聲有時不均勻，致密較強回聲消失，可見片狀低回聲及增強回聲。此情況多為慢性宮頸炎及單純宮頸肥大。宮頸腺囊腫：子宮頸增大，多大于3.0cm，最大可至4.5cm，宮頸回聲不均勻，宮頸線彎曲或斷續(xù)，宮頸內可見圓形或橢圓形無回聲區(qū)，大小不等，最大直徑為1.5cm，最小為0.5cm，可呈單發(fā)或多發(fā)。宮頸癌：宮頸增大，大小3.0～5.8cm，宮頸表面不光滑，宮頸線中斷或移位，回聲不均勻。癌癥早期宮頸內見粗大的強光點及光團，光團周邊可見“毛刺狀”回聲；中晚期向周邊侵犯，宮頸腫瘤直接擴展時宮頸不均勻回聲可達宮體下部，并由宮頸側面邊緣向外不規(guī)則擴展及向側面盆壁擴展，此時還可以出現(xiàn)盆壁淋巴結腫大，膀胱后壁的浸潤及遠端輸尿管擴張和腎積水等。

3 討論

宮頸疾病是生育期婦女最常見的疾病之一，其中宮頸癌的發(fā)病率高居女性惡性腫瘤死亡序位的第2位。據世界范圍內統(tǒng)計，每年約有50萬的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家[1]，我國估計為10萬例，約占全世界的1/4。近年來，年輕宮頸癌患者明顯增加，以每年2%～3%的速度增長[2]。從宮頸癌癌前病變發(fā)展為宮頸癌是一個較長的過程，積極進行篩查，早期發(fā)現(xiàn)，科學規(guī)范治療，治愈率很高[3]。多數慢性宮頸炎患者無癥狀或僅有輕微癥狀，常常不引起注意；有些患者不愿進行婦科檢查，因此不利于對宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)及早診斷。本組1629例患者超聲檢查前進行婦檢者僅為168例，占檢查總數的10.31%。因人們觀念的影響，使部分三度宮頸糜爛的患者發(fā)展為宮頸癌而延誤了治療。超聲對宮頸癌的篩查診斷有一定的價值。通過本組資料分析，除0期宮頸癌超聲不易診斷外，本組有5例1期宮頸癌患者其聲像圖均有異常改變，為臨床提供了診斷依據，做到了早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。中晚期宮頸癌在我國較為常見，超聲診斷的準確率可達到90%以上。通過本組檢查，我們認為超聲對宮頸病變的診斷不失為一種較好的檢查方法：①能直觀看到宮頸的形態(tài)，大小及內部回聲。②對宮頸癌晚期周圍組織的浸潤可清晰地觀察，并能較準確地判斷腫瘤浸潤的程度。③對治療后的療效觀察很有幫助，可對臨床的治療效果提供較準確的依據。④此種檢查痛苦小、患者易接受，可以在廣大婦女的健康普查中發(fā)揮極大的作用。

[1]Alonso I，Torne A，Puig-Tintore LM，et al.Pre-andPostconization high-risk HPV testing predicts residual/recurrent disease inpatients treatedforCIN 2-3[J].Gynecol Oncol，2006，103(2)：631-636.

[2]Denny LA，Wright TC.Human papillomavirus testing and screening[J].Best Practice&Research Clinical Obstetrics&G-ynaecology，2005，19：501-515.

[3]凌斌.子宮頸癌診斷與治療的新進展[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23(1)：23-25.

1005-619X(2011)02-0162-01

2010-10-11)

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