125100 錦州市興城理療醫(yī)院 王楠

116044 大連醫(yī)科大學(xué) 杜天宇

內(nèi)外兼治肩關(guān)節(jié)周圍炎

125100 錦州市興城理療醫(yī)院 王楠

116044 大連醫(yī)科大學(xué) 杜天宇

肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)，多見于50歲以上人群，女性多于男性，左肩發(fā)病多于右肩。臨床表現(xiàn)為初起一側(cè)或兩側(cè)肩部酸痛或鈍痛，可牽引至背部和脅肋部，隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加劇，手臂不能上抬，少數(shù)患者出現(xiàn)針刺或刀割樣劇烈疼痛，夜間睡眠時(shí)可痛醒，患處常有冷感，如受寒則疼痛加劇，影響工作及穿衣、梳頭、洗臉等日?；顒?dòng)。日久部分患者疼痛可自行消失，但活動(dòng)受限加重，有似半癱瘓狀態(tài)。本病多見于老年人，但青年人如運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)亦可發(fā)生。

1 臨床資料

本組50例患者，其中男15例，女35例；發(fā)病年齡40～60歲；病程1～5年?；颊呔哂械湫偷呐R床癥狀及體征，診斷明確。

2 治療方法

內(nèi)服舒筋湯加減：片姜黃20g、威靈仙30g、穿山甲10g (壓末沖服)、桂枝20g、桑枝30g、葛根30g、枳殼30g、桃仁20g、紅花15g、當(dāng)歸20g、雞血藤40g。風(fēng)重者加青風(fēng)藤祛風(fēng)通絡(luò)，濕重者加防已祛濕止痛，寒重者加干姜或炮附子溫經(jīng)散寒止痛，氣血虛者加當(dāng)歸、黃芪、黨參溫腎益氣。

以上中藥1劑/d，水煎分2次溫服，20d為一療程，一般1～2個(gè)療程可獲顯著療效。此外可配合針灸外治，常用穴位有肩貞、肩、肩井、天宗、曲池、合谷、尺澤等，用瀉法，留針30min，1次/d，2周為一療程。理療選用超短波等高頻電磁療法，1次/d，10d為一療程?？善鸬较?、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，無疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活；顯效：癥狀消失，偶再發(fā)癥狀輕微；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，疼痛消失或減輕，伴隨癥狀消失或減輕；無效：癥狀未見改變。

3.2 治療效果治愈2例，顯效30例，好轉(zhuǎn)18例，無效0例，總有效率100%。

4 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，老年人臟氣虛衰，肝腎尤多不足。肝藏血，主筋；腎藏精，主骨，生髓。肝腎精血虧虛，筋骨失養(yǎng)而不堅(jiān)[1]；兼之風(fēng)寒濕邪乘虛外侵，留注筋骨肌肉，致氣血不能暢通，津液不得周行，變生瘀血、痰濁，阻于經(jīng)脈，不通則痛。年輕患者則為外傷導(dǎo)致氣滯血瘀所致。自擬方中桂枝溫經(jīng)散寒通絡(luò)除濕；片姜黃、當(dāng)歸、桃仁、紅花、桑枝、葛根活血通絡(luò)止痛；穿山甲養(yǎng)血活血化瘀通絡(luò)。諸藥相伍，共奏活血化瘀、散寒通絡(luò)、止痛之效。

功能鍛煉對(duì)肩周炎患者來說十分重要。“醫(yī)三分，練七分”，應(yīng)鼓勵(lì)患者多做肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，特別是積極主動(dòng)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)及上肢的功能練習(xí)，對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)療效是長(zhǎng)遠(yuǎn)和肯定的[2]。

[1]李聰甫.傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1986：507.

[2]王春光，張映雪，曹寶偉，等.手法松解并功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎[J].現(xiàn)代康復(fù)，1999，3(8)：976-977.

2010-08-10)