胡曉松，潘克儉，宋海星，張 濤，梁德萬，楊 拯，張 曉

(成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610083)

改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力

胡曉松，潘克儉，宋海星，張 濤，梁德萬，楊 拯，張 曉

(成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610083)

創(chuàng)新教育是高等醫(yī)學(xué)院校實施素質(zhì)教育的核心，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，實施創(chuàng)新性實驗教學(xué)，已成為目前高校教學(xué)改革的趨勢。本文分析了我國醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新教育的現(xiàn)狀，提出改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗體系，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力的策略。

創(chuàng)新教育;醫(yī)學(xué)生;實驗教學(xué);改革

當(dāng)今社會，創(chuàng)新已成為獲得競爭優(yōu)勢的必備素質(zhì)。新形勢下不斷研究和探索創(chuàng)新人才的培養(yǎng)規(guī)律，構(gòu)建和實踐創(chuàng)新人才教育體系，是當(dāng)前高校教育教學(xué)改革的重點和方向，也是高校永恒的發(fā)展主題。國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃對高校在建設(shè)國家創(chuàng)新體系中的重要作用給予高度重視，也寄予厚望?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系列教學(xué)中的實踐性環(huán)節(jié)，它不僅是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也是學(xué)生理論聯(lián)系實踐，實現(xiàn)創(chuàng)新素質(zhì)教育的重要平臺[1]。

1 目前我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育現(xiàn)狀

當(dāng)前，國內(nèi)各高等醫(yī)學(xué)院校都已普遍意識到創(chuàng)新教育的重要性，逐步將創(chuàng)新教育思想作為辦學(xué)指導(dǎo)思想之一，在人才培養(yǎng)的各個方面開展了多種方式的教學(xué)改革。在創(chuàng)新教育改革實踐中，實驗教學(xué)改革和臨床實踐教學(xué)改革發(fā)展速度最快。當(dāng)前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革已從最初的機能實驗教學(xué)改革試點，逐步輻射和推廣到形態(tài)學(xué)、病原微生物、免疫學(xué)、生物化學(xué)等領(lǐng)域，對很多過細(xì)的專業(yè)課程進(jìn)行了融合、重組，大大拓寬了基礎(chǔ)平臺課程。為學(xué)生的創(chuàng)新能力實踐打造了良好的平臺。但總體來看，高等醫(yī)學(xué)院校目前實施創(chuàng)新教育還存在很多不足，不能很好地為學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)提供平臺和條件，也未形成良好的學(xué)校創(chuàng)新文化，因此創(chuàng)新教育的開展情況不盡人意，實施效果不明顯，與國外同類院校培養(yǎng)的學(xué)生相比，我國的醫(yī)學(xué)生仍普遍缺乏動手實踐能力。

2 困擾基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育因素分析

2.1 教育管理理念并未真正轉(zhuǎn)變

由于應(yīng)試教育的觀念根深蒂固，以人為本的教學(xué)環(huán)境、質(zhì)疑求新的大學(xué)精神都離我們的校園主體文化相距甚遠(yuǎn)。在人才培養(yǎng)模式、課程體系、管理制度的制定上關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)方面還明顯不足。

缺乏從整體設(shè)計的人才培養(yǎng)方案和實施手段;在具體的實施過程中，教師過于強調(diào)理論，輕視對學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在課程體系的設(shè)置上，以學(xué)科為基礎(chǔ)，各個學(xué)科之間往往單打獨斗，難以形成系統(tǒng)的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的課程體系。在實施方式上，時間不足，形式單一，醫(yī)學(xué)生實踐機會相對較少，缺乏以實驗課、開放實驗室和選修課為特點整體化培養(yǎng)方式。

2.2 教師的主動創(chuàng)新意識不足

在創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)過程中，教師的作用最為直接，其創(chuàng)新意識和實踐動手能力與學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)密切相關(guān)。然而國內(nèi)大多數(shù)教師并沒有確立真正的創(chuàng)新教育理念。在現(xiàn)行的教育管理體制下，教師普遍缺乏開展創(chuàng)新教育的動力和成就感，因此在教學(xué)行為上往往慣性的秉持著傳統(tǒng)的教育思想。此外，由于創(chuàng)新教育實踐的保障體系中各單位的責(zé)任和義務(wù)不明晰，教師所肩負(fù)的教書育人職責(zé)被淡化，教師對教學(xué)工作缺乏應(yīng)有的熱情，對開展創(chuàng)新教育活動這種大工作量、高要求的教學(xué)活動更是避之不及。現(xiàn)在國內(nèi)的大學(xué)，許多學(xué)術(shù)影響力大的教授遠(yuǎn)離本科生課堂已是眾所周知的現(xiàn)象。更有甚者，有些教授的“知名”已成為“僅知其名”的代名詞。

目前我國醫(yī)學(xué)院校的教師絕大多數(shù)都是從傳統(tǒng)教育模式走過來的，許多專業(yè)教師來自醫(yī)藥學(xué)院或醫(yī)護(hù)一線，教育教學(xué)基本理論缺乏，主動創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力比較薄弱。部分教師雖然已經(jīng)意識到能力教育的重要性和可行性，但由于缺少經(jīng)驗和不敢逾越傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師對創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)的嘗試也只能淺嘗即止。一些高校眾多教學(xué)方法、教學(xué)模式的革新研究也往往成為教學(xué)改革大背景下的“無果之花”，既沒有在同類院校中得到示范，似乎在研究者本校內(nèi)也很難得到有效傳承和推廣?！皩W(xué)生主體和教師主導(dǎo)”雖然已是老生常談的話題，但也一直沒有改變當(dāng)前占主導(dǎo)地位的“老師講，學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。落后的教學(xué)理念衍生陳舊的教學(xué)模式，必然使得創(chuàng)新教育的開展舉步維艱。

2.3 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐的主動意識不強烈

隨著社會用人單位對醫(yī)學(xué)生綜合能力的關(guān)注，廣大醫(yī)學(xué)生已經(jīng)意識到創(chuàng)新能力、實踐能力的必要性和重要性，并表現(xiàn)出積極的態(tài)度。但傳統(tǒng)的應(yīng)試教育、重理論輕實踐的教育觀念根深蒂固，獲得知識仍是我國大學(xué)生的首要學(xué)習(xí)目的，大多數(shù)學(xué)生對自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的動機缺乏，對被動的灌輸式學(xué)習(xí)有較強的依賴，此外，就業(yè)及學(xué)歷教育價值取向等壓力，缺乏創(chuàng)新實踐教育的有效評價，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對學(xué)會學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思考的意識和觀念薄弱。

3 我校在改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系中的思路和實踐

3.1 確立創(chuàng)新性實驗教學(xué)理念

現(xiàn)代教育模式的改革目標(biāo)是培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才，實驗教學(xué)必須相應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念[2]。多年來，我校一直重視實驗教學(xué)工作，以人才培養(yǎng)目標(biāo)為依托，不斷進(jìn)行實驗教學(xué)體系與教學(xué)模式改革的探索和實踐，為進(jìn)一步加強實驗教學(xué)，教務(wù)處組織各院系，根據(jù)培養(yǎng)實踐能力和創(chuàng)新能力人才需要，通過多次的論證、廣泛征求各方面人員意見的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系。通過改革，除了使學(xué)生掌握基本實驗技能和方法、鞏固基礎(chǔ)理論知識，還要為學(xué)生創(chuàng)造自主創(chuàng)新的自由環(huán)境，通過實驗教學(xué)形式由封閉式向開放式轉(zhuǎn)變，實驗內(nèi)容由單一變?yōu)榫C合，由重復(fù)驗證變?yōu)樽灾髟O(shè)計，再到個性化探索研究，最終實現(xiàn)強化基本技能、培養(yǎng)實踐能力、提高綜合素質(zhì)、增強創(chuàng)新意識的新型實驗教學(xué)體系[3]。

3.2 建立新的實驗教學(xué)管理體制

按照“差異發(fā)展，分類指導(dǎo)，逐步推進(jìn)”的原則我校已相繼實行實驗教學(xué)學(xué)分制和實驗教學(xué)小班制，并根據(jù)學(xué)分制的要求改革實驗室設(shè)置，按照資源共享，優(yōu)化重組的原則，整合實驗室，建立新的實驗室管理體制，組建隸屬于學(xué)校的教學(xué)實體——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，下設(shè)人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)、機能學(xué)、生物學(xué)技術(shù)等實驗室。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心實行主任負(fù)責(zé)制，獨立開展實驗教學(xué)。

世界各國著名大學(xué)的共同經(jīng)驗證明，教師的教學(xué)、學(xué)術(shù)水平和責(zé)任心是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，高素質(zhì)的師資隊伍既是一所大學(xué)核心競爭力的主要指征，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵所在。鑒于目前我國高?，F(xiàn)行教育體制造成教師漠視自身道德職責(zé)，“為師”與“為學(xué)”背離比較普遍的現(xiàn)象，我校已開始鼓勵教師積極投身教學(xué)改革的引導(dǎo)和激勵機制，包括年終考核、職稱評審與教學(xué)量、教改項目立項、教育教改論文掛鉤，增大大學(xué)生創(chuàng)新性實驗、開放性實驗等的資助力度，提升實驗教學(xué)地位等措施，已在一定程度上改變了以往“重科研、輕教學(xué)”、“重理論、輕實驗”的局面。

3.3 改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系

3.3.1 改革目標(biāo)

實驗教學(xué)體系的規(guī)劃是一個系統(tǒng)工程，涉及整個實驗教學(xué)內(nèi)容的合理規(guī)劃和統(tǒng)籌安排。構(gòu)建相對獨立于理論教學(xué)體系的實驗教學(xué)體系，要廢棄以狹隘的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育為中心的課程設(shè)置[4]，確保新的實驗教學(xué)體系既保持以學(xué)科為中心的教學(xué)模式的優(yōu)勢和延續(xù)性，又汲取以器官和系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式中的合理成分，淡化學(xué)科界限，促進(jìn)多學(xué)科知識的交叉融合，提高學(xué)生分析解決問題的能力，逐步培養(yǎng)創(chuàng)新思維和自主創(chuàng)新能力[5]。

3.3.2 構(gòu)建學(xué)科交叉融合的創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程群

為確保實驗教學(xué)體系以能力培養(yǎng)為核心，我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為平臺，融合多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，構(gòu)建創(chuàng)新性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程群。以五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為主要對象，設(shè)計了形成“分離整合、協(xié)調(diào)一致”的改革思路[6]。 “分離整合”是將組織胚胎學(xué)和病理學(xué)，生理學(xué)與病理生理學(xué)的理論及實驗內(nèi)容按“系統(tǒng)為框架”進(jìn)行有機整合，形成“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)”，“醫(yī)學(xué)機能學(xué)”和“醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)”4門課程。整合原則遵循醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識過程中的符合系統(tǒng)性、連貫性與科學(xué)性、可操作性等要求?！皡f(xié)調(diào)一致”是指保持各自的整體性、系統(tǒng)性，但又相互緊密聯(lián)系的特點。

課程群實施按照“正常形態(tài)→正常機能→異常形態(tài)→異常機能”的主線進(jìn)行。該課程群運行周期為1學(xué)年，4門課程內(nèi)容穿插進(jìn)行，學(xué)科內(nèi)容的講授由融合前原教研室承擔(dān)，如醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)中涉及正常形態(tài)的內(nèi)容由組胚教研室完成，而異常形態(tài)部分則由病理學(xué)教研室承擔(dān)。

3.3.3 構(gòu)建分層次立體化實驗教學(xué)模塊

創(chuàng)新能力來源于寬厚的基礎(chǔ)知識和良好的素質(zhì)，僅僅掌握單一的專業(yè)知識則很難獲得。因此，加強大學(xué)生基礎(chǔ)教育的內(nèi)涵更新和外延拓展及構(gòu)建合理的課程體系非常重要。首先要優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知特點和規(guī)律，按照綜合交叉、有機結(jié)合、整體優(yōu)化的原則，將過去的實驗整合為基本技能訓(xùn)練、經(jīng)典實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗和個性化探索實驗5個模塊;通過基本訓(xùn)練、綜合提高和創(chuàng)新發(fā)展3個階段，形成從低到高、從基礎(chǔ)到前沿、從傳授知識到綜合能力培養(yǎng)逐級提高的實驗課程新體系。①基本技能訓(xùn)練，是面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)的必修實驗內(nèi)容，其內(nèi)容分解在所涉及的相關(guān)課程，如機能、形態(tài)、生化、病原微生物、免疫、解剖等實驗，主要完成基本技能包括基本儀器、設(shè)備的使用，動物實驗基本方法，常規(guī)組織病理學(xué)技術(shù)等的訓(xùn)練。②經(jīng)典實驗，即基礎(chǔ)驗證性實驗。經(jīng)典實驗的內(nèi)容是對已知實驗結(jié)果、基本理論獲得過程的重復(fù)性實驗，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的根基所在。其目的在于加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識、基本原理的理解，掌握基本的實驗方法和實驗技能，培養(yǎng)對實驗數(shù)據(jù)的分析、處理能力。③綜合性實驗。綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識的實驗。主要培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識能力和實踐動手能力，解決問題的能力。教師通過臨床案例提供信息數(shù)據(jù)，引導(dǎo)給出解決問題的科學(xué)思路及實驗原理、方法，啟發(fā)學(xué)生獲得實驗結(jié)果、結(jié)論等。④設(shè)計性實驗。設(shè)計性實驗指給定實驗?zāi)康?、要求和實驗條件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案并加以實現(xiàn)的實驗。主要培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)查閱、整理能力，協(xié)作交流與溝通能力，以及批判性思維的能力。⑤個性化探索實驗，即創(chuàng)新性實驗。是由學(xué)生自主設(shè)計課題并且完成的實驗，或是結(jié)合老師的科研項目，對相關(guān)領(lǐng)域的前沿問題或研究熱點問題展開討論和研究。創(chuàng)新性實驗是將理論知識和實驗操作融匯溝通的橋梁，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和自主創(chuàng)新的能力。

目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程開出率達(dá)98% ，其中基礎(chǔ)性實驗為51% ，綜合性實驗為30%，設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗為19%。以能力和素質(zhì)培養(yǎng)為核心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式在教學(xué)實踐中規(guī)范實施、良好運行，醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)被評為四川省精品課程[5]。

3.3.4 創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式

以教師為主導(dǎo)，采用基本進(jìn)階式、創(chuàng)新性、反饋式、基礎(chǔ)結(jié)合臨床等多種教學(xué)模式，改進(jìn)和發(fā)展以問題為中心的案例式教學(xué)法，引入交互式教學(xué)和角色互換式教學(xué)[2]。在學(xué)校的大力支持下，積極開展開放性實驗教學(xué)模式，調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，進(jìn)一步提高了學(xué)生實際動手的操作技能[7]。

在教學(xué)方法上通過3個“滲透”，即:在知識教育上，由單科知識的傳授向多學(xué)科知識傳授的滲透;在素質(zhì)教育上，由單一素質(zhì)向培養(yǎng)綜合素質(zhì)的滲透;在能力培養(yǎng)上，由單純學(xué)習(xí)知識的教育向增強創(chuàng)新精神教育的滲透。培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、信息獲取能力，自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力等4種能力[8]。

3.3.5 建設(shè)有創(chuàng)新特色的實驗教材

教材的創(chuàng)新是實驗教學(xué)改革的根基，為建設(shè)既符合教學(xué)改革要求，又具有交叉融合及創(chuàng)新特色的實驗教材，我們主編或參編了“醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)”、“細(xì)胞生物學(xué)實驗指導(dǎo)”、“醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗學(xué)”等一系列實驗教材。這些教材在傳承經(jīng)典知識的基礎(chǔ)上，突出了學(xué)科之間的交叉融合，更加重視學(xué)科前沿知識對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的積極導(dǎo)向作用。

3.3.6 改革考核方法

實驗課實行學(xué)分制后，最終成績包括實驗理論筆試、實驗操作考試、平時成績、實驗操作、課堂討論、考勤、課堂提問、實驗報告等。設(shè)計性實驗、創(chuàng)新性實驗和實驗技能競賽單獨進(jìn)行實驗成績考核與評定。

我校通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系改革3年多的實踐，已先后有16個本科班的1，500余名學(xué)生完成探索實驗設(shè)計205項，并錄入成都醫(yī)學(xué)院大學(xué)生實驗設(shè)計匯編。此外，通過建立大學(xué)生實驗教學(xué)創(chuàng)新基地，鼓勵學(xué)生參加開放實驗項目和社會實踐，每年約有200人次進(jìn)入開放實驗室和創(chuàng)新實驗室開展自主研究課題，孵化了多個學(xué)生科技創(chuàng)新成果，累計發(fā)表科研論文35篇，獲得專利3項。2010年首屆全國大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實驗設(shè)計大賽，我校推薦的5個本科生項目全部獲獎，其中獲三等獎1項、優(yōu)秀獎4項。教學(xué)實踐表明，依托實驗教學(xué)示范中心建設(shè)，通過加強實驗教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè)，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)體系，教學(xué)效果良好，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生基礎(chǔ)實驗技能、綜合實驗?zāi)芰蛣?chuàng)新能力均有了明顯提高。

[1]梁 楠，昝加祿，李 鑫，等.構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)新體系[J].實驗室研究與探索，2008，26(1):84 -86.

[2]盤 寧，黃桂標(biāo).把實驗室建設(shè)成為創(chuàng)新教育的重要基地[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2007，7(Sup):220-222.

[3]付慶玖，韓 振.高等教育創(chuàng)新性實驗教學(xué)體系的探討[J].實驗室研究與探索，2009，28(6):14 -16.

[4]劉蒙壯，文秋林.創(chuàng)新教育與醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)探析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(4):665 -667.

[5]張 曉，昝加祿，李愛冬，等.創(chuàng)新理念 深化改革 加強實驗教學(xué)示范中心建設(shè)[J].實驗室研究與探索，2010，29(2):82-84.

[6]胡曉松，張 曉，羊惠君，等.醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗課程體系的構(gòu)建[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，3(3):219-222.

[7]趙文敏，胡 華，周 怡.開放實驗教學(xué)模式的研究與探討[J].實驗室研究與探索，2006，25(9):l1 -17.

[8]梁 楠，張 曉，何彥芳，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新實驗課程體系的構(gòu)建[J].實驗室研究與探索，2009，28(7):105-107.

Reforming the Basic Medical Experiment Teaching System to Raise Medical Students’Innovative Ability

HU Xiao-song，PAN Ke-jian，SONG Hai-xing，ZHANG-tao，LIANG De-wan，YANG Zheng，ZHANG Xiao
(Chengdu Medical College，Chengdu 610083，China)

Innovation-oriented education is the core of quality education at medical colleges and universities.With the changes in modern medical teaching model，implementing innovative experiment teaching and training medical students have become the trend of higher education reform.The paper analyzes the status of innovation-oriented education at China’s medical colleges and proposes reforming the basic medical experiment teaching system to raise medical students’awareness of innovation and practical ability.

innovation-oriented education;medical student;experiment teaching;reform

G642.423

A

1006-2769(2011)04-0759-04

2011-04-11

四川省高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和教育教學(xué)改革研究項目(No.P09442);成都醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項目(No.JG2010015)資助

胡曉松(1972-)，男，副教授，成都醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實驗室主任，主要從事醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)與教育研究。

張 曉