(廣西靈山縣疾控中心預(yù)防保健科,廣西 靈山 535400 E-mail：67254600@qq.com)

穴位注射法是將小劑量藥物注入穴位,通過(guò)機(jī)械刺激與藥物的化學(xué)作用的綜合效應(yīng)以達(dá)到防治疾病的一種方法。穴位注射后藥物沿經(jīng)絡(luò)循行直達(dá)相應(yīng)的病理組織器官,充分發(fā)揮經(jīng)絡(luò)和藥物的共同治療作用。但是,長(zhǎng)期以來(lái)人們存在這樣的誤解,認(rèn)為穴位注射很小兒科,只要背熟一些穴位,掌握了基本的注射方法就可以了。筆者經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐體會(huì)到,穴位注射并非如此簡(jiǎn)單,其中蘊(yùn)涵著許多鮮為人知的學(xué)問(wèn)。現(xiàn)將本人的體會(huì)介紹如下：

1 穴位注射前的準(zhǔn)備工作

1.1 穴位注射時(shí),環(huán)境要清潔肅靜,室溫保持在22～30℃為宜,嘈雜會(huì)使人意念不能集中,室溫過(guò)低會(huì)使肌肉收縮,影響經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行。

1.2 在狂風(fēng)、雷電、暴雨、大雪天氣,或病人處于大饑大渴、大寒大熱、大飽大醉、大虛大竭、大怒大惡、大勞大汗時(shí)均不宜進(jìn)行注射。穴位注射最好是順應(yīng)經(jīng)絡(luò)流注的時(shí)間,如足三里穴位注射應(yīng)在胃經(jīng)工作時(shí)間早上七至九時(shí),太溪穴位注射則應(yīng)在下午五至七時(shí),其余依此類推,這樣借助經(jīng)絡(luò)氣血的推動(dòng)作用,達(dá)到事半功倍的效果。

1.3 注射前不宜吸煙,香煙中的尼古丁一旦進(jìn)入體內(nèi),就會(huì)造成交感神經(jīng)緊張,血管收縮,血液循環(huán)不暢,療效就會(huì)大打折扣。

1.4 注射前囑病人飲溫開(kāi)水一杯,有條件者用溫水泡暖手腳,促進(jìn)全身氣血運(yùn)行。下腹部穴位注射者應(yīng)排盡尿液,以免刺傷膀胱。

1.5 向患者說(shuō)明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng),如因注入藥物及部位的不同,注射后局部可出現(xiàn)不同程度的酸脹感,4～8h內(nèi)患者有輕度不適,有時(shí)不適感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),但一般不超過(guò)一天,使患者有心理準(zhǔn)備。

2 選擇藥物及穴位的注意事項(xiàng)

2.1 注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過(guò)敏反應(yīng),按操作規(guī)程謹(jǐn)慎使用。使用前應(yīng)注意藥物的有效期,不要使用過(guò)期藥物,并注意檢查藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況,如已變質(zhì)即應(yīng)停止使用,特別是不能用過(guò)期藥物作為穴位注射,如有用過(guò)期限的卡介苗作穴位注射,結(jié)果發(fā)生寒性膿腫。

2.2 熟悉穴位的解剖位置,要避開(kāi)大動(dòng)脈、大靜脈和神經(jīng)干選穴,軀干部穴位注射不宜過(guò)深,防止刺傷內(nèi)臟;背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱,避免直刺而造成氣胸。

2.3 選穴時(shí),應(yīng)避免選用肌肉菲薄、針感特別強(qiáng)烈的腧穴,如十宣、素 、人中等,對(duì)比較容易引起針刺后遺感的穴位如翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)等穴,要盡量少用。年老體弱者,注射部位不宜過(guò)多,用藥量可酌情減少,以免暈針。孕婦的下腹部、腰骶部穴及合谷、三陰交等穴,一般不宜作穴位注射,以免引起流產(chǎn)。一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔,藥液誤入關(guān)節(jié)腔,可引起關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等反應(yīng),甚至致殘。

3 穴位注射時(shí)的注意事項(xiàng)

3.1 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,一般要先用碘酒消毒,再用酒精擦凈,特別是耳穴更要注意防止感染。穴位注射操作時(shí),還應(yīng)因人制宜選擇適宜注射器及針頭,進(jìn)針時(shí)最好不宜直刺,針與皮膚呈45°～75°為宜(按經(jīng)絡(luò)循行方向取“迎”、“隨”)。要按穴位注射要求正規(guī)操作,因?yàn)椴僮鲿r(shí)針頭不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)捻轉(zhuǎn)、盲目提插均可造成肌肉、血管或神經(jīng)的意外損傷。

3.2 穴位注射時(shí),呼吸對(duì)療效的作用不可低估。吸氣時(shí)肌肉收縮而僵硬,相反,呼氣時(shí)肌肉松弛而柔軟,此時(shí)給予穴位注射刺激不僅痛感少,而且傳導(dǎo)快,能取得更好的效果[1]。在患者呼氣時(shí)使針尖在極短瞬間穿過(guò)皮膚進(jìn)入皮下,同時(shí)進(jìn)針時(shí)術(shù)者要將自己的注意力集中在針尖上,也就是針灸學(xué)中的守神[2],即術(shù)者要全神貫注,目無(wú)外觀,意屬患者,審視血脈,令志在針,意守針尖,使患者有“酸、麻、脹”的感覺(jué)。若患者有觸電感或針感太重,應(yīng)退針少許,針感減弱后,再注入藥物。

3.3 穴位注射還應(yīng)注意藥物的補(bǔ)、瀉作用,在用人參、黃芪、當(dāng)歸、鹿茸精等補(bǔ)益作用的藥物時(shí),針尖應(yīng)順著經(jīng)絡(luò),推注時(shí)速度宜慢;在用紅花、延胡索、丹參之類活血化淤、偏瀉的藥物時(shí)針尖應(yīng)逆向經(jīng)絡(luò),推注速度宜快。在推注過(guò)程中密切觀察病人情況,若病人說(shuō)“痛”、或出現(xiàn)臉色蒼白、出冷汗、頭暈等現(xiàn)象,應(yīng)立即停止注射并作相應(yīng)處理。

3.4 注射完畢,出針時(shí)宜慢不宜快,出針后按補(bǔ)瀉的要求不同,在注射部分的上方或下方作順著經(jīng)絡(luò)快速按摩,促使藥物向病變組織方向運(yùn)行。

總而言之,穴位注射并不簡(jiǎn)單,其中包含的許多學(xué)問(wèn)值得我們?nèi)ネ诰颉⒗煤桶l(fā)揚(yáng)。

[1]蕭言生.特效穴位使用手冊(cè)[M].南京：江蘇文藝出版社,2007：216.

[2]袁長(zhǎng)津,羅坤華.中醫(yī)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008：267.