(廣西梧州市人民醫(yī)院急診科,廣西 梧州 543000 E-mail：MPLYX@126.com)

醫(yī)院的急診科是一個(gè)較為特殊的科室,病人病情最急和最危重,急診科護(hù)士經(jīng)常要面臨很大的工作壓力,帶來(lái)了一定的負(fù)面影響,所以了解急診科護(hù)士的壓力來(lái)源和相對(duì)應(yīng)的措施是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵。筆者對(duì)目前急診科護(hù)士的壓力和對(duì)策作一綜述,目的在于尋求科學(xué)、合理、有效的方法來(lái)緩解急診科護(hù)士的工作壓力,進(jìn)一步提高醫(yī)院急診科護(hù)理質(zhì)量。

1 壓力分析

1.1 患者的特殊性 醫(yī)院急診科是搶救危重病人的基地,急診科的患者具有和其他科室不同的特殊性,病情復(fù)雜、變化迅速,任何時(shí)候都可能有生命危險(xiǎn),稍有差池就會(huì)釀成醫(yī)療事故而護(hù)理人員必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,這是急診科護(hù)士壓力的首要來(lái)源。急診科的病人大多病情重而且多變,所以病死率也是全院最高的,患者的意外死亡和垂死掙扎的苦痛經(jīng)常給直接接觸病人的急診科護(hù)士的內(nèi)心帶來(lái)很大的打擊,造成護(hù)士強(qiáng)烈的情感波動(dòng),在精神上極度緊張,使護(hù)士的機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài),不利于情緒的放松[1]。

1.2 護(hù)士的工作任務(wù) 急診科是醫(yī)院的前線,患者數(shù)量多而且病情重,病種復(fù)雜,是全院搶救任務(wù)最重的科室,其特殊性決定了急診科護(hù)士的工作強(qiáng)度是繁重的,對(duì)急診科護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平的要求也是高的[2]。由于病人的病情較重,容易發(fā)生變化,所以要求急診科護(hù)士在最短時(shí)間應(yīng)該做出最正確的判斷,絕不允許工作中出現(xiàn)任何差池,否則將產(chǎn)生無(wú)法估量的嚴(yán)重后果,而作為急診科的護(hù)士,往往對(duì)醫(yī)院的滿意度起著決定性的作用,可見急診科護(hù)士的責(zé)任之重[3]。

1.3 護(hù)士工作環(huán)境 急診科是醫(yī)院工作環(huán)境最為復(fù)雜的一個(gè)科室,人員流動(dòng)大,各種吵雜聲容易刺激交感神經(jīng)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),護(hù)理人員容易產(chǎn)生煩躁和焦慮的情緒。同時(shí),進(jìn)入急診科的病人都不是處于穩(wěn)定期,病情大多較為嚴(yán)重而且不穩(wěn)定,隨時(shí)待命搶救成為急診科護(hù)士的必修課[4]。此外,由于患者病情較重,患者本人及家屬的情緒也較不穩(wěn)定,容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒,而急診科護(hù)士是與患者及家屬接觸的第一線,往往要承受病人及家屬的不良情緒[5]。上述情況造成急診科護(hù)士容易產(chǎn)生委屈、煩躁、焦慮等情緒。

1.4 家屬的因素 急診科是搶救病人生命的第一線,也是最容易發(fā)生糾紛的地點(diǎn),由于病人病情多變,家屬心情焦慮,希望得到最快、最有效的治療,心情也變化無(wú)常,容易出現(xiàn)過(guò)激行為,造成“急診不急”的誤會(huì)。同時(shí)由于急診科的病人起病均較急,所以患者家屬往往沒(méi)有心理準(zhǔn)備,一旦患者進(jìn)入醫(yī)院,家屬就希望立刻得到最快、最周到的服務(wù),但由于對(duì)醫(yī)院搶救流程的不了解,一旦急診科護(hù)士無(wú)法完全滿足家屬的要求,家屬就容易產(chǎn)生過(guò)激情緒,情緒變化無(wú)常,隨后就阻礙護(hù)理人員工作的進(jìn)行,容易發(fā)生護(hù)患之間的矛盾,甚至出現(xiàn)沖突[6]。

1.5 崗位的性質(zhì) 醫(yī)院急診科是全院最吵雜的地方,病人及家屬較其他科室多,人員流動(dòng)大而且雜,面臨的病人經(jīng)常意識(shí)不清,如酗酒或斗毆受傷的患者,這一些人容易對(duì)護(hù)理人員的人身安全造成威脅,急診科醫(yī)務(wù)人員受到患者及家屬謾罵、毆打成傷的報(bào)道屢見不鮮。另一方面,急診科的病人病情危急,醫(yī)務(wù)人員往往來(lái)不及明確診斷病情就進(jìn)行搶救,包括處于傳染期的患者,這種搶救造成護(hù)患間的交叉感染,使護(hù)士的身體健康受到巨大的威脅[7]。

1.6 社會(huì)的不理解 由于急診科的病人起病急,病情重,即使醫(yī)護(hù)人員盡力挽救也無(wú)法搶救所有病人的生命,死亡患者的家屬就將負(fù)性情緒發(fā)泄到護(hù)士身上,全盤否定醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)。與普通病房相比,急診科護(hù)士總是被投訴和被批評(píng),護(hù)士的積極性大打折扣,情緒達(dá)不到宣泄,影響了心理健康。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 改善工作環(huán)境 針對(duì)醫(yī)院急診科的環(huán)境,醫(yī)院應(yīng)該為急診科設(shè)置一個(gè)舒適的工作環(huán)境,更有利于搶救、治療危重病人[8]。醫(yī)院可以播放生動(dòng)的動(dòng)畫模擬搶救流程,讓患者及家屬充分了解急診科的工作環(huán)節(jié)。要有專門的接待室來(lái)安置患者的家屬,讓家屬的心情也得到安撫。另一方面,要增加急診科的護(hù)士配備人員,讓急診科有足夠的護(hù)士可以參與診治,尤其是夜班的護(hù)士人員要充足,這樣就可以解決人員少、工作強(qiáng)度過(guò)大的問(wèn)題[9]。還要增加急診科護(hù)士的福利,提高夜班護(hù)士的補(bǔ)助,科學(xué)、合理地排班,盡可能避免護(hù)士超負(fù)荷工作的狀態(tài),從而減輕護(hù)士身體上、精神上的壓力,提高了工作效率[10]。

2.2 自身素質(zhì)的培養(yǎng) 急診科的護(hù)士不但要求要有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)水平,而且還要有健康的心理和抗壓能力以及責(zé)任感。解決方案有以下幾點(diǎn),首先,正確認(rèn)識(shí)本職工作的重要性,以及做好本職工作的必要性。再者,通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)、培訓(xùn),提高自身技術(shù)水平,在搶救過(guò)程中,用最短的時(shí)間作出最正確的判斷,取得患者及家屬的信賴。第三,當(dāng)遇到挫折時(shí)要有抗壓能力,及時(shí)調(diào)整自身心態(tài),邀請(qǐng)一些心理學(xué)專業(yè)人士為護(hù)理人員授課,教授科學(xué)的心理舒緩方法,譬如宣泄、自我暗示等,增強(qiáng)護(hù)理人員的心理抵抗能力,并定期為護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢活動(dòng),針對(duì)性的調(diào)節(jié)護(hù)理人員的負(fù)面情緒,使他們重新投入工作[11]。

2.3 安全性的提高 于云艷等[12]根據(jù)馬斯洛的需要層次作為調(diào)查的基礎(chǔ)理論,由于工作性質(zhì)的特殊性,急診科護(hù)士最在意是個(gè)人安全,這包括人身安全和醫(yī)療安全。第一,安排足夠的安保人員確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全,當(dāng)患者或者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全造成威脅時(shí),安保人員可以有效地制止,維持秩序,使搶救等工作可以順利進(jìn)行。此外,醫(yī)院應(yīng)安排急診科醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、定期體檢,并且給予疫苗的接種,提高免疫力和抵抗力,減少交叉感染的可能性。以上的措施可以一定程度上減輕護(hù)士精神上和心理上的壓力和危機(jī)感,以更多的經(jīng)歷去應(yīng)對(duì)搶救工作,盡量發(fā)揮潛能,提高工作質(zhì)量[13]。第三,要定期組織活動(dòng)或者指導(dǎo)講座,組織健康的娛樂(lè)活動(dòng)可以讓護(hù)士在工作之余得到放松,負(fù)性情緒得到宣泄。指導(dǎo)講座可以為護(hù)士提供一個(gè)咨詢的平臺(tái),充分了解自己的心理,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)的方式,避免了由于認(rèn)識(shí)誤區(qū)引起的恐慌。

2.4 贏得社會(huì)理解 護(hù)士要多學(xué)習(xí)人際交流技巧,掌握了合理的技巧就更能妥善處理護(hù)患關(guān)系,將護(hù)患沖突的可能性降到最低,充分得到患者及家屬的認(rèn)可[14]。由于急診科工作性質(zhì)的特殊性,護(hù)理人員處于長(zhǎng)期壓力之下,影響工作質(zhì)量,因而醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)和患者及其家屬互相交流,彼此理解和分擔(dān)壓力,這有利于保持他們的工作熱情和積極性[15]。醫(yī)護(hù)人員要不斷為病人提供高質(zhì)量的服務(wù),使病人及家屬放心診治。

3 小結(jié)

筆者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)用相應(yīng)的措施對(duì)抗急診科護(hù)士的壓力,使他們以平和的以及更為積極的心態(tài)投入到急救工作中,對(duì)提高醫(yī)院的搶救質(zhì)量有很大的幫助。

[1]陳纓,吳容,劉慧珠.急診科護(hù)士心理壓力及需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(9)：70-71.

[2]李小妹,劉彥.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(1)：645-649.

[3]潘愛娣,張光發(fā).護(hù)士工作壓力源及相關(guān)知識(shí)因素調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(22)：4501-4503.

[4]劉燕平,姚景鵬.急診科護(hù)士工作需求調(diào)查及滿意度狀況分析[J].護(hù)理研究,2002,16(3)：147.

[5]敖新.國(guó)內(nèi)護(hù)士壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,7(1)：1-3.

[6]劉月平.急診科護(hù)士職業(yè)壓力對(duì)身心健康的影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,63(9)：93-96.

[7]呂秀霞.淺談護(hù)士的壓力源與減壓行為[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(24)：100-101.

[8]馬海燕.急診科護(hù)士壓力分析及對(duì)策[J].新疆醫(yī)學(xué),2007,37(3)：162-163.

[9]曾彩云,韶紅,魏燕.急診護(hù)士工作壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(8)：1778-1780.

[10]魏譽(yù)民,余婷,謝鳳蘭,等.護(hù)士在護(hù)理臨終病人中的真實(shí)體驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志,2009,42(4)：301-304.

[11]殷婷婷,嚴(yán)謹(jǐn).護(hù)士職業(yè)倦怠理論與治療模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(3)：13-15.

[12]鮮于云艷,何小俊,范湘鴻.護(hù)士長(zhǎng)工作壓力源、應(yīng)對(duì)方式與身心健康水平的相關(guān)性調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(9)：849-851.

[13]田梅枝,黎小珊,朱曉燕.護(hù)理人員工作壓力影響因素的分析與應(yīng)對(duì)方式[J].當(dāng)代護(hù)士,2009(8)：93-94.

[14]王翠蘭.急診護(hù)士職業(yè)性心理壓力分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,3(6)：68-69.

[15]林秀媚.急診科護(hù)士的心理健康問(wèn)題與對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010,8(11)：1001-1002.