高世惠

(宣威市獸醫(yī)防疫檢疫工作站，云南 宣威 655400)

生豬尿道結(jié)石常見而難治，每年得此病死亡豬只不少，許多民間和基層獸醫(yī)遇到此病較為頭痛，視結(jié)石為絕癥，一旦確診就不再醫(yī)治。筆者多年的臨床經(jīng)驗表明藥物對尿道結(jié)石治療效果不佳，采用手術(shù)取石法效果較好。共做尿道結(jié)石手術(shù)186頭，治愈171頭，治愈率92%?，F(xiàn)將診斷治療介紹于下，供同行參考。

1 臨床癥狀

豬尿道結(jié)石多發(fā)生于公豬、去勢豬，發(fā)病初期尿頻，尿呈細流狀或線狀排出，體溫、食欲正常。中期，點滴尿或血尿，排尿時翹尾、陰莖抽動、舌質(zhì)粉紅、眼結(jié)膜充血、食欲減少。后期常作排尿姿勢而無尿液排出，腹圍增大，觸診膀胱充滿尿液，膨大如球，界線明顯，富有彈性，拱背蹲腰、后肢張開，肛門與陰囊間尿道抽動、抖尾，疼痛不安或精神萎靡、站立如癡。完全阻塞后2～3d膀胱破裂，體溫下降、心跳紊亂，后部肌肉顫抖，后腿站立不穩(wěn)或拖地，眼結(jié)膜蒼白，齒齦、唇、舌發(fā)青，常想嘔吐，呼氣涼，腹圍增大，腹部觸診有波動感，膀胱界限不明顯，叩診水平濁音，腹腔穿刺有淡黃色積液流出，可嗅到尿液味。尿液滲入下腹肌肉、皮下時，臍部周圍皮膚水腫，出現(xiàn)藍紫色。膀胱破裂后4～8h死亡，最長不超15h死亡。

2 診斷

尿頻、尿少、血尿、乳白色混濁尿或無尿可疑為本病。但應(yīng)與尿道炎、膀胱結(jié)石、膀胱麻痹、龜頭與包皮粘連相區(qū)別。

(1)尿道結(jié)石與尿道炎鑒別診斷:尿道結(jié)石引起的尿少或無尿，檢查尿道炎癥不明顯，在不完全阻塞時不影響食欲，藥物治療尿量不增或無尿液排出。50kg以下的豬只仔細檢查尿道可摸到結(jié)石塊。尿道炎引起的少尿或無尿，觸及尿路敏感，尿道周圍紅腫或尿道粗硬，發(fā)病后食欲減少或廢絕，藥物治療尿量增大，尿道炎癥明顯好轉(zhuǎn)，食欲增大。尿道炎易復(fù)發(fā)或有病史。

(2)尿道結(jié)石與膀胱結(jié)石鑒別診斷:用手按摸膀胱、陰莖、“S”狀彎曲部促使豬做排尿動作，用食指從肛門內(nèi)觸摸尿道，若尿道內(nèi)有尿液波動感則是尿道結(jié)石，無尿液波動感則是膀胱結(jié)石。

(3)尿道結(jié)石與膀胱麻痹鑒別診斷:膀胱麻痹按壓膀胱有尿液排出，藥物治療效果顯著。尿道結(jié)石按壓膀胱無尿液排出，藥物治療無效。

(4)尿道結(jié)石與龜頭、包皮粘連鑒別診斷:龜頭、包皮發(fā)生粘連，刺激龜頭有疼痛感，陰莖不易膨脹，龜頭縮在包皮內(nèi)難以伸出，尿道、包皮內(nèi)常積液，拇指、食指擠搟尿道及包皮有尿液排出。將包皮稍外翻向后推，再刺激豬做排尿動作，小股尿液斷續(xù)噴出。尿道結(jié)石手搟無尿液排出，反復(fù)刺激陰莖頭可使陰莖膨脹伸出包皮外。

結(jié)石位置判斷:尿道結(jié)石多發(fā)生在“S”狀彎曲部和近龜頭處，少數(shù)豬則結(jié)在“S”狀彎曲部至龜頭間。若結(jié)在“S”狀彎曲部，豬做排尿動作時，彎曲部前段用手摸壓尿道無尿液波動，從肛門內(nèi)用右手食指按壓尿道(彎曲部后段)有尿液波動。50kg以下的豬只用食指、中指、無名指從龜頭順尿道往后摸壓，可摸到“S”狀彎曲部至龜頭段結(jié)石，亦可通過尿波動感判斷結(jié)石的位置。離龜頭15cm內(nèi)結(jié)石，可刺激龜頭膨大后拉出包皮外檢查。摸壓觸到結(jié)石時，手感硬滑，重壓結(jié)石豬感疼痛。

3 治療

手術(shù)取石法:患畜左側(cè)臥，若“S”狀彎曲部結(jié)石，兩后肢對稱分開保定。手術(shù)程序:剪毛、肥皂清洗術(shù)部，清水洗凈，涂碘、酒精棉球脫碘，再涂碘、再脫碘，2%普魯卡因10mL術(shù)部周圍菱形麻醉，3～5min施行手術(shù)。切口順著腹中線，長約5cm，先切開皮膚，再切開脂肪層，肌肉層用手鈍性分離，找到尿道后用手術(shù)剪將尿道周圍漿膜剪開，拉出尿道，左手拇指與食指夾住結(jié)石前端，食指與中指夾住結(jié)石后端，中指和無名指再夾住結(jié)石的前后段，結(jié)石部位被食指挺住，繃緊結(jié)石不讓滑動，右手持刀在尿道背中線結(jié)石位置上縱切一小口(切口大小以能取出結(jié)石為度)，再用小號鑷子將結(jié)石夾出，左手照原固定法夾緊(不讓尿液流出)不動，右手用生理鹽水清洗創(chuàng)口后用縫衣服的小圓針穿一號線螺旋形縫合尿道切口，再包埋縫合一次?？p合時既要保證尿道通暢，又要保證尿液不外漏?？p合完畢用生理鹽水清洗尿道復(fù)位，對腹壁切口用生理鹽水清理后倒入注射用青霉素、鏈霉素粉(青霉素粉約80萬 IU，鏈霉素粉約20萬 IU)，肌肉、脂肪層一次螺旋縫合，皮膚層用3/8弧12×48針、12#線節(jié)節(jié)縫合，為防止內(nèi)、外翻，用止血鉗矯正創(chuàng)緣，使其緊密相對，以利愈合。手術(shù)后少食多飲，可用木通、車前草水煎服或排石沖劑開水沖服，肌注抗菌、消炎針2～3次(青霉素、安乃近混注頸部一側(cè)，慶大霉素單注頸部另一側(cè))，日按壓膀胱1～2次，促使排尿，連續(xù)2d即可。

若在“S”狀彎曲部至龜頭段結(jié)石，患畜亦左側(cè)臥保定，右后腳向后，左后腳向前，手術(shù)時皮膚繃緊稍提起，防止誤傷尿道，與“S”狀彎曲部手術(shù)對照，少肌肉、脂肪層縫合，其他方法相同。

4 體會

(1)尿道結(jié)石手術(shù)能否成功，關(guān)鍵在于結(jié)石位置能否確定，架子豬或體型較瘦的豬根據(jù)尿液波動感和結(jié)塊的觸摸可以確定結(jié)石位置，體大膘肥的豬難以摸到結(jié)塊和尿液波動感不明顯，結(jié)石位置不易確定，無法手術(shù)，致治愈率低。

(2)根據(jù)日常經(jīng)驗，禁用含泥沙重的水源，飼料中鈣、磷比例合理不超標，飼養(yǎng)中補充含維生素A的飼料，對尿路疾病少用或不用磺胺劑、激素，加強飼養(yǎng)管理、科學(xué)喂養(yǎng)可降低尿道結(jié)石的發(fā)病率。