(新疆農(nóng)一師阿拉爾醫(yī)院婦產(chǎn)科,新疆 阿拉爾 843300 E-mail：lihanzhen0420@163.com)

自我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育以來,當(dāng)今的產(chǎn)婦多為獨(dú)生子女。初為人母時(shí)常常會(huì)感到手足無措,再加上婆媳育兒的觀念不同,產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮、敏感。對(duì)于新生兒的出生,以及對(duì)于新生兒的各種表現(xiàn)產(chǎn)婦也會(huì)大驚小怪。如果此時(shí)不能得到醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)、觀察與護(hù)理,產(chǎn)婦可能出現(xiàn)心理問題[1]。針對(duì)以上情況,我科特設(shè)定了新生兒護(hù)理記錄單,同時(shí)輔以護(hù)理和健康教育,有效地降低新生兒各種并發(fā)癥,便于醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)的查看,同時(shí)使病人對(duì)護(hù)理人員的滿意度有了很大的提高。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年1月～2010年12月,我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)2年共接生1 359例新生兒,其中男嬰689例,女嬰670例,除去新生兒窒息復(fù)蘇的病兒和早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)入新生兒病房137例。

1.2 方法 我科特設(shè)定了新生兒護(hù)理記錄單,將設(shè)計(jì)好的新生兒護(hù)理記錄單夾于病歷夾中,每4h觀測(cè)1次病情和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。由實(shí)施者在相應(yīng)執(zhí)行時(shí)間內(nèi)填寫如下項(xiàng)目：時(shí)間、體溫、呼吸、心率的測(cè)量值、面色情況的觀察、每日洗浴前后測(cè)體重、皮膚的完整性、臍部的換藥和是否干燥情況、采取不同方式喂養(yǎng)情況、新生兒膽紅素值的測(cè)量、大小便的次數(shù)及有無嘔吐物。以上內(nèi)容填寫完畢后,實(shí)施者須簽名,如有張力差、嘔吐呈噴射狀等異常情況,可填寫在病情觀察欄內(nèi),并及時(shí)通知主管醫(yī)師及時(shí)處理外,護(hù)士長(zhǎng)每日進(jìn)行檢查并評(píng)價(jià)。新生兒護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì),見表1。

2 結(jié)果

2.1 通過自行設(shè)計(jì)新生兒護(hù)理記錄單,對(duì)1 222例新生兒進(jìn)行了觀察、指導(dǎo)和護(hù)理,結(jié)果如下：新生兒缺氧癥狀103例,及時(shí)給予低流量吸氧2～4h和熱水袋持續(xù)保溫后,缺氧癥狀消失。78例新生兒出生后 2～3天。經(jīng)皮測(cè)膽紅素值在20μ mol/L以上,及時(shí)將新生兒送新生兒科治療,未延誤治療。對(duì)3例心率在110～120次的新生兒及時(shí)請(qǐng)專科會(huì)診后轉(zhuǎn)兒科治療。面色青紫的新生兒4例,經(jīng)持續(xù)吸氧達(dá)6h以上不能改善、肌張力差、嘔吐呈噴射狀、呈腦性尖叫等癥狀及時(shí)轉(zhuǎn)新生兒科治療。對(duì)1 137例新生兒,通過正確的指導(dǎo)方法,未延誤一例新生兒病情觀察與治療,使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度達(dá)98%以上。

2.2 通過實(shí)施新生兒護(hù)理記錄單后,使經(jīng)管護(hù)士對(duì)科室的新生兒的觀察做到心中有數(shù),及時(shí)講母乳喂養(yǎng)的好處,可以增加母嬰之間的感情,還可增加產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)可通過檢查,了解護(hù)理人員工作的實(shí)際情況,并進(jìn)行有理有據(jù)的講評(píng),對(duì)工作不到位的當(dāng)班護(hù)士,按一級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)扣除相應(yīng)分值。

3 討論

在以往的母嬰護(hù)理工作中,護(hù)士通常只常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫,對(duì)新生兒的病情觀察和護(hù)理不到位,造成了圍生期新生兒因病情變化快,未能及時(shí)觀察處理。同時(shí)圍產(chǎn)期新生兒病死率高,使新生兒家屬與醫(yī)護(hù)人員之間產(chǎn)生了糾紛。通過自行設(shè)計(jì)新生兒護(hù)理記錄單并在臨床實(shí)施以來,未發(fā)現(xiàn)一例新生兒因觀察不到位而延誤治療。兩年來的實(shí)踐證明,新生兒護(hù)理記錄單在加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、減少醫(yī)療事故、促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通和理解等方面都起到了積極的作用。

3.1 增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。通過每日定時(shí)監(jiān)測(cè)病情、護(hù)理新生兒,增強(qiáng)了護(hù)士的自覺性和責(zé)任意識(shí)。同時(shí)也能增加護(hù)患之間的交流,提高了滿意度。

3.2 有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,及時(shí)處理病兒,減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)便于醫(yī)生查看和了解病情,也利于護(hù)士長(zhǎng)查看和了解新生兒的情況,及時(shí)對(duì)當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),改變健康教育的方式方法。

3.3 規(guī)范了產(chǎn)科新生兒觀察與護(hù)理的模式,使這些護(hù)理項(xiàng)目變成必須實(shí)施的護(hù)理工作,保證了新生兒護(hù)理和觀察工作的落實(shí)。經(jīng)對(duì)新生兒1 222例早期喂養(yǎng)存在的問題,如母乳喂養(yǎng)方式、次數(shù)是否正確,是溢奶還是吐奶,新生兒的保溫措施是否正確,大小便是否異常,哭聲是否正常等通過觀察后,通過經(jīng)管護(hù)士的耐心指導(dǎo),手把手地教和臨床護(hù)士的細(xì)致觀察與護(hù)理,有效地降低新生兒的各種并發(fā)癥,減少和降低圍產(chǎn)期新生兒的病死率。

[1]劉興會(huì),王曉東.產(chǎn)科臨床熱點(diǎn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社 ,2008：44.