黃躍斌

(右江民族醫(yī)學(xué)院模擬醫(yī)院,廣西 百色 533000 E-mail:Yyhyb9999@sohu.com)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等多方面基本理論知識(shí)和基本技能,能在各級(jí)醫(yī)療單位、疾病防控中心、中心血站、大中專院校實(shí)驗(yàn)室等從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才的醫(yī)學(xué)專業(yè),主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等方面的基本理論知識(shí),同時(shí)接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)決定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)專業(yè)教學(xué)中的重要地位,通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)讓學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解,培養(yǎng)和提高學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣及創(chuàng)新思維能力。從1988年成立檢驗(yàn)專業(yè)來(lái)我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍以配屬教研室為主要形式,簡(jiǎn)單驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)較多,而綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)較少。實(shí)驗(yàn)分散設(shè)置也使實(shí)驗(yàn)設(shè)備的配置過(guò)于分散,重復(fù)建設(shè)過(guò)多。為此,經(jīng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),于2007年成立了配屬于臨床技能培訓(xùn)中心(模擬醫(yī)院)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)部,屬于一個(gè)檢驗(yàn)綜合專業(yè)性實(shí)驗(yàn)室,重點(diǎn)承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)各門專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。主要的專業(yè)課程為:臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等。另外還承擔(dān)臨床各專業(yè)的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)從簡(jiǎn)單到充實(shí),教學(xué)層次從?？频奖究频陌l(fā)展,通過(guò)我們不斷地學(xué)習(xí)、改革和實(shí)踐,取得了良好的教學(xué)效果,現(xiàn)將我們的做法和體會(huì)總結(jié)如下:

1 充實(shí)和完善專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)

1.1 師資隊(duì)伍的建設(shè) 作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室的最主要任務(wù)是承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)各專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作,同時(shí)不斷提高科學(xué)研究水平。這就要求實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須具備深厚的專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ),具有優(yōu)良的科研開(kāi)拓精神與素質(zhì),同時(shí)擁有豐富、熟練的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。除了在某專業(yè)方面有較深的學(xué)術(shù)研究水平,還要對(duì)其他相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)有一定了解,能勝任和開(kāi)展與之相關(guān)的科學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)工作?，F(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室共計(jì)有專職教師、技術(shù)人員18人(其中教授、副教授7人,博士、碩士研究生7人),這些專職教師和技術(shù)人員都有多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)修培訓(xùn)的經(jīng)歷,組成了一支年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理,技術(shù)力量強(qiáng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。為在教學(xué)科研工作中取得良好的效果提供了最好的人員保障。

1.2 實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)的建設(shè) 從1988年成立之初只有兩間簡(jiǎn)陋的教室和一個(gè)實(shí)驗(yàn)工作間發(fā)展到2007年成為自治區(qū)級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的一個(gè)重點(diǎn)綜合實(shí)驗(yàn)室,學(xué)院投入了大量的經(jīng)費(fèi),配套購(gòu)置了包括多媒體顯微互動(dòng)系統(tǒng)等多種儀器設(shè)備和教學(xué)用具,使實(shí)驗(yàn)室達(dá)到擁有八個(gè)教室與實(shí)驗(yàn)工作間的規(guī)模,直接管理的總資產(chǎn)接近300萬(wàn)元,另有全自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀等多件大型儀器與附屬醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室共享使用,使實(shí)驗(yàn)室的大型儀器在教學(xué)與臨床科研兩方面充分發(fā)揮效能,保證儀器設(shè)備的更新和正常運(yùn)行。新引進(jìn)的多媒體顯微互動(dòng)系統(tǒng),在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)的教學(xué)中發(fā)揮了重要作用,取得了極好的教學(xué)效果,在全區(qū)同類實(shí)驗(yàn)室中處于先進(jìn)水平。實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)建設(shè)為各門專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的順利開(kāi)展提供了硬件保障平臺(tái)。

2 優(yōu)化創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

2.1 合理化設(shè)置專業(yè)方向和教學(xué)實(shí)驗(yàn)室

2.1.1 合理設(shè)置專業(yè)方向 我院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)從1988年成立之初僅招收有臨床檢驗(yàn)專業(yè)方向一個(gè)?？瓢?隨著師資力量的逐步增強(qiáng)和各種硬件條件的不斷改善,為增加專業(yè)方向、專業(yè)層次和招生規(guī)模創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的條件,1999年開(kāi)始招收臨床檢驗(yàn)本科層次,2008年增加了檢驗(yàn)技術(shù)方向本科專業(yè),逐步達(dá)到了完整的專業(yè)方向和層次設(shè)置。

2.1.2 合理設(shè)置專業(yè)課程教學(xué)實(shí)驗(yàn)室 根據(jù)不同專業(yè)方向和專業(yè)層次的主干課程,成立相應(yīng)的獨(dú)立的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方向以形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和機(jī)能實(shí)驗(yàn)室為主,用于主干課程《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》、《血液與血液檢驗(yàn)學(xué)》、《臨床生物化學(xué)》、《分子生物學(xué)》、《臨床微生物檢驗(yàn)學(xué)》等的教學(xué),新成立了檢驗(yàn)儀器學(xué)實(shí)驗(yàn)室,用于臨床檢驗(yàn)技術(shù)方向主干課程各門檢驗(yàn)儀器學(xué)的教學(xué)。做到重點(diǎn)分明,針對(duì)性強(qiáng)。合理的實(shí)驗(yàn)室設(shè)置在教學(xué)實(shí)踐中取得了良好的效果。

2.2 構(gòu)建接近實(shí)際臨床工作的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)

2.2.1 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材的建設(shè)與選用 好的教材是高效教學(xué)的基礎(chǔ),根據(jù)專業(yè)方向、層次發(fā)展的需要,除了使用規(guī)劃教材外,充分利用雄厚的師資力量,自編了《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》、《血液與血液檢驗(yàn)》、《臨床微生物檢驗(yàn)》、《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》等實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)補(bǔ)充教材,編寫(xiě)并公開(kāi)出版發(fā)行檢驗(yàn)儀器學(xué)《臨床免疫與微生物學(xué)分冊(cè)》、《臨床化學(xué)與分子生物學(xué)分冊(cè)》、《臨床血液與檢驗(yàn)基礎(chǔ)分冊(cè)》等教材,使教材的建設(shè)得到了質(zhì)的飛躍。

2.2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方式 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作的接軌,我們針對(duì)不同的專業(yè)方向和層次,不拘泥于教材的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置,幾年來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容作了大量的改革,相應(yīng)壓縮對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力幫助不很大的機(jī)械性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容,多開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),將聯(lián)系性強(qiáng)的單個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行有機(jī)整合,形成一個(gè)內(nèi)容比較豐富的大實(shí)驗(yàn)。在教學(xué)方式上采用新的模式,傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)器材、教師講解演示,學(xué)生按部就班操作完成實(shí)驗(yàn),學(xué)生發(fā)現(xiàn)、思考、解決問(wèn)題的成分很少。由于綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)涵蓋的理論知識(shí)多,持續(xù)的時(shí)間也較長(zhǎng),操作環(huán)節(jié)多,某一步驟的疏忽都可能導(dǎo)致最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想,這就客觀上對(duì)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)起到了極大促進(jìn)作用,而綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的復(fù)雜使學(xué)生必須經(jīng)過(guò)進(jìn)行不斷的討論、思考、實(shí)際操作等才有可能獲得好的結(jié)果,這也是培養(yǎng)學(xué)生思維能力、科研能力、實(shí)際操作能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的最好途徑。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度化,培訓(xùn)內(nèi)容臨床化 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)操作性很強(qiáng)的專業(yè),近年來(lái)由于學(xué)校普遍壓縮了課時(shí)數(shù),要想讓學(xué)生在有限的課堂上熟練掌握各種專業(yè)技能,比如各種微生物的染色技能和細(xì)胞學(xué)的染色方法,各種微生物以及血液和骨髓細(xì)胞的顯微鏡下的形態(tài)特征,靜脈采血技術(shù)、末梢采血技術(shù)等等,那是相當(dāng)困難的,課堂上只能傳授給學(xué)生講解基本原理、基本特征,基本操作的方法,學(xué)生不可能在實(shí)驗(yàn)課堂上就能熟練掌握這些內(nèi)容,但在隨后的臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)中又要求學(xué)生必須要首先熟練掌握這些基本技能,這就必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課后的基本技能練習(xí)。為此我們制定開(kāi)放專業(yè)實(shí)驗(yàn)室制度。參照臨床工作實(shí)際設(shè)置內(nèi)容,每周開(kāi)放2～3個(gè)晚上,安排專業(yè)教師值班,學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況,到實(shí)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)的技能強(qiáng)化或進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)等,遇到問(wèn)題隨時(shí)可以向值班老師請(qǐng)教。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室制度實(shí)行以來(lái)一直受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的一致好評(píng),師生均認(rèn)可,開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室是增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作能力的最好最有效的途徑,為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.2.4 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核與評(píng)價(jià)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的考核與評(píng)價(jià),我們采取的是針對(duì)不同課程特點(diǎn)選擇不同項(xiàng)目,包括實(shí)驗(yàn)筆試、實(shí)驗(yàn)技能操作、顯微鏡分辨鏡下形態(tài)結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和論文等等,不單純以期末考試分?jǐn)?shù)評(píng)定,而是綜合評(píng)判出最終成績(jī)。例如,細(xì)胞學(xué)的考核,傳統(tǒng)方式是老師在顯微鏡下找好要讓學(xué)生考試的不同細(xì)胞,讓同學(xué)們?nèi)ケ嬲J(rèn),這樣的后果是,后面考的同學(xué)基本上都知道了大致都考些什么細(xì)胞,不利于達(dá)到考核效果。經(jīng)過(guò)探索,我們對(duì)考核方法進(jìn)行了革新,即發(fā)給學(xué)生細(xì)胞片,讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在自己領(lǐng)取的細(xì)胞片內(nèi)找出要考核的細(xì)胞,每找到一個(gè)細(xì)胞,就向老師舉手示意由老師評(píng)判打分,這樣顯得時(shí)間緊湊,沒(méi)有給學(xué)生再討論的機(jī)會(huì),真實(shí)體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平,也有利于教師評(píng)價(jià)教學(xué)效果。再比如,微生物實(shí)驗(yàn)考核,傳統(tǒng)做法是老師事先做準(zhǔn)備好幾種微生物,然后讓學(xué)生來(lái)鑒定。由于菌種有限,學(xué)生在考核過(guò)程中經(jīng)常能相互比較,達(dá)不到考核目的。為了讓學(xué)生真正掌握專業(yè)技能,我們對(duì)考核內(nèi)容做了改良,微生物的考核標(biāo)本均來(lái)自臨床的病人標(biāo)本,每個(gè)標(biāo)本均配有臨床的信息(包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào),微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床診斷),每位考生拿到的標(biāo)本均是唯一的?？荚嚽斑B老師也不清楚這些標(biāo)本中能培養(yǎng)出什么細(xì)菌?？荚嚂r(shí)間也不在限制,有的標(biāo)本可能3天就能檢出,有的可能需要1周。這樣考核的結(jié)果就很少再有雷同。既體現(xiàn)學(xué)生的真實(shí)水平,又能緊密結(jié)合臨床工作實(shí)際,為學(xué)生進(jìn)入臨床打好基礎(chǔ)。

3 實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與教學(xué)成果

經(jīng)過(guò)不斷的努力,實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與教學(xué)取得了豐碩的成果,與模擬醫(yī)院其它實(shí)驗(yàn)室一起在2007年評(píng)為自治區(qū)級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的改善,使教學(xué)、科研工作水平得到了很大的提高。不但順利完成所承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程約2000學(xué)時(shí)的教學(xué)任務(wù),還充分利用實(shí)驗(yàn)室條件承擔(dān)了3項(xiàng)院級(jí)教改課題,撰寫(xiě)、發(fā)表論文13篇。為學(xué)院檢驗(yàn)教學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展提供了重要保障。

4 結(jié)語(yǔ)

實(shí)驗(yàn)室成立4年來(lái),我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)改革的不斷探索中獲取了寶貴的經(jīng)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的內(nèi)容也在實(shí)踐中不斷的豐富、發(fā)展,但是應(yīng)該看到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐空間還很大,實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、規(guī)范化管理、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等,都將實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理體系改革與實(shí)踐的重要組成部分,伴隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展的,將對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革不斷提出新的課題。