陳曉娟

執(zhí)行力是理解并組織實施的能力，是將計劃轉化為實踐結果的過程[1]。如何形成強大的執(zhí)行力，關系到企業(yè)的興衰成敗，是每個企業(yè)積極探索的問題。護理管理雖然不能等同于企業(yè)管理，但就執(zhí)行力而言有其共同之處，而護士執(zhí)行力對于護理工作質量的不斷提高，具有非常重要的作用。沒有好的執(zhí)行力，制定多么完善的計劃、措施都將是一紙空文，不能得到很好的貫徹落實。本文從護士執(zhí)行力缺失入手，分析缺失的原因及對護理工作質量的影響，旨在探討提升護士執(zhí)行力的方法和措施，不斷提高護理工作質量，從而提升服務品質。

1 護士執(zhí)行力缺乏原因分析

1.1 護理管理能力缺失

1.1.1 人性化管理能力缺失 護理管理氛圍是影響護士工作滿意度和工作效能的重要因素[2]。護理管理氛圍的營造，人性化管理占了很大比例。護士絕大多數為女性，工作強度大，風險高，服務對象是患者，因此更需要人性化的管理。護理管理層要積極地創(chuàng)造一切條件，為護士提供支持和服務，讓她們解除后顧之憂，而不是單純地運用檢查、監(jiān)督、扣分、批評和經濟處罰等形式，進行剛性管理。

1.1.2 綜合能力素質缺失 護理管理層尤其是科室護士長作為科室護理工作的直接組織者和管理者，應具備多種能力素質，如精湛的業(yè)務技能，全面的理論知識、廣博的社會科學知識、良好的人際溝通能力和協(xié)調組織能力等等。綜合能力素質高的護士長在護士當中威信高，說話令人信服，可以推動護理工作積極發(fā)展。反之，綜合能力素質缺失的護士長，會失去護士的信任，給護理管理工作帶來很大的被動。

1.1.3 人格魅力因素缺失 護理管理層的人格魅力，會對護士產生潛移默化的影響，而品德修養(yǎng)是構成人格魅力的主要因素。高尚的思想道德和威望是無聲的命令，無形的力量;是護理人員效仿的楷模[3]。護理管理層要充分重視人格魅力的影響，加強對自身的約束，以積極樂觀的心態(tài)，投入到工作中去，正確發(fā)揮影響力的作用。

1.2 護理管理層執(zhí)行力缺失 護理管理層執(zhí)行力高低將對護士產生很大的影響。其內容主要包括以下6個方面:(1)對護士和自己缺乏了解，不能準確確定工作目標。(2)不能正確面對現(xiàn)實和用客觀的態(tài)度分析不足，盲目樂觀。(3)不善于授權，事必躬親，碌碌無為。(4)缺乏培養(yǎng)提高護士綜合素質的能力，帶教能力有限。(5)缺乏創(chuàng)新能力，思想觀念因循守舊。(6)工作跟進不及時。

1.3 執(zhí)行角色缺失 執(zhí)行角色可分為護理管理者、護士兩個層次。執(zhí)行角色的缺失是造成護士執(zhí)行力不強的主要原因，各級執(zhí)行者往往沒有盡到應盡的責任和義務。首先，管理者處理不好計劃制定與執(zhí)行之間的關系，只注重計劃的制定，而忽視執(zhí)行的重要性。其次，護士執(zhí)行力不強主要表現(xiàn)在工作責任心和主動性兩個方面:工作中粗心大意、違反醫(yī)療護理技術常規(guī)、出現(xiàn)問題習慣找理由、找借口，不從自身找原因。

1.4 護士自身素質缺失 實際工作中，受多種因素影響，護士所表現(xiàn)出來的專業(yè)知識技能和優(yōu)秀的業(yè)務素質能力層次不齊，同樣一項任務不同的護士去完成，往往會產生不同的結果。

2 對策

2.1 構建執(zhí)行力體系

2.1.1 建立科學可行的目標體系 護理工作目標是護理管理層根據醫(yī)院外部環(huán)境及內部條件，對護理工作發(fā)展目標，達成目標的途徑的總體規(guī)劃。如果目標本身出現(xiàn)問題，方向就會出現(xiàn)錯誤，因此，提升執(zhí)行力首先必須重視工作目標的科學制定，應注意避免經驗目標、主觀目標、形式目標、口頭目標，使目標契合護理工作發(fā)展的遠景規(guī)劃和近期奮斗目標;同時要有很強的可執(zhí)行性，增加護士的認同感和責任感，激發(fā)她們的責任心、進取心，充分調動和發(fā)揮護士的積極性、創(chuàng)造性和主動性，從而提升執(zhí)行力。

2.1.2 建立高效的組織體系 建立高效的組織體系，對于提升護士執(zhí)行力很重要，可根據科室不同的工作性質，具體班次，護士特點，建立五級組織體系:護理部主任—科護士長—護士長—執(zhí)行組長—護士，執(zhí)行組長須由護士選舉產生，護士長授予一定的權力，在護士長的管理下，負責指導、帶教和督促各班次護士完成各項工作，并將執(zhí)行情況及時反饋給護士長。

2.1.3 完善制度體系 制度是執(zhí)行力的根本保證，沒有制度，執(zhí)行力將無從談起。提升護士執(zhí)行力，就應該在制度的建立和落實方面下功夫。首先，應根據醫(yī)療護理操作常規(guī)，完善各種工作制度;根據各自職責，制定責任制度;根據工作完成質量，制定獎懲制度。其次，嚴格落實制度，制度一旦建立，就必須堅決按照規(guī)章制度、流程辦事，不能受外界因素影響，以增強制度的權威性、公平性。最后，要在實踐過程中，不斷修訂完善制度，使制度更具科學性、先進性和可操作性。

2.1.4 加強監(jiān)督體系建設 積極發(fā)揮科室與科室之間、護士與護士之間、管理層與被管理者之間的監(jiān)督作用，實施有效監(jiān)督。一是要強化執(zhí)行主體的監(jiān)控意識，不斷向護士灌輸工作制度規(guī)范、工作責任目標等要求，使其樹立自我監(jiān)督的意識，管理層也要隨時深入護理工作一線，及時跟進了解護士的執(zhí)行情況，避免監(jiān)督與執(zhí)行的脫節(jié);二是要根據制定的規(guī)章制度，對監(jiān)控結果進行公平合理的處理，做到賞罰分明，對執(zhí)行效果好的，要總結經驗，進行表揚、獎勵，對執(zhí)行效果不佳的，要查找原因，追究責任[4]。

2.1.5 構建追求卓越的護理文化 護理文化是醫(yī)院文化中的重要組成部分，是護理組織在特定的護理環(huán)境下，逐漸形成的共同的價值觀、基本信念、行為準則及與之相適應的制度載體的總和[5]。實際工作中，僅僅靠完善制度、監(jiān)督檢查，來提升護士的執(zhí)行力，是遠遠不夠的，而應該將制度深入人心，構建追求卓越為核心的護理文化，激發(fā)護理人員的動力和潛能，形成自我約束，主動完成工作的良好局面。

2.2 提高護理人員素質 護理人才是護理質量得以持續(xù)改進的關鍵，做好各級護理人才的培養(yǎng)工作是提升護士執(zhí)行力的重要保證。提高護理人員素質，應從二個方面入手;一是護理人員態(tài)度的培訓，尤其是護理管理層，要糾正執(zhí)行與己無關的思想，身先士卒，做執(zhí)行的楷模;二是工作能力的培訓，不僅包括知識、技能、道德品質等方面的內容，還要注重合作精神、奉獻精神的培養(yǎng)。

2.3 加強領導力 沒有領導力，就沒有執(zhí)行力。護理管理層應加強領導力的培養(yǎng)，注重發(fā)揮團隊的作用，高度關注執(zhí)行過程，做好跟蹤問效，提供及時的指導，幫助執(zhí)行不力的護士走出困境，找出解決和改進之道。

3 結果

提升護士執(zhí)行力前后護理質量比較采用組內配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。具體情況見表1。

表1 提升護士執(zhí)行力前后護理質量比較 (%)

4 小結

執(zhí)行力是醫(yī)院競爭力的核心，沒有執(zhí)行力，就沒有競爭力。實施提升護士執(zhí)行力措施前后，患者滿意率明顯提高，滿意率上升差異比較有顯著性意義(P﹤0.05);特、一級護理合格率上升差異比較有顯著性意義(P﹤0.05)，護士主動為患者提供服務意識明顯加強，提高了基礎護理服務質量，改善了患者就醫(yī)感受，使患者得到了貼心、細致的護理，從而提升了護理服務品質。

[1]高小珍.如何提升護士長執(zhí)行力[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，15(5):35－37.

[2]陳立明.激勵需要在護理管理工作中的調查分析及應用[J].齊魯護理雜志，2008，14(12):36.

[3]徐美芳.談護士長的非權力影響力[J].實用護理雜志，2002，18(4):68.

[4]李永鑫.關于提升中小企業(yè)營銷執(zhí)行力的思考[J].生產力研究，2010，7:27 －29.

[5]王 晶，孫 紅.我院護理建設的做法和體會[J].中華護理雜志，2004，39(9):715 －716.