孟凡威 張旭亞 李魯娟

為全面地了解開封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類及變化情況，以利采取相應(yīng)的預(yù)防手段，降低嚴重影響學(xué)齡期兒童身體健康的疾病發(fā)生率，提高學(xué)齡期兒童健康水平，故進行了此次調(diào)查。

1 資料與方法

隨機抽取開封市4家三級醫(yī)院2001～2010年間學(xué)齡期8421份兒童住院病歷，其中男生4401份、女生4020份，城市兒童3950份、農(nóng)村兒童4471份。全部資料均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 疾病種類 在前10位住院疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病居首位(18.3%)、消化系統(tǒng)疾病(16.7%)居其次、意外損傷和中毒(15.6%)次之。對呼吸系統(tǒng)疾病進一步分析，排在前3位的分別是上呼吸道感染(51.3%)、支氣管炎(29.7%)和肺炎(13.5%)。

表1 2001～2010年開封市學(xué)齡兒童前10位住院疾病構(gòu)成(例，%)

2.2 學(xué)齡期兒童中男生和女生的住院疾病種類比較 男生和女生住院疾病前10位種類相同，疾病順位有所不同。男生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.0%)、意外損傷和中毒(8.8%)、消化系統(tǒng)疾病(7.9%);女生排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.3%)、消化系統(tǒng)疾病(8.8%)、意外損傷和中毒(6.8%)。

2.3 城市和農(nóng)村學(xué)齡期兒童的住院疾病種類比較 前3位住院疾病種類相同，疾病順位有所不同。城市學(xué)生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.9%)、消化系統(tǒng)疾病(8.8%)、意外損傷和中毒(6.5%);而農(nóng)村學(xué)生住院疾病排在前3位的依次是意外損傷和中毒(9.1%)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.4%)、消化系統(tǒng)疾病(7.9%)。

2.4 排在前3位的疾病種類近10年發(fā)病趨勢分析 通過對2001-2010年學(xué)齡期兒童住院疾病種類的分析，發(fā)現(xiàn)在住院疾病構(gòu)成順位中，呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒始終排在前3位，同時前3位住院疾病種類百分比近10年均呈上升趨勢，應(yīng)值得大家重視。

3 討論

開封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類以呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒為主。應(yīng)有針對性地加強對這些疾病的預(yù)防和控制，改善學(xué)齡期兒童的身體健康狀況。近10年來呼吸系統(tǒng)疾病始終位居開封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類首位。這與兒童呼吸道解剖生理特點有主要關(guān)系，兒童呼吸道黏膜柔嫩而且富有血管和淋巴組織，一旦有病原菌侵入，極易發(fā)生感染[1]。其中仍主要為肺炎，同時喘息性疾病亦有明顯增多，所以加強呼吸道感染疾病的管理，進行毛細支氣管炎、哮喘發(fā)病機理以及預(yù)后隨訪的前瞻性研究，規(guī)范化的哮喘治療，提高患病兒童的生活質(zhì)量，是我們兒科全體醫(yī)師今后從事研究和臨床工作的重點。消化系統(tǒng)疾病位居開封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類的第2位，其中胃腸炎和結(jié)腸炎的比例最大，一年中以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。主要原因為學(xué)齡期兒童的個人衛(wèi)生自理能力差，沒有養(yǎng)成進食前洗手等好的生活習(xí)慣，導(dǎo)致病從口入。隨著小兒C13呼氣試驗和超細無痛胃鏡檢查的臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)Hp相關(guān)性胃炎、十二指腸炎、消化道潰瘍疾病兒童數(shù)量漸增，一般有家族聚集性。消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點，所以指導(dǎo)家長對小兒的喂養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣，對促進兒童健康成長非常重要。意外損傷和中毒位居開封市學(xué)齡兒童住院疾病的第3位，其中車禍傷、跌傷、異物吸入、中毒等為主，這與目前機動車數(shù)量劇增、公眾遵守交通規(guī)則自覺性還還相對較差、兒童自我保護能力差等因素密切相關(guān)。在全球范圍內(nèi)，意外損傷已成為兒童、青少年的第一死因，中毒在兒童意外事故中占首位[2]。

學(xué)齡期兒童中男女生住院疾病中呼吸系統(tǒng)疾病均位居首位。男生意外損傷和中毒位居第二，發(fā)生傷害的常見原因為玩耍、騎車、運動、溺水及觸電等，校園內(nèi)外受傷機率明顯高于家中，所以加強對學(xué)齡期兒童的安全教育，盡量避免意外傷害發(fā)生，開展以學(xué)校為主體的綜合預(yù)防措施，對降低學(xué)齡期兒童的傷害發(fā)生率尤其重要。女生消化系統(tǒng)疾病位居第二，消化系統(tǒng)疾病作為一種常見的多發(fā)的病種，其發(fā)病的主要原因是進食不潔食物，這與女生喜食零食、衛(wèi)生意識較差有關(guān)，針對這一點在兒童中開展食品衛(wèi)生知識教育、使她們養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣亦很重要。

農(nóng)村學(xué)齡期兒童住院疾病位居前3位的依次是意外損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，意外損傷和中毒位居農(nóng)村學(xué)齡期兒童住院疾病首位，因此提高農(nóng)村學(xué)齡期兒童自我防范意識和安全知識教育非常重要。為了提高全民族兒童的健康水平，廣大農(nóng)村的衛(wèi)生保健工作更不容忽視。

我國經(jīng)濟高速發(fā)展，人民生活水平日益提高，人類疾病譜不斷發(fā)生變化，兒科醫(yī)學(xué)也從單純診治軀體疾病發(fā)展到關(guān)注兒童心理-行為問題，對于兒童疾病從注重治療向注重預(yù)防保健轉(zhuǎn)變，進而涉及社會-文化問題，成為現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向。根據(jù)不同疾病的發(fā)展和變化趨勢，不失時機地采取綜合有效的預(yù)防措施，提供高質(zhì)量醫(yī)學(xué)關(guān)注兒童，盡一切力量使兒童達到最佳的、最理想的健康狀態(tài)[3]。兒童是祖國的未來，關(guān)注兒童的健康，為兒童創(chuàng)造一個和平、寧靜、清新、活潑的生長環(huán)境是我們?nèi)w兒科醫(yī)生和社會的共同責(zé)任。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:1664-1669．

[2]馬武瓊.1985～2004年住院兒童疾病構(gòu)成及相關(guān)因素分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(19):2590-2591．

[3]李廷玉，丁宗一，楊錫強，等.兒童是世界的未來一第24屆國際兒科大會簡介．中華兒科雜志，2004，42(12):942-944．