張 琳
(江蘇省 淮安市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 223002)
1.1 一般資料 病例皆為我院2008年9月~2009年11月符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患兒,其中80例患兒診斷為輪狀病毒性腸炎,檢測方法為:免疫層析金標(biāo)記法檢測大便輪狀病毒抗原陽性。將患兒隨機(jī)分為2組:治療組40例,月齡6~36個月,平均月齡l 5個月,男25例,女1 5例;對照組40例,月齡6~34個月,平均月齡14.5個月,男22例,女18例。就診時兩組患兒均有發(fā)熱、嘔吐、解稀水樣或蛋花樣大便、脫水等臨床表現(xiàn)。治療組與對照組患兒月齡、性別和病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 治療組采用喜炎平注射液5~10mg/kg加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次。對照組選用病毒唑注射液5~10mg加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每曰1次。兩組患兒均給予飲食調(diào)整,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,口服思密達(dá)保護(hù)胃腸道粘膜等綜合治療。
1.3 療效判定顯效:治療48~72小時內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;有效:治療72小時大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善;無效:治療72小時后大便性狀及次數(shù)無好轉(zhuǎn),全身癥狀未改善甚至加重。
1.4 統(tǒng)計方法 計數(shù)資料采用x2。檢驗。P<0.05為差異有顯著意義。
2.1 兩組療效比較見表1
表1 兩組患兒的治療效果對比[n(%)]
2.2 不良反應(yīng)兩組均未見不良反應(yīng)。
小兒秋季腹瀉是社區(qū)診療服務(wù)中的常見病、多發(fā)病,多發(fā)生于秋冬季節(jié),由輪狀病毒、柯薩奇病毒感染引起,尤以輪狀病毒(RV)感染為主(其屬RNA病毒),故又稱輪狀病毒性腸炎。本病呈散發(fā)或小流行,經(jīng)糞—口傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。發(fā)病年齡以6個月一3歲嬰幼兒最多見。起病急,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,臨床上常具有三大特征:即感冒、嘔吐、腹瀉。大便呈黃色稀水樣或蛋花樣,大便次數(shù)多、量多、水分多,帶少量粘液,無腥臭味,常伴有脫水和酸中毒。輪狀病毒侵入腸道后,在小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,使之變性、壞死、絨毛腫脹,受累的小腸粘膜粘膜上皮細(xì)胞脫落,留下不規(guī)則的裸露病變,導(dǎo)致小腸回吸收水、電解質(zhì)的能力受損而引起腹瀉。腸粘膜受損后,其內(nèi)的雙糖酶含量亦隨之減少,致雙糖吸收不良,腸道內(nèi)呈高滲狀態(tài),又加重了腹瀉。
喜炎平注射液是近年來研制的一種純中藥制劑,主要成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物。具有抗病毒、抗菌、抗炎之作用,同時具有提高血清備解素水平,增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力,提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度、促進(jìn)免疫球蛋白形成,增強(qiáng)機(jī)體免疫之功能,除偶有過敏反應(yīng)外,至今在臨床應(yīng)用中還未發(fā)現(xiàn)有其他不良反應(yīng)。病毒唑是一種臨床常用的廣譜抗病毒藥,肌注或靜脈滴注可有致畸致突變、粒細(xì)胞減少、血膽紅素增高等副作用,且易產(chǎn)生耐藥性。本組對照分析結(jié)果顯示:小兒秋季腹瀉應(yīng)用喜炎平注射液與病毒唑注射液治療效果相比有著顯著的差異性(P<0·05),且喜炎平注射液無明顯不良反應(yīng)。因此,喜炎平注射液作為一種高效、安全、廣譜的抗菌、抗炎、抗病毒的純中藥制劑,應(yīng)用于小兒秋季腹瀉的治療,效果顯著,值得在各級醫(yī)院的臨床適應(yīng)癥中推廣應(yīng)用。
[1]《中國實用兒科雜志》,1998,13(6):381 ~384.方鶴松,魏承毓,段恕誠等,中國腹瀉病診斷治療方法[J].