陳佐龍，王廣武，潘培坤

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150001)

勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)是指男子在性刺激下陰莖持續(xù)地不能達(dá)到或維持足夠硬度的勃起以完成滿意的性生活［1］，是男性常見性功能障礙之一。據(jù)病因可將其分為器質(zhì)性ED、心理性ED及混合性ED共3種類型。本病屬于中醫(yī)陽(yáng)痿范疇，中醫(yī)藥療法治療陽(yáng)痿有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較好的療效。筆者用電針配合中藥治療心理性勃起功能障礙61例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 123例病人均來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院男性科2009年3月至2010年11月門診病人。按來(lái)診順序用隨機(jī)數(shù)字表方法隨機(jī)分電針配合中藥治療組61例和中藥治療組62例。電針配合中藥組患者年齡20～65歲，平均27.62歲;病程3～24個(gè)月，平均7.57個(gè)月;治療前IIEF－5評(píng)分4～21分，平均13.26分。中藥治療組患者年齡20～68歲，平均27.58歲;病程3～25個(gè)月，平均7.62個(gè)月;治療前IIEF－5評(píng)分3～21分，平均13.18分。兩組病人的年齡、病程、治療前IIEF－5評(píng)分均無(wú)顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有精神、心理創(chuàng)傷史;②夜間或晨起能充分勃起;③排除其他影響勃起功能的疾病，未服用影響勃起功能的藥物;④一般體檢生殖系統(tǒng)檢查正常，F(xiàn)SH、LH、T、PRL值正常;⑤夜間陰莖勃起檢測(cè)陽(yáng)性;⑥病程3個(gè)月以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 動(dòng)脈性和靜脈性陽(yáng)痿、內(nèi)分泌異常者、生殖器解剖畸形者;患遺傳性疾病;大腦脊髓病變;嚴(yán)重心血管、肺、肝、腎疾病影響日常生活者;酒精中毒及毒品成癮者;夫妻關(guān)系長(zhǎng)期不和;不能配合或中途放棄治療者。

1.4 治療方法 電針配合中藥治療組取穴:會(huì)陽(yáng)、次髎、曲骨、會(huì)陰。針刺得氣后選用G6805型電麻儀通電，波形選疏密波。留針30 min，每日1次，4周為一療程。同時(shí)口服復(fù)方玄駒膠囊(浙江施強(qiáng)藥業(yè)生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462，批號(hào):20090111)每日3次，每次3粒，共4周。中藥治療組:復(fù)方玄駒膠囊，每日3次，每次3粒口服，共4周。

1.5 療效判定 所有患者在治療前后均填寫IIEF－5評(píng)分表［1］，并進(jìn)行陰莖硬度評(píng)估［1］，Ⅰ級(jí):陰莖變大但不硬;Ⅱ級(jí):陰莖變硬但不足以插入;Ⅲ級(jí):陰莖變硬滿足插入要求，但不十分硬;Ⅳ級(jí):陰莖完全徹底變硬。同時(shí)進(jìn)行勃起功能障礙療效評(píng)價(jià)［2］:①治愈:勃起功能恢復(fù)正常;②顯效:勃起功能明顯改善，IIEF－5評(píng)分增加50%以上;③有效:勃起功能稍改善，IIEF－5評(píng)分增加＜25% ～50%;④無(wú)效:勃起功能無(wú)改善，IIEF－5評(píng)分增加＜25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果以(±s)表示，各組治療前后用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

61例電針配合中藥治療組經(jīng)4周治療后，性交成功率為95.1%，62例中藥復(fù)方玄駒膠囊治療組經(jīng)4周治療后，性交成功率為85.5%，兩組療效比較差異顯著(P＜0.01)，見表1，可見電針配合中藥治療組優(yōu)于中藥治療組。兩組治療前后IIEF－5評(píng)分自身對(duì)比，差異顯著(P＜0.01)，見表2。兩組療后IIEF－5評(píng)分對(duì)比差異顯著(P＜0.01)，電針配合中藥治療組優(yōu)于中藥治療組。

表1 兩組療效比較 例(%)

表2 兩組IIEF－5評(píng)分比較(±s)

表2 兩組IIEF－5評(píng)分比較(±s)

注:與療前比較，△P＜0.01;與電針加中藥組比較，*P＜0.01。

組別 例數(shù) 療前 療后電針加中藥組 61 13.26 ±2.52 20.53 ±2.52△中藥治療組 62 13.18 ±2.49 19.21 ±2.63△＊

3 討論

勃起功能障礙是男性性功能障礙中最常見的一種疾病，屬于中醫(yī)學(xué)陽(yáng)痿范疇，中醫(yī)藥療法治療陽(yáng)痿有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較好的療效。復(fù)方玄駒膠囊［3］的主要成分包括玄駒、淫羊霍、枸杞子、蛇床子等，其中玄駒含有多種氨基酸、微量元素和輔酶以及豐富的維生素，具有補(bǔ)腎益精作用。淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)，有雄激素樣作用，分離出來(lái)的單體淫羊藿甙具有較強(qiáng)的對(duì)陰莖海綿體平滑肌松弛的作用，其作用機(jī)制與抑制PDE－5活性、增強(qiáng)NO－cGMP通路有關(guān)［4］。陰莖勃起反射中樞位于脊髓骶2～4節(jié)段，因次髎、會(huì)陽(yáng)、曲骨、會(huì)陰穴位均是骶神經(jīng)根發(fā)出和分布的部位，通過(guò)高頻電針刺激上述穴位，通過(guò)神經(jīng)回路調(diào)節(jié)陰莖海綿體平滑肌松弛;可能通過(guò)增強(qiáng)NO－cGMP通路，抑制PDE－5活性對(duì)陰莖勃起起促進(jìn)作用。

［1］劉繼紅，陳俊，洪班信.判定藥物治療ED的療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)男科學(xué)雜志，2006，20(4):70 －72

［2］原所賢.萬(wàn)艾可與中藥聯(lián)合治療勃起功能障礙［J］.中國(guó)性科學(xué)，2005，14(5):22 －25

［3］蔡健，鄧哲獻(xiàn)，蔣海波.復(fù)方玄駒膠囊治療勃起功能障礙的療效觀察［J］.中華男科學(xué)雜志，2006，12(6):568 －569

［4］辛鐘成，Euy kyung Kim，田貞姬，等.淫羊藿甙對(duì)陰莖海綿體的松弛效應(yīng)及其作用機(jī)制［J］.科學(xué)通報(bào)，2001，46(6):485－489