張連媚，楊紅英

(永安市立醫(yī)院，福建 永安366000)

急性單純性胃炎［1］(actue simple gastritis)可由化學(xué)、物理因素、微生物感染或細菌毒素等引起，導(dǎo)致胃粘膜充血、水腫、粘膜分泌粘液增多的一種胃粘膜的急性炎性損害。臨床大多因為暴飲暴食、進食生冷過熱、粗糙食物或服用某些消炎止痛藥，抑或進食被污染的食物而發(fā)病，出現(xiàn)急性上腹痛、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀。本病是臨床常見病之一，其特點是起病急，疼痛劇烈。目前西醫(yī)治療方法見效慢且容易復(fù)發(fā)。臨床上較少有患者采用針刺治療急性胃炎的，為發(fā)揮針灸快速止痛之優(yōu)勢，筆者自2005年9月至2011年2月，采用針刺方法治療急性單純性胃炎60例，取得了滿意療效，尤其是即時鎮(zhèn)痛效果顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均來自本院門診及住院患者，共120例，隨機分為治療組和對照組各60例，治療組中男性36例，女性24例，年齡18～60歲，病程1 h～20 h;對照組中男性37例，女性23例，年齡16～63歲，病程0.5 h～24 h，兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。有服用某些化學(xué)品、藥物、酒類、飲食不當(dāng)、暴飲暴食或進食被細菌污染的食物等病史，并出現(xiàn)急性上腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。病程短暫，數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)、自愈，且可排除急性膽囊炎、胰腺炎及闌尾炎等情況者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用西藥法莫替丁分散片口服，每次20 mg，1日2次，早晚餐后或睡前口服。

2.2 治療組 采用針刺方法治療。① 取穴:胃痛穴(男左女右取穴)、內(nèi)關(guān)(雙)、足三里(雙)、中脘;②針刺操作方法:患者取仰臥位，常規(guī)消毒后取30號2寸毫針，胃痛穴(位于口角下1寸)進針后沿皮下經(jīng)肌層至骨膜，針刺至局部出現(xiàn)酸麻脹感，內(nèi)關(guān)直刺至獲得酸麻脹感，足三里直刺至獲得酸麻脹感，中脘直刺至得氣。上述穴位均留針半小時，留針期間每10 min行針1次，每日1次，治療3天。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:急性癥狀消失，食欲正常;顯效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，食欲改善;無效:癥狀及食欲無好轉(zhuǎn)。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3.3 治療結(jié)果 見表1。兩組療效比較P＜0.01，差異顯著。

表1 兩種療法治療急性單純性胃炎的療效比較(例)

4 病例舉例

白某，女，46歲，護士。因暴飲暴食及過度食入生冷食物后上腹部疼痛3 h，自行服用止痛藥未見好轉(zhuǎn)，疼痛逐漸加重，伴惡心欲嘔、食欲下降，上班時見其以手抱腹、急性痛苦面容。查體:腹平軟，中上腹壓痛，墨菲征(－)，麥?zhǔn)宵c無壓痛及反跳痛。診斷:急性單純性胃炎。治療:針刺右胃痛穴、雙內(nèi)關(guān)、雙足三里、中脘，留針20 min后，患者疼痛消失，各癥狀緩解，達針到病除之奇效。

5 討論

上腹部劇烈疼痛難以忍受、惡心嘔吐是急性單純性胃炎最主要最痛苦的癥狀，亦為大多數(shù)患者就診的重要原因，故盡快解決上腹痛是首當(dāng)其沖的要務(wù)，針灸快速止痛的優(yōu)勢在此有了用武之地。由于飲食不節(jié)，暴飲暴食，飲食不潔，恣食生冷，過食厚味粗糙，飲酒過度，感受寒涼，損傷脾胃致使脾胃運化失職，升降失常，氣機阻滯不通而引起胃痛發(fā)作。經(jīng)過針刺治療，大部分患者的主要癥狀體征諸如上腹痛、惡心嘔吐均有很大程度的緩解。

臨床觀察表明:針刺治療急性單純性胃炎，起效快，其突出的優(yōu)點是療效迅速和復(fù)發(fā)率低，臨床上發(fā)現(xiàn)，大部分患者經(jīng)針刺治療，即時鎮(zhèn)痛作用顯著，有的可達到針下痛除立竿見影之神效，許多患者自訴進針得氣后上腹部疼痛和惡心欲吐馬上緩解。較之西藥口服的止痛速度快，患者少受痛苦折磨。根據(jù)中醫(yī)針灸理論，總結(jié)多年臨床經(jīng)驗，以健脾和胃、理氣降逆、通經(jīng)止痛為治療大法。方中胃痛穴乃王文遠教授創(chuàng)立的平衡穴，可健脾和胃、調(diào)節(jié)胃腸功能，專治胃脘痛，對急性胃炎疼痛有即時止痛作用。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，“合治內(nèi)腑”能健脾和胃、降逆止嘔、通經(jīng)止痛。內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，又是八脈交會穴，可健脾和胃、理氣止嘔、通經(jīng)止痛。中脘是胃經(jīng)募穴，八會穴之一，腑會中脘，可消積化滯、健脾和胃。諸穴合用，共奏健脾和胃、理氣降逆、通經(jīng)止痛之功?？傊?，本法取穴少、操作簡單、不受條件限制、見效快、有即時鎮(zhèn)痛作用、無任何毒副作用、費用低、安全簡便、患者因少受罪而樂于接受，可用于門診急診，為針灸治療急性胃痛提供了可靠有效的方法，鑒于上述優(yōu)點，針刺治療急性單純性胃炎不失為一種行之有效的好手段、好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳國楨，鐘學(xué)禮，董銘新，等.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1984:310－311

［2］鄒奉璋，羅子銘.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1987:118