張 敏

中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所

談到“職業(yè)衛(wèi)生標準”，很多人感覺好像離自己很遠，也經常聽到一些對職業(yè)衛(wèi)生標準的誤讀的言論。其實職業(yè)衛(wèi)生標準離我們很近，已滲透到現(xiàn)代生活的方方面面，從工業(yè)企業(yè)廠房到工作臺的設計，從工作場所的空氣質量、采光、照明、通風到個人防護的要求，乃至于工作場所廁所、浴室、飲食、休息場所等輔助設施的配套要求，覆蓋了全行業(yè)、全職業(yè)人群，不僅僅是對職業(yè)人群的健康保護、對女工的特殊保護、對老年職工的健康保護，同時也是對產業(yè)綠色與健康發(fā)展的促進。職業(yè)衛(wèi)生標準專業(yè)委員會秘書長張敏就職業(yè)衛(wèi)生標準重要性、我國職業(yè)衛(wèi)生標準工作進展和體系研究等方面為大家做了詳細的介紹。

職業(yè)衛(wèi)生標準就在您身邊

談到“職業(yè)衛(wèi)生標準”，很多人感覺好像離自己很遠。其實職業(yè)衛(wèi)生標準滲透了現(xiàn)代生活的方方面面。從工業(yè)企業(yè)廠房到工作臺的設計，從工作場所的空氣質量、采光、照明、通風到個人防護的要求，乃至于工作場所廁所、浴室、飲食、休息場所等輔助設施的配套要求，覆蓋了全行業(yè)、全職業(yè)人群。

目前職業(yè)人群達7億多，其中對女工的特殊保護，尤其是孕期婦女的職業(yè)健康保護直接涉及下一代的健康。職業(yè)性有害因素的遠期影響還涉及到離退休后老齡人群的職業(yè)健康保障。

勞動者體面勞動的目標不僅是我國全社會的共同追求，也是國際勞工組織所提出的全球戰(zhàn)略目標。職業(yè)病防治工作不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題，更是社會發(fā)展到今天勞動力人群對工作環(huán)境與職業(yè)的安全與健康的必然追求。包容性增長是國家領導人所提出的戰(zhàn)略目標，如果全社會要實現(xiàn)包容性增長，就必須依賴龐大的勞動力人群，尤其是流動勞動力人群的職業(yè)健康。

職業(yè)衛(wèi)生工作關注健康的生產過程、健康的生產環(huán)境和健康的勞動組織。這里健康的概念不僅僅是指世界衛(wèi)生組織所定義的健康，即良好的生理狀態(tài)和社會心理適應能力，而是具有更高的追求，就是用人單位要為勞動者提供良好的工作環(huán)境和職業(yè)安全健康文化，以保障和促進勞動者具有良好的生產效率和創(chuàng)造力。健康的產品、空氣、水、土壤等以及產業(yè)的綠色與可持續(xù)發(fā)展都與職業(yè)衛(wèi)生工作息息相關。

職業(yè)衛(wèi)生標準從立項、研制、發(fā)布到貫徹實施都集中體現(xiàn)了我國“預防為主”的職業(yè)病防治方針。當前，我國職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻的根本原因之一是沒有深入貫徹實施國家職業(yè)衛(wèi)生標準，突出表現(xiàn)在方方面面對國家職業(yè)衛(wèi)生標準的學習、貫徹和落實不足，有相當數(shù)量的用人單位尚沒有形成職業(yè)病防治的自律模式。

成就屬于國家也屬于個人

我粗淺地認為，標準的研究與制定工作既不是純粹的自然科學，也不是純粹的社會科學，而是自然科學和社會科學的綜合結果，職業(yè)衛(wèi)生標準的制定過程是科學、政治、政策、經濟、文化以及倫理等相互融合、相互滲透和完美結合的過程。

職業(yè)衛(wèi)生標準的制定過程是學者將其科學研究的成果通過嚴格的程序轉化為社會行為規(guī)范的過程，因此，職業(yè)衛(wèi)生標準的研制工作為學者提供了實現(xiàn)理想的舞臺、平臺和空間。

我國職業(yè)衛(wèi)生標準工作從五十年代開始到今天，伴隨著我國職業(yè)病防治工作已經走過漫長的歷程，所取得的成就是我國幾代人共同努力孜孜不倦地追求的結果，職業(yè)衛(wèi)生標準數(shù)量的統(tǒng)計表面看來只是一些數(shù)據，而這些看似極為單調和枯燥數(shù)字的背后隱藏著的卻是我國幾代人的夢想和心血，在職業(yè)衛(wèi)生標準的研制、研討和審議過程中，字斟句酌、反復論證和求證，從年輕學者20歲，到年長學者80歲，經常幾代學者一起同堂工作。

總結我個人近10年職業(yè)衛(wèi)生標準工作的職業(yè)生涯，可以說有70%的時間是在做與標準有關的工作。當然，辛勤的工作也帶來了個人的學術收獲，筆者曾擔任世界衛(wèi)生組織臨時技術顧問參加國際職業(yè)性皮膚病預防控制會議、國際疾病分類目錄（ICD-11）全球職業(yè)病工作組第一次會議、國際勞工組織非正式工作會議等國際會議，參與討論了國家職業(yè)衛(wèi)生概要、國際職業(yè)病報告制度的提綱、國際職業(yè)病名單制定等多項議題。2011年，還以國際勞工組織臨時技術顧問身份參加了國際職業(yè)病診斷指南與接觸指南審定會議。能夠有幸參與國際職業(yè)病防治方面的政策、標準制定，和國際同行分享世界各國的經驗，并介紹中國的經驗，這與我多年在國家層面從事職業(yè)衛(wèi)生標準工作的積累密不可分。筆者曾作為第一完成人的科研成果企業(yè)職業(yè)病防治理論體系創(chuàng)建與自律模式研究（CISCOD）模型科技成果獲得中國職業(yè)安全健康協(xié)會科技成果一等獎，并代表獲獎者在人民大會堂發(fā)表獲獎感言，該項成果已被多部委聯(lián)合在多個行業(yè)數(shù)千家企業(yè)中推廣應用，筆者正致力于將該項成果在醫(yī)院中進行推廣和應用。

我國職業(yè)衛(wèi)生標準概述

職業(yè)衛(wèi)生標準具有規(guī)范性、強制性和社會性。

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十一條明確規(guī)定“有關防治職業(yè)病的國家職業(yè)衛(wèi)生標準，由國務院衛(wèi)生行政部門制定并公布”。

《〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉條文釋義》中對職業(yè)衛(wèi)生標準的定義是“根據職業(yè)病防治法的規(guī)定，按照預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關權益的實際需要，由法律授權部門對國家職業(yè)病防治的技術要求做出的強制性統(tǒng)一規(guī)范。如用人單位工作場所職業(yè)危害因素的職業(yè)接觸限值、健康監(jiān)護技術條件要求、職業(yè)病診斷原則及處理技術要求以及有關職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價方法等?！?/p>

國家職業(yè)衛(wèi)生標準《職業(yè)衛(wèi)生名詞術語》也對“職業(yè)衛(wèi)生標準”做出了相關的定義。

1.“廣義”職業(yè)衛(wèi)生標準的范圍

2002年，中華人民共和國衛(wèi)生部令第20號《國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法》將國家職業(yè)衛(wèi)生標準規(guī)定為九大部分，分別是：職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎標準；工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標準；工業(yè)毒物、生產性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限值；職業(yè)病診斷標準；職業(yè)照射放射防護標準；職業(yè)防護用品衛(wèi)生標準；職業(yè)危害防護導則；勞動生理衛(wèi)生、工效學標準；職業(yè)性危害因素檢測、檢驗方法。

2.“狹義”職業(yè)衛(wèi)生標準的范圍

衛(wèi)生部設立衛(wèi)生標準委員會，下設衛(wèi)生標準管理委員會和衛(wèi)生標準專業(yè)委員會。與職業(yè)衛(wèi)生標準相關的專業(yè)委員會有四個：衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標準專業(yè)委員會、衛(wèi)生部職業(yè)病診斷標準專業(yè)委員會、衛(wèi)生部放射衛(wèi)生防護標準專業(yè)委員會、衛(wèi)生部放射性疾病診斷標準專業(yè)委員會。

其中，衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生標準專業(yè)委員會負責職業(yè)性有害因素職業(yè)接觸限值及配套檢測方法、職業(yè)衛(wèi)生防護標準、職業(yè)衛(wèi)生基礎標準、工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準、工作場所通用條件等衛(wèi)生標準?！蔼M義”的職業(yè)衛(wèi)生標準指傳統(tǒng)意義上的勞動衛(wèi)生標準，不包括以上三個其他標準專業(yè)委員會負責的職業(yè)病診斷標準、放射衛(wèi)生和放射病診斷標準。

圖1 標準制定程序

3.標準制定程序與表示方法

職業(yè)衛(wèi)生標準的制定程序應當符合2002年發(fā)布的《國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法》的規(guī)定，主要有計劃、研制、審查和報批等階段，制定程序見圖1。

國家職業(yè)衛(wèi)生標準由衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生技術委員會按照《全國衛(wèi)生標準技術委員會章程》及有關規(guī)定審查通過后，由衛(wèi)生部批準，并以衛(wèi)生部通告形式公布。

國家職業(yè)衛(wèi)生標準的代號由大寫漢語拼音字母構成。強制性標準的代號為“GBZ”，推薦性標準的代號為“GBZ/T”。

國家職業(yè)衛(wèi)生標準的編號由國家職業(yè)衛(wèi)生標準的代號、發(fā)布的順序號和發(fā)布的年號構成。示例：GBZ 1-2010 工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準。

4.制定原則

國家職業(yè)衛(wèi)生標準十五、十一五規(guī)劃中，明確提出職業(yè)衛(wèi)生標準的制定應當遵循以下原則：

職業(yè)衛(wèi)生標準的制定要建立在危險度評估（包括實驗室和現(xiàn)場）等科學研究基礎之上，既要符合WTO的要求，也要充分考慮我國當前的經濟和技術的可行性；

優(yōu)先制定與國計民生、職業(yè)衛(wèi)生和對勞動者健康影響大的標準；

鼓勵借鑒國際標準和已有的國內外科研成果；

鼓勵企業(yè)、行業(yè)制定職業(yè)衛(wèi)生行業(yè)標準，在可能條件下轉化為國家標準；

加強制定職業(yè)衛(wèi)生基礎性標準工作。

我國職業(yè)衛(wèi)生標準發(fā)展簡述

職業(yè)衛(wèi)生標準在我國的傳播與發(fā)展可追溯至新中國建立的初期，回顧我國職業(yè)衛(wèi)生標準的發(fā)展里程，比較公認的是可分為三個階段：起步階段、發(fā)展階段、初步建立了職業(yè)衛(wèi)生標準體系。

1.起步階段

1956年，我國以前蘇聯(lián)標準為藍本，首次頒布了《工業(yè)企業(yè)設計暫行衛(wèi)生標準（國標建-101-56）》，內含53項有害物質的最高容許濃度。該標準于1963年修訂后改為《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準（標準GBJ 1-62）》。1979年，再次修訂后為《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準（TJ 36-79）》，其中包括111項有害物質和9項生產性粉塵的衛(wèi)生標準。

2.發(fā)展階段

自80年代開始，在多年研究的基礎上，多項標準相繼頒布，涉及粉塵衛(wèi)生標準、工業(yè)毒物衛(wèi)生標準、作業(yè)場所空氣監(jiān)測方法、生物監(jiān)測方法、高溫作業(yè)分級標準、體力搬運重量限值標準等300多項國家標準。

3.初步建立了職業(yè)衛(wèi)生標準體系

2002年，《職業(yè)病防治法》的頒布實施極大地推動了我國職業(yè)衛(wèi)生標準的發(fā)展。為配合《職業(yè)病防治法》的實施，衛(wèi)生部組織對《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準（TJ 36-79）》進行了修、增訂。TJ 36-79修訂后分為兩個標準：GBZ 1-2002《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》和GBZ 2-2002《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》。在GBZ 2-2002中，不但包括原TJ 36-79中的120項標準，并將上世紀80年代后新研制的120項標準以及修訂中新增的119項標準納入其中。

2007年，GBZ 2經修訂，分為GBZ 2.1《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第1部分：化學有害因素》和GBZ 2.2《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 第2部分：物理因素》兩部分。

此外，我國還研制了化學物質生物接觸限值、生物監(jiān)測方法和生物采樣規(guī)范，以及一系列職業(yè)衛(wèi)生基礎標準、行業(yè)及管理標準。

2003年，《職業(yè)病防治技術標準研究》列入國家重大標準專項，獲得科技部支持，該課題涉及職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學、放射衛(wèi)生、放射醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗、毒理、人體工效學、物理、化學、職業(yè)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學等多個學科和專業(yè)領域，形成標準247項。

這些標準不僅包括職業(yè)病防治的基礎標準、職業(yè)接觸限值、評價、檢測標準，也包括職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)防護等標準，許多單項標準填補了我國相關領域的空白，推動了相關產業(yè)的發(fā)展，健全完善了職業(yè)病防治技術標準體系，使職業(yè)衛(wèi)生標準在數(shù)量、水平等各方面均得到長足發(fā)展。

2006年該課題獲得科技部滾動支持，列入國家“十一五”重大科技支撐計劃，2011年完成了科技部的驗收。

目前衛(wèi)生部共頒布國家職業(yè)衛(wèi)生標準163項（以標準號計）；正在報批標準86項，組織制定41項。

表1 我國職業(yè)衛(wèi)生標準基本情況匯總表（截止到2011.12.31）

職業(yè)衛(wèi)生標準計劃的確立

職業(yè)衛(wèi)生標準的計劃立項都要經過全社會公開征集，全體委員共同審議，秘書處組織遴選，政法司、監(jiān)督局、監(jiān)督中心、秘書處共同商議決定。據統(tǒng)計，職業(yè)衛(wèi)生標委會標準計劃立項分別為，2008年11項，2009年23項，2010年24項，2011年32項。

職業(yè)衛(wèi)生標準的宣貫

職業(yè)衛(wèi)生標準的權威需要全社會共同用行動維護，就是說職業(yè)衛(wèi)生標準的制定需要全社會的參與與監(jiān)督，一旦發(fā)布更需要全社會的共同努力將標準貫徹實施最基層，將標準所規(guī)定的各項制度和措施徹底落實到實處，另外，還需要廣泛評估標準的實施效果，廣泛收集全社會對標準進一步修訂完善的意見和建議。

職業(yè)衛(wèi)生標委會近年來通過多種途徑組織開展對標準的培訓與宣傳工作，培訓內容涉及工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準、職業(yè)接觸限值、檢測方法、評價技術、職業(yè)危害防護控制技術等，全國余萬人（次）參加了培訓。結合職業(yè)病防治技術標準研究課題，發(fā)表相關論文近百篇。翻譯了美國政府工業(yè)衛(wèi)生師協(xié)會ACGIH的《TLVs及BEIs手冊》，并在《國外醫(yī)學衛(wèi)生學分冊》（2007年1月，第34卷，第1期）?？l(fā)表文章，作為2006年我國職業(yè)衛(wèi)生標準年會資料發(fā)給與會委員。充分利用衛(wèi)生部網站對標準文本公示以及標準文本上網，依托職業(yè)衛(wèi)生所網站建立職業(yè)衛(wèi)生標準專業(yè)委員會網頁和標準宣貫欄目，在網上公開征求意見以及標準文本上網。在職業(yè)衛(wèi)生所編制的《職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制信息》發(fā)布標準動態(tài)。

同時利用廣播、街頭咨詢、報刊，組織制作動畫等，如與上海市疾病預防控制中心聯(lián)合制作的《密閉空間職業(yè)危害預防控制》Flash宣傳材料，多種形式進行標準宣傳貫徹。

職業(yè)衛(wèi)生標準要得到貫徹落實，還應動員多種資源和社會力量開展宣貫工作，這兩年對《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》宣貫工作做了一些有益的嘗試，獲得了一些經驗和啟示。

《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》是將我國醫(yī)護人員納入職業(yè)病防治法調整范圍的首個國家職業(yè)衛(wèi)生標準，由于配套的政策滯后等原因，實施起來有相當?shù)碾y度，必須依靠多個部門、衛(wèi)生部內部多個司局的合作，并動員社會多個資源開展宣傳貫徹，因此，起草組起草了與之配套的《醫(yī)院血源性病原體職業(yè)接觸防護干預量化評估表》；在衛(wèi)生部政法司的支持下，組織了由衛(wèi)生部政法司、監(jiān)督局、醫(yī)政司有關領導以及衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會、多家醫(yī)院代表參加的研討會，對標準的宣貫以及干預試點工作進行研討；衛(wèi)生部政法司發(fā)文，將《醫(yī)院血源性病原體職業(yè)接觸防護干預量化評估表》在全國征求意見，并為擬進一步在全國建立職業(yè)病防治示范醫(yī)院提供基礎技術文件；我作為第一起草人在《中國衛(wèi)生標準管理》、《中國護理管理》等期刊雜志上發(fā)表文章或接受采訪，宣貫該標準；受邀在2010年“中國護理國際論壇”上做大會《醫(yī)護人員血源性病原體職業(yè)接觸風險評估與風險控制》等主題發(fā)言，送發(fā)相關課件和標準的技術光盤資料500余套宣傳標準；并在山東、浙江、廣東、湖南等省衛(wèi)生廳局和護理學會、協(xié)會等單位聯(lián)合組織面向各省級護理學會、協(xié)會的理事長、三甲醫(yī)院的護理部主任等參加的《安全輸液高峰論壇》上，向醫(yī)護工作者宣貫該標準，受眾達到數(shù)千人。

可以說，通過工作，提高了護士這個群體的職業(yè)病防護意識，但是要真正將標準所規(guī)定的各種措施落實到實處，還需要深入做大量的工作，包括配套政策的制定、在醫(yī)院真正建立職業(yè)病防治體系以及醫(yī)生、醫(yī)院管理層面對職業(yè)病防治意識和能力的全面提高。

職業(yè)衛(wèi)生標準體系研究進展

我國對職業(yè)衛(wèi)生標準體系的研究經歷了漫長的過程，但是對體系的認識和建設是隨著國家、社會對職業(yè)衛(wèi)生標準的需求的提高而不斷深入和發(fā)展的，上屆衛(wèi)生標準委員會把各專業(yè)衛(wèi)生標準體系建設作為科研項目進行研究，本屆衛(wèi)生標準委員會要求把本專業(yè)的標準體系建設作為委員會換屆后最重要的工作完成，只有把本專業(yè)的標準體系闡述清楚，才能真正推動本專業(yè)標準的長足發(fā)展。

職業(yè)衛(wèi)生標準包括基礎標準、限值標準、方法標準、評價標準、控制標準、防護標準、應急救援和管理標準。

其中限值制定標準包括化學性有害因素、粉塵、物理因素、生物性因素、工效學限值和生物接觸指數(shù)等標準。

基礎標準包括：職業(yè)衛(wèi)生名詞術語、限值制定標準和方法制定標準。還應包括各類標準制定規(guī)范和文獻評估規(guī)范和文獻入選標準。

毒性鑒定標準包括總則和化學物的毒性進行分類和制定。

職業(yè)接觸限值、特別危害控制標準、生物檢測方法、車間空氣有害因素檢測方法、個體防護標準、應急限值和應急防護指南等都按因素分別進行制定。

在職業(yè)衛(wèi)生標準體系確定后，要根據各類標準的特點，制定更為詳盡的體系表。

職業(yè)衛(wèi)生標準體系建設應當遵循系統(tǒng)論的基本理論

系統(tǒng)是指“若干相互聯(lián)系、依賴和制約的要素組成有序結構并實現(xiàn)一定功能的統(tǒng)一體”，所謂“體”是指系統(tǒng)的各個組成要素，所謂“系”是指各個要素之間的聯(lián)系。

按照系統(tǒng)論的觀點，圍繞著工作場所職業(yè)危害因素控制和勞動者健康保護的終極目標，職業(yè)衛(wèi)生標準體系是一個“為提高我國職業(yè)病防治水平而建立的各類、各個衛(wèi)生標準之間相互關聯(lián)的統(tǒng)一體”。

各類標準是體系不可分割的一部分，既相互獨立又相互補充，各個標準是體系要素的基本單元，各標準之間彼此獨立又相互銜接。

職業(yè)衛(wèi)生標準體系要滿足體系的層次性、完整性和開放性。因而，職業(yè)衛(wèi)生標準體系建設的步驟應為：

● 梳理職業(yè)衛(wèi)生標準的體系要素；

● 按照重要度和從屬關系分析進行結構分層；

● 提出機構體系框架圖和體系表；

● 論證和確定；

● 實施和修正；

● 提出下一階段的體系結構圖和體系表。

對職業(yè)衛(wèi)生標準體系要素的分析要完整準確，對系統(tǒng)的層次要清晰，對近期和遠期要做的標準一目了然，有利于推動我國職業(yè)標準的發(fā)展，進而提高我國職業(yè)病防治水平，推動職業(yè)衛(wèi)生相關學科和產業(yè)的發(fā)展。這應該成為職業(yè)衛(wèi)生標準體系建設的目標。

職業(yè)衛(wèi)生標準體系核心要素分析

圍繞著工作場所職業(yè)性有害因素接觸水平及其危害的控制，核心要素包括：有害因素的毒性分級明確；制定了國家職業(yè)接觸限值；建立了作業(yè)場所空氣中該有害因素的測定標準；有可供選擇的工程控制技術；有可供選擇的防護設施；有個人職業(yè)病防護用品標準和可供選擇的個人職業(yè)病防護用品；相關內容納入職業(yè)病名單；研究出早期健康損害指標；制定該因素的防護規(guī)范；制定職業(yè)病診斷標準；制定該因素應急救援限值與防護指南；相關內容納入工傷評殘標準。

職業(yè)衛(wèi)生標準體系的良好運轉實施的幾點建議與展望

1.按照系統(tǒng)論的原則和新確立的體系盡快調整標準的編號問題

目前我國職業(yè)衛(wèi)生標準大致遵循了按類別的編號，但還不夠系統(tǒng)、科學和完善，在運行過程中還存在許多問題，應當按照系統(tǒng)論的原則和新確立的體系盡快調整編號問題，便于科學分類和使用。

1）職業(yè)接觸限值標準

目前我國對限值的標準的編排是分別按照化學因素、粉塵和物理因素分別編入GBZ 2.1和GBZ 2.2，生物因素接觸限值因為很少也暫編入GBZ 2.1，生物接觸指數(shù)在我國定義為生物限值，目前尚未納入職業(yè)衛(wèi)生標準體系，還在衛(wèi)生部行標中以WS形式頒布。工效和生理標準很少，暫且編入GBZ 2.2中。目前按因素分類編排在一個標準的方式是便于查閱，但不便于更新，一個因素更改就要整個標準重新發(fā)布一次，如果將來發(fā)布編制說明，編制說明的更新與發(fā)布也將會非常繁瑣。

建議整個限值統(tǒng)一編排在GBZ 2中，采取三級分類方法，即2.1可以是化學因素類別的職業(yè)接觸限值，2.2是物理因素，2.3是粉塵，2.4是生物因素，2.5是工效學和生理限值，2.6是生物接觸指數(shù)等。下一級的目錄是按因素編排的具體標準，一個標準一個號，按先后發(fā)布的順序進行編排，如某種化學因素的職業(yè)接觸限值標準按因素編號為2.1.1，余類推。在限值發(fā)布的信息要素上除了現(xiàn)行標注的信息外，還要特別標注制定標準所依據的“關鍵效應”。

2）方法標準

目前按職業(yè)接觸限值的發(fā)展水平，對作業(yè)場所化學因素、物理因素和粉塵的檢測方法進行了歸類編排，基本是化學因素統(tǒng)一編入GBZ/T 160，粉塵檢測方法統(tǒng)一編入GBZ/T 192中，物理因素的檢測方法統(tǒng)一編入GBZ/T 189中，生物檢測尚未納入GBZ系列，而是還在衛(wèi)生部行標以WS形式頒布。

在物理因素（GBZ/T 189）和粉塵（GBZ/T 192）測定方法中都是按一個具體標準一個號分別發(fā)布，但是化學因素是按一類物質多個測定方法一個標準號的形式發(fā)布，這樣若增加、減少或者修改其中一個物質的某個標準方法時，都需要對該標準進行統(tǒng)一重新發(fā)布，因為方法標準是按一個具體的方法進行研制和布置，這樣的編排給標準研制者、管理者和使用者都帶來不必要的負擔。

因此，急需對化學因素的編排進行重新考慮，具體的編排可以按化學因素的大類作為第二級，具體的物質作為第三級，以一個具體的標準發(fā)布，其中一個物質的不同方法在統(tǒng)一標準中分章撰寫，在具體工作研制中以一個物質為單位進行研制，分別比較不同方法的優(yōu)缺點、特點和使用的限制，并在標準文本中加以闡述，明確提出最優(yōu)的方法。方法標準也可重新調整，統(tǒng)一編入一個標準號中。

3）評價標準

目前發(fā)布的評價標準中包括《建設項目職業(yè)病危害預評價技術導則》（GBZ/T 196）和《建設項目職業(yè)病危害控制效果評價技術導則》（GBZ/T 197）都是分別編號，目前評價標準編號尚有待進一步論證后統(tǒng)一編號。

4）控制標準

目前發(fā)布的控制標準主要有：

《石棉作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》（GBZ/T 193）；

《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施》規(guī)范（GBZ/T 194）；

《有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范》（GBZ/T 195）；

《使用人造礦物纖維絕熱棉職業(yè)病危害防護規(guī)程》（GBZ/T 198）；

《服裝干洗業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》（GBZ/T 199）；

《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》（GBZ/T 213）；

《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZ/T 203）；

《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害信息指南規(guī)范》（GBZ/T 204）；

《密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范》（GBZ/T 205）；

《建筑行業(yè)職業(yè)病危害預防控制規(guī)范》（GBZ/T 211）；

《紡織印染業(yè)職業(yè)病危害預防控制指南》（GBZ/T 212）。

目前這些控制標準尚未納入體系統(tǒng)一編號。

5）應急標準

應急標準目前尚屬空白，應包括限值標準和應急救援指南。應急標準統(tǒng)一編一個號，第二級分別為限值和應急救援，第三級分別按因素制定具體限值和應急救援指南制定編號。

2.加快某些方面空白標準的研制

過去我國職業(yè)衛(wèi)生標準重點關注的是職業(yè)接觸限值及其配套檢測標準，在作業(yè)和行業(yè)控制標準方面剛剛起步，在特殊危害控制、應急標準、個人防護用品標準方面尚屬空白，相關防護用品產業(yè)、應急救援產業(yè)和防護設施產業(yè)還處于依賴進口的現(xiàn)狀，應當加快這些標準的研制，推動相關學科、產業(yè)和技術的發(fā)展。

3.加快循證醫(yī)學和系統(tǒng)性綜述在職業(yè)衛(wèi)生標準研制過程中的應用

職業(yè)衛(wèi)生標準的制定原則是在風險評估基礎上、社會經濟、技術上可行。

職業(yè)衛(wèi)生標準作為職業(yè)衛(wèi)生學科的重要組成部分，既不同于自然科學也不同于社會科學，是運用科學上最好的證據，考慮現(xiàn)行的資源和資源的價值取向進行職業(yè)衛(wèi)生決策的過程，因此，職業(yè)衛(wèi)生標準的制定應當遵循循證醫(yī)學的原則和理論，采用系統(tǒng)性綜述的方法尋求到現(xiàn)行“最好的證據”。

在已經發(fā)布的五項職業(yè)接觸限值和檢測方法規(guī)范中首次確立文獻評估和綜述在職業(yè)衛(wèi)生標準中的作用的地位，但在標準研制過程中開展系統(tǒng)性文獻評估和綜述的質量有待進一步提高。

4.盡快解決職業(yè)衛(wèi)生標準研制的保障機制

1）政策方面

以“為《職業(yè)病防治法》的貫徹實施提供技術支持，加強職業(yè)衛(wèi)生標準體系建設”為中心，加強國家職業(yè)衛(wèi)生標準研究的經費扶持力度，開發(fā)挖掘現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生標準資源（清理、制修訂標準及行業(yè)標準），積極爭取“十二五”關鍵技術標準研究專項，加大秘書處的能力建設，扶持秘書處系統(tǒng)開展國際標準研究和國內標準在貫徹實施中存在的問題追蹤。

2）技術方面

a）提高標準制修訂人員素質；

b）縮短與國外先進標準的差距；

c）引導企業(yè)技術投入，推動勞動保護產業(yè)發(fā)展。

3）組織方面

a）加大職業(yè)衛(wèi)生標準宣傳貫徹（普及）力度；

b）加強標準會委員的自身建設；

c）加大標準的信息交流；

d）積極吸引行業(yè)或企業(yè)參與標準的研制與起草。

4）支撐體系

建立職業(yè)衛(wèi)生標準研制技術支撐體系：

a）以中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所為龍頭，組織全國疾病預防控制機構、職業(yè)病防治機構、高校研究人員參與職業(yè)衛(wèi)生標準研制工作，形成一支精干、高效、穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的穩(wěn)定的研制隊伍；

b）建立職業(yè)衛(wèi)生標準的保障體系，包括經費投入保障機制和職業(yè)衛(wèi)生標準研制的獎勵機制，標準納入科研成果，并按年度進行表彰；

c）完善標準的審查體系，包括專項標準預審制、責任制、標準專家咨詢制、委員負責制等；

d）建立對外交流體系，培養(yǎng)精通職業(yè)衛(wèi)生標準和外語的復合型人才；

e）形成網上發(fā)布及征求意見的網絡體系。

5.國際合作

目前我國學者積極參加國際勞工組織、世界衛(wèi)生組織、國際標準化組織、經濟合作與發(fā)展組織等國際組織開展的職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病有關政策和標準的制定工作，其中，自2009年到2011年我國學者作為國際專家組核心成員、國際勞工組織臨時技術顧問等參加了《2010版國際勞工組織國際職業(yè)病目錄》以及相關職業(yè)病診斷標準和接觸標準的制定工作和審議工作，但我國學者在國際職業(yè)衛(wèi)生標準的制定過程中的影響力、參與的深度和廣度都有待進一步加強。

謝謝大家！我今天演講除了開頭的關于對職業(yè)衛(wèi)生標準的認識之外，其他相關的文章都曾公開發(fā)表，其中，《我國職業(yè)衛(wèi)生標準體系建設》發(fā)表在勞動保護2009第七期，《我國職業(yè)衛(wèi)生標準體系研究》、《我國化學物質職業(yè)接觸限值研究規(guī)范與建議》以及《我國物理因素職業(yè)接觸限值研究規(guī)范與建議》均發(fā)表在《中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志》2009年第3期，歡迎大家查閱。