張秋香 北京市順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (北京 101300)

缺血性腦血管病是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙,治療不及時(shí)的話預(yù)后較差,再次發(fā)作的可能性大。其治療方案多,效果差異大[1]。本病的血液流變學(xué)各指標(biāo)變化較大,如能改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)則疾病即為得到較大改善[2]。2009年6月～2010年12月我們就補(bǔ)陽還五湯加減對(duì)缺血性腦血管病血液流變學(xué)的影響進(jìn)行研究,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 選取在本院進(jìn)行治療的 35例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象,其中男性20例,女性15例;年齡 37～70歲 ,平均年齡 (52.1± 5.1)歲;病程 1.5～10.5d,平均病程 (4.7±1.8)d;其中:短暫性腦缺血發(fā)作 42例,腦梗死 23例。

治療方法 對(duì)所有患者采用補(bǔ)陽還五湯加減的方案進(jìn)行治療,給予患者黃芪 30～120 g,當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍、桃仁、地龍各 10g,牛膝、水蛭各 15g,丹參、雞血藤30g,甘草6g。對(duì)于伴有口眼歪斜者給予全蝎、僵蠶等進(jìn)行治療;對(duì)于便秘者加用火麻仁進(jìn)行治療。 1d1劑,煎服。后將治療前及治療后 7d、14d的血液流變學(xué)各指標(biāo)及血脂進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)比較 將所有患者治療前及治療后 7d、14d的血液流變學(xué)各指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及比較,具體比較結(jié)果見表1。

表1 治療前及治療后7d、14d血液流變學(xué)各指標(biāo)比較

由表1可見,隨著治療時(shí)間的推移,所有患者治療后 7d及 14d全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度均降低,血脂各指標(biāo)降低,與治療前比較,P＜0.05或P＜0.01,表示有顯著性差異或有非常顯著性差異。

治療前后血脂部分指標(biāo)比較 將兩組患者治療前及治療后 7d、14d的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白 B100水平進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)及比較,具體比較結(jié)果見表2。由表2可見,隨著治療時(shí)間的推移,所有患者治療后7d及14d的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B100水平均呈現(xiàn)降低趨勢(shì),與治療比較,P＜0.05或P＜0.01,表示有顯著性差異或有非常顯著性差異。

表2 治療前及治療后7d、14d血脂部分指標(biāo)比較(mmol/L)

討 論 缺血性腦血管病是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙,本病患者的血液處于“黏、濃、凝、聚”[3]的傾向本病病因較多,治療應(yīng)引起重視,主要著重于預(yù)防尊敬復(fù)發(fā),應(yīng)調(diào)整血壓,改善心功能,保持有效血液循環(huán),糾正血液流變異常,避免頸部過度屈伸活動(dòng)[4]。其中糾正血液流變學(xué)的異常一般需要進(jìn)行干預(yù)治療,主要為通過藥物進(jìn)行干預(yù)治療。補(bǔ)陽還五湯是一劑活血祛瘀的方藥,補(bǔ)氣活血通絡(luò),主治氣虛血瘀之中風(fēng)。半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不止,舌暗淡、苔白,脈緩,常用于腦血管意外后遺癥[5-6],以及其他原因引起的偏癱、截癱,或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者,能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量,抑制血小板聚集和釋放反應(yīng),抑制和溶解血栓,以改善微循環(huán),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)[7-8]。

本文中我們就補(bǔ)陽還五湯加減對(duì)缺血性腦血管病血液流變學(xué)的影響進(jìn)行研究,通過研究發(fā)現(xiàn),其在改善患者的血液流變學(xué)中的紅細(xì)胞電泳指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉、血沉 K值、血細(xì)胞比容、全血黏度(高切、中切、低切)、全血還原黏度(高切、中切、低切)、血漿黏度等多項(xiàng)指標(biāo)均有顯著意義,其使患者的這些指標(biāo)朝著較佳的方向發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,同時(shí)研究好顯示其可以影響患者的血脂中的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白 B100水平,顯示出補(bǔ)陽還五湯的綜合優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也肯定了其療效及在治療中的可取性,表明其在改善患者的血液的粘滯性,粘稠度等方面的優(yōu)勢(shì),從而對(duì)于改善其“黏、濃、凝、聚”等方面優(yōu)勢(shì)較佳。因此我們認(rèn)為補(bǔ)陽還五湯加減對(duì)缺血性腦血管病血液流變學(xué)及血脂的影響明顯,治療效果明顯,可顯著改善患者的血液流變學(xué)各指標(biāo)。

[1]高 政 ,姜 潮,劉啟貴.缺血性腦梗死認(rèn)知功能障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究 [J].中國臨床康復(fù),2004,8(19):3704-3706.

[2]Kumaraguru U,Gierynska M,Norman S,et al.Immunization with chaperone2peptide complex induces low2avidity cytotoxic T lympho2 cytes providing transient protection against herpes simplex virus infec2 tion[J].JVirol,2002,76(1):136-141.

[3]朱紅楠,馬浩杰.高脂血癥患者血液流變學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志,2001,11(3):227-228.

[4]OnizukaM,KazekawaK,NagataS,etal.Hesignificance ofincomplete stent apposition in patients undergoing stenting of internal carotid artery stenosis[J].AJNR Am J Neuroradiol,2006,27(7):1505-1507.

[5]張 薇 ,張臨洪,徐武平.蚓激酶對(duì)缺血性腦血管病恢復(fù)期合并高脂血癥患者血脂及血液流變學(xué)的影響 [J].首都醫(yī)藥,2010,17(18):51-52.

[6]Ballotta E,Da Giau G,Renon L.Garotid plaque gross mor-phologs and clinical presentation: a prospective study of457carotid artery specimens[J].J Surg Res2000,89(1):78-84.

[7]張永華 ,黃慧榮,王 冰.丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊對(duì)缺血性腦血管病血液流變學(xué)的影響 [J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2010,23(11):23-25.

[8]Joshi B,Brady K,Lee J,Easley B,et al.Impaired autoregulation of cerebral blood flow during rewarming from hypothermic cardiopulmonary bypass and its potential association with stroke[J].Anesth Analg,2010,110(2):321-328.