王麗霞 王雪楠

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，山東濟(jì)寧 272029

男性不育是指夫妻同居兩年以上未采取任何避孕措施，因男方原因不能使女方受孕的不育。根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，8%～15%的夫婦具有生育愿望而未受孕，其中40%左右系男方問題[1]。微量元素在疾病診療及自身保健方面的作用日益受到人們的重視。研究表明，很多疾病的發(fā)生與微量元素的失調(diào)有關(guān)[2]。但目前微量元素含量的變化與機(jī)體生殖狀況有關(guān)的報道尚不多。為探討這個課題，本研究檢測65例無、少精子及70例精子活動力異常的原發(fā)性不育患者及健康生育組男性頭發(fā)中微量元素的含量，對共同的關(guān)系作初步探討，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 精液及頭發(fā)檢測對象

健康生育組：129 例，年齡 20～ 35 歲，平均27. 6歲，有子女；不育癥組：120例，年齡 20～ 40 歲，平均 34. 6 歲。均結(jié)婚兩年以上，性生活正常，沒有明顯疾病。

1.2 精液標(biāo)本采集

按照WHO《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》（第4版）中規(guī)定，囑患者取精前禁欲2～7 d，用手淫法一次性采集全部精液于干燥無菌最小刻度為1 mL的廣口容器中，室溫液化。

1.3 頭發(fā)樣品的采集和處理

用不銹鋼剪刀取后枕部靠頭皮 1.0～ 2.0 cm 左右的頭發(fā) 0.2 g，用 1%海鷗牌洗發(fā)劑浸泡 3 min，自來水洗凈，三蒸水洗 6次，60～ 90℃ 烘干備用。

1.4 儀器與試劑

精液常規(guī)分析采用采用清華同方CASAS-QH-Ⅲ計(jì)算機(jī)輔助精液分析儀，與本研究有關(guān)的檢測項(xiàng)目包括：精子密度、精子活動率。極譜分析采用山東電訊七廠生產(chǎn)的MP- 2 型溶出分析儀、MILLIPORE 公司生產(chǎn)的Milli-Q 系列超純水系統(tǒng)，全部試劑均為分析純。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 for Windows 8.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。獨(dú)立樣本均數(shù) t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 生育組與不育癥組精液常規(guī)的比較

不育癥組精子密度低于生育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不育癥組的精子活率和活動力與生育組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而精液中 pH 值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 無精子癥、少精子癥組與精子密度正常組頭發(fā)微量元素含量比較

無精子癥、少精子癥組頭發(fā)Zn、Fe、Ca含量高于精子密度正常組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），Cu含量低于精子密度正常組（P＜0.01）。Mg含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示除Mg外，原發(fā)性男性不育癥與微量元素之間存在著一定的關(guān)系。見表2。

表1 生育組與不育癥組精液常規(guī)比較（ ± s）

表1 生育組與不育癥組精液常規(guī)比較（ ± s）

組別 n 精液pH值 精子密度（106/mL） 精子活率（%） 活動力生育組 129 7.68±0.45 25.23±0.67 87.2±10.3 44.18±18.55不育癥組 120 7.59±0.38 20.89±0.61 43.3±27.2 27.32±12.04 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 無精子癥、少精子癥組與精子密度正常組頭發(fā)微量元素含量比較（μg/g）

表 3 精子活動力正常組與異常組頭發(fā)微量元素含量比較 （μg/g）

2.3 精子活動力正常組與異常組頭發(fā)微量元素含量比較

精子活動力異常組與正常組頭發(fā)中5種微量元素Zn、Fe、Cu、Ca、Mg含量比較，Zn、Cu 差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），而Fe、Ca、Mg差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示原發(fā)性男性不育癥患者精子活動力與微量元素Zn、Cu密切相關(guān)。見表3。

3 討論

目前國內(nèi)外研究普遍認(rèn)為，Zn、Fe、Cu、Ca、Mg等微（常）量元素是構(gòu)成機(jī)體內(nèi)多種酶、 激素、 維生素等物質(zhì)的核心成分，具有高度的生物學(xué)活性，對維護(hù)機(jī)體正常代謝及生命活動至關(guān)重要，對機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫亦有不同程度的促進(jìn)作用，特別對處于生育旺盛期的青壯年人群防病抗病能力更為重要。

頭發(fā)Zn含量與精液質(zhì)量關(guān)系：目前認(rèn)為鋅主要參與人精子的生成、成熟、激活及獲能過程，保持精子活力，在某些情況下機(jī)體缺Zn可導(dǎo)致生殖器官及生殖內(nèi)分泌功能障礙，表現(xiàn)出性機(jī)能低下，第2性征發(fā)育不全，導(dǎo)致不育[3]。國內(nèi)報道，男性不育癥患者口服葡萄糖酸鋅片3～ 6 個月后，可在一定程度上提高精子的數(shù)量[4]。本研究結(jié)果顯示，無精子癥、少精子癥組與精子密度正常組頭發(fā)Zn含量有特別明顯差異，與相關(guān)研究相同。

頭發(fā)Fe含量與精液質(zhì)量的關(guān)系：何海成等[5]認(rèn)為，體內(nèi)鐵含量過高可導(dǎo)致睪丸曲細(xì)精管固有膜中出現(xiàn)大量鐵離子沉積，阻礙睪丸的生精功能，致使精子的生成受到干擾。本研究結(jié)果顯示，無精子及少精子癥患者頭發(fā)鐵含量明顯高于精子密度正常的人群，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示男性體內(nèi)鐵含量過高可抑制精子的生成，而鐵含量對精子活動力的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

頭發(fā)Cu含量與精液質(zhì)量的關(guān)系：近年來的多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證明銅有抗生育的效果[6]。Cu有抑制精子的氧化酵解過程致精子活動力下降和直接殺精作用，還能干擾精子移動及受精卵著床。本研究結(jié)果證實(shí)不育癥組頭發(fā)中Cu 高于生育組，過高銅離子含量的毒性作用損害生精功能及精子功能。

頭發(fā)Ca、Mg含量與精液質(zhì)量的關(guān)系：關(guān)于Ca及Mg的生理和病理作用，鮮見報道，本研究結(jié)果顯示，無精子及少精子癥患者組Ca含量則高于精子密度正常患者組，活動力異常組Ca含量與正常精液組無顯著差異，其原因有待進(jìn)一步探討。關(guān)于頭發(fā)中Mg含量，本結(jié)果顯示，與精液質(zhì)量無明顯關(guān)系，它在精液中的生理和病理作用有待進(jìn)一步研究。

總之，檢測頭發(fā)中的微（常）量元素含量，有獨(dú)特的優(yōu)勢。頭發(fā)中微量元素的含量是評定一個時期內(nèi)人體營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況的比較穩(wěn)定的指標(biāo)，對長期或慢性因素所致這些元素缺乏的診斷尤為可靠。本研究有利于進(jìn)一步認(rèn)識微量元素與男性生殖功能間的關(guān)系，對臨床診斷治療提供更可靠的依據(jù)。

[1] 賀昌海.不孕不育現(xiàn)代診治技術(shù)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：42-43.

[2] 沙艷梅.1991～1995 年中國人發(fā)微量元素分析現(xiàn)狀[J].地質(zhì)實(shí)驗(yàn)室，1997，13（2）：99-108.

[3] 林延雙，郭海鴿，唐紹紹，等.男性不育癥精液質(zhì)量與微量元素關(guān)系的多元線性回歸分析及臨床治療觀察[J].男性學(xué)雜志，1992，6（1）：43-45.

[4] 段朝軍，武俊青，郭學(xué)謙，等.中國年輕男性血清中微量元素及其對精液質(zhì)量的影響 [J].山西醫(yī)藥雜志，2007，2（36）：140-141.

[5] 何海成，吳文鑲，堵振江，等.學(xué)齡前兒童發(fā)中微量元素鋅鈣隨年齡變化的規(guī)律及其意義[J].微量元素與健康研究，2003，20（2）：20-21.

[6] 陳廷，李晶，楊金玲，等.精液中微量元素與男性不育的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2009，19（1）：155-156.