江 霞，徐文軍，高厚明，郭 彬

復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合研制而成的純中藥滴丸劑，是復(fù)方丹參片的改良劑型。該丸劑由丹參、三七和冰片組方，方中丹參活血定痛、三七活血補氣、冰片引經(jīng)開竅。筆者采用復(fù)方丹參滴丸中西結(jié)合治療2型糖尿病，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

130例均為我院診斷符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者[1]，其中男70例，女60例;年齡37～65歲，平均(49.1 ±5.2)歲;病程 2～8 年，平均(5.8±2.3)年;合并糖尿病腎病26例，高血壓病23例，冠心病18例，肥胖癥14例，視網(wǎng)膜病變11例。將其隨機均分為治療組與對照組，各65例。兩組患者年齡、性別、病程、病情均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

兩組均予以對癥基礎(chǔ)治療，包括糖尿病防治教育、飲食控制等。對照組口服格列齊特緩釋片80 mg、每日2次，阿卡波糖片100 mg、每日3次;治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸10丸、每日3次。治療期間兩組不再使用其他會影響血糖的藥物，以10周為1個療程。1個療程后總結(jié)療效，并繼續(xù)隨訪觀察10周。治療開始后，每1～2周(調(diào)整劑量期約為1周，劑量恒定后為2周)檢測1次空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白;治療前后各檢測1次糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清總膽固醇、甘油三酯;治療期間每1～2周隨訪1次。

1.3 療效判斷[1]

顯效為空腹血糖降至7.2 mmol/L以下或下降不低于30%，餐后2 h血糖降至8.3 mmol/L以下或下降不低于30%;有效為空腹血糖降至8.3 mmol/L以下或下降10% ～29%，餐后2 h血糖降至10 mmol/L以下或下降10%～29%;無效為空腹血糖無變化或下降10%以下，餐后2 h血糖無變化或下降10%以下。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料以X±s表示，采用 t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。X ± s，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后生化指標觀察(

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

中醫(yī)中藥近年來發(fā)展快速，大量具有降血糖作用的天然活性成分被發(fā)現(xiàn)，它們大多作用溫和而持久。復(fù)方丹參滴丸中的丹參、三七、冰片三藥合用，對糖尿病有良好的治療作用[2]。其在降血糖的同時對并發(fā)癥也有良好的控制和治療作用[3－4]。臨床應(yīng)用時，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式往往會取得更好的療效。

筆者選用復(fù)方丹參滴丸與降糖西藥格列齊特緩釋片、阿卡波糖片聯(lián)合使用，發(fā)現(xiàn)總有效率從60.00%提高到81.54%，空腹血糖、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白含量明顯降低，且治療組的血膽固醇及甘油三酯含量比治療前有明顯降低。

復(fù)方丹參滴丸中，丹參主要含丹參酮，三七主要含三七總皂苷，二者的共同作用可以抑制細胞與血管壁的黏附性，可提高機體抗凝和纖溶活性，可抗凝血、抑制血栓形成，抑制血小板聚集，降低全血黏度，改善微循環(huán)，阻斷羥自由基產(chǎn)生，阻止脂質(zhì)氧化，因而可以改善心腦血管功能，具有多靶點改善微循環(huán)障礙的多重功能[5]。這在糖尿發(fā)病及其慢性并發(fā)癥的防治中，對于改善糖尿病患者心、腦血管、神經(jīng)的并發(fā)癥癥狀及體征具有一定的預(yù)防和治療作用。這也說明，復(fù)方丹參滴丸輔助治療2型糖尿病具有一定的臨床實用價值，作用機制可能與其活血化瘀、通絡(luò)開竅，改善缺血缺氧狀態(tài)以及調(diào)節(jié)血脂[6－7]的功能相關(guān)。

抗糖尿病西藥格列齊特和阿卡波糖在我院糖尿病用藥排序上列前幾位，兩藥聯(lián)用治療效果較好，加上中藥復(fù)方丹參滴丸口服輔助治療，可獲得更明顯效果。

[2]陳 力.復(fù)方丹參滴丸國內(nèi)臨床應(yīng)用研究概述[J].海峽藥學(xué)，2008，20(3):113－114.

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