段風玲

【摘?要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響。方法：以本院2018年1月至2018年12月50例尿毒癥血液透析患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將患者分為對照組（n=25）和研究組（n=25），分別采用常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者干預前后的心理狀態(tài)及護理滿意度。結果：與干預前相比，干預后兩組患者的SAS與SDS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），與對照組相比，研究組護理滿意度更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結論：優(yōu)質(zhì)護理對于尿毒癥血液透析患者的焦慮、抑郁情緒改善和護理質(zhì)量的提高作用顯著。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;尿毒癥;血液透析;心理狀態(tài);護理滿意度

文章編號：WHR2019104070

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段，主要是因代謝產(chǎn)物和其他有毒物質(zhì)在體內(nèi)累積所致，目前臨床上主要采用血液透析來緩解患者的臨床癥狀，控制病情進展，提高生存質(zhì)量[1]。但血液透析治療周期長、費用昂貴，患者常因長期面對病痛的折磨和沉重的經(jīng)濟負擔，導致患者常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，甚至產(chǎn)生自殺的念頭，不利于身心健康及病情控制[2]。因此血液透析治療期間還需給予患者有效的護理干預來保證治療效果。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護理對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)和護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2018年1月至2018年12月50例尿毒癥血液透析患者為研究對象，經(jīng)臨床相關檢查均確診為尿毒癥，自愿接受血液透析治療，簽署知情同意書，且排除嚴重的臟器損傷、免疫系統(tǒng)疾病、出血性疾病、皮膚病、半年內(nèi)有手術史、血液透析禁忌證、精神病史、溝通障礙及臨床資料不全者。其中男26例，女24例，年齡38～75歲，平均（57.85±3.23）歲，文化程度：小學8例，初中12例，高中16例，大專及以上14例。根據(jù)隨機抽簽原則將患者分為兩組，各25例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組：常規(guī)護理，結合患者具體情況調(diào)整透析指數(shù)，并向患者講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施等。研究組：優(yōu)質(zhì)護理，具體為：1）心理護理：主動與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系。了解患者的家庭背景、經(jīng)濟狀況、內(nèi)心體驗、受教育程度及心理特點等，向患者講解不良心理狀態(tài)對透析治療的負面影響，同時給予患者針對性的心理疏導，耐心回答患者提出的問題，消除內(nèi)心的疑慮，使患者以良好的心態(tài)積極配合透析治療。2）健康教育：以一對一宣教、宣傳欄、健康講座、血液透析健康知識手冊等形式向患者傳達尿毒癥相關知識、血液透析治療的重要性及必要性、相關注意事項等，糾正患者對疾病及治療的錯誤認知，提高其治療依從性，控制病情發(fā)展。3）社會及家庭支持：尿毒癥透析周期長、費用昂貴，患者常因擔心給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔而伴有消極情緒，不利于病情控制，因此可鼓勵家屬在患者面前保持良好心境，多陪伴鼓勵患者，幫助患者堅定治療疾病的信心，另外鼓勵患者多參加社會活動，尋找生活中的樂趣。4）生活護理：指導患者科學飲食，保持營養(yǎng)均衡，多食用優(yōu)質(zhì)動物蛋白，保證低鉀、低鹽、低脂飲食，規(guī)律作息，適量運動，養(yǎng)成良好的生活行為習慣。比較兩組患者干預前后的心理狀態(tài)，采用本院自制的滿意度評測量表評價護理滿意度，滿分100分，總滿意度為滿意與基本滿意之和。

1.3?觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）從患者的主觀感受進行評價，每個量表均包含20個項目，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重[3]。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2?結果

2.1?干預前后SAS與SDS評分變化

與干預前相比，干預后兩組患者的SAS與SDS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?護理滿意度

與對照組相比，研究組護理滿意度更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

尿毒癥是臨床上常見的一種腎功能代謝障礙性疾病，存在不可逆性，血液透析是尿毒癥晚期患者首選的治療方式，盡管可維持患者的生命，但治療時間長，長期承受治療的痛苦、社會角色的轉變、飲食限制、治療費用等因素常會給患者帶來沉重的心理負擔，進而影響生理調(diào)節(jié)機制，導致治療效果不佳[4-5]。優(yōu)質(zhì)護理本著“以患者為中心”的護理服務理念，通過心理護理、健康教育、家庭及社會支持、生活護理等滿足患者各方面的需求，改善患者自身的生理及心理狀態(tài)，使其積極正確面對疾病，從而保證治療效果，提高護理質(zhì)量[6]。本研究結果表明，與干預前相比，干預后兩組患者的SAS與SDS評分均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），與對照組相比，研究組護理滿意度更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高護理質(zhì)量，在尿毒癥血液透析患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 白芳.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（03）：433-434.

[2] 楊冉，王韞芳，薄慶.綜合護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（17）：2636-2638.

[3] 胡水紅.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（03）：89-90.

[4] 秦鴻燕，臧渝梨.優(yōu)質(zhì)護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀況及依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（04）：735-736.

[5] 李書群，趙燕平，李園，等.心理護理干預對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（03）：553-555.

[6] 郝思琴.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（23）：3650-3652.