駱玉芹

(長春市中心血站 長春 130000)

隨著現(xiàn)代輸血在臨床上的廣泛應(yīng)用,由輸血引發(fā)的不良反應(yīng)越來越引起人們的重視。血液中無治療成分的白細胞作為一種“污染物質(zhì)”,直接導(dǎo)致患者發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、增加了紅細胞的損傷[1]。近年來,去白細胞在輸血領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛,去濾白細胞血液成分在臨床輸血以預(yù)防輸血副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生、控制細胞內(nèi)病毒及病原菌傳播起到重要作用。因此,為提高臨床輸血療效和安全性,我科對濾白細胞血液成分進行檢測,并在應(yīng)用于臨床,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科自2007年7月至2011年7月的合格獻血者全血,隨機將血液分為普通制備的懸浮紅細胞和去白懸浮紅細胞,每袋200mL,并對醫(yī)院輸血患者632例的用血情況進行調(diào)查分析,男399例,女233例,年齡19～83歲,平均(42.8±1.7)歲,其中消化系統(tǒng)疾病66例,嚴重失血241例,血液病47例,腫瘤103例,產(chǎn)科及妊娠相關(guān)疾病91例,其他84例,所有患者均有臨床輸血指證。根據(jù)輸血種類分為普通懸浮紅細胞組,215例共268次輸注812U(平均(3.78±1.34)U/例);去白懸浮紅細胞組,417例共496次輸注2014U(平均(4.57±1.444)U/例)。2組性別、年齡、疾病原因等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異性(P＞0.05)。

1.2 材料與方法

采集的血液均來自符合國家規(guī)定的無償獻血者的血液,懸浮紅細胞經(jīng)離心制備,去白懸浮紅細胞經(jīng)白細胞過濾器過濾。

采用由德國eppendorf公司生產(chǎn)的ECOM2F6124型生化分析儀、上海精密科學(xué)有限公司生產(chǎn)的pHs225型pH計,美國BECKMAN J6 MI型大型冷凍離心機、日本Olympus公司BH-2光學(xué)顯微鏡、CA-6000型自動凝血分析儀及配套試劑盒等。將抽取的過濾去白細胞懸浮紅細胞及過濾器進行質(zhì)量控制,采用血細胞計數(shù)儀檢測血細胞血容量、RBC、WBC、Hb、游離血紅蛋白(FHb)和紅細胞滲透脆性檢測并進行常規(guī)外觀、容量、細菌、熱原、K+、Na+、及pH值等質(zhì)量檢測。輸血過程中由醫(yī)院各科護士進行觀察患者輸血前后體溫、血壓、呼吸、神志、皮疹等變化。

2 結(jié)果

2.1 2組血液過濾后外觀、容量監(jiān)測比較

2組血液經(jīng)過監(jiān)測,外觀無凝塊、溶血、氣泡、容量符合要求,經(jīng)過濾后血液紅細胞回收率、白細胞殘余量、游離血紅蛋白含量檢測等各項指標均符合要求,無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

表1 2組輸注懸浮紅細胞與懸浮少白細胞紅細胞情況及療效比較(±s)

表1 2組輸注懸浮紅細胞與懸浮少白細胞紅細胞情況及療效比較(±s)

輸前Hb(g/L)輸注量(U)輸后RBC增加M數(shù)(×1012/L)輸后Hb增加M值(×g/L)懸浮紅細胞組215例 78.54±21.33 3.96±1.51 0.41 18.32去白懸浮紅細胞組417例 69.39±16.01 3.88±2.01 0.56 19.26統(tǒng)計學(xué)處理 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.01 P＜0.01

2.2 2組輸注懸浮紅細胞與懸浮少白細胞紅細胞情況及療效比較(表1)

2組進行比較,輸前Hb與輸注量比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異顯著性(P＞0.05),術(shù)后RBC與Hb增加M數(shù)比較,去白懸浮紅細胞組明顯優(yōu)于懸浮紅細胞組,具有統(tǒng)計學(xué)差異顯著性(P＜0.01),懸浮紅細胞組有效輸注189例,輸注比例為87.9%,去白懸浮紅細胞組有效輸注405例,輸注比例為97.1%,去白懸浮紅細胞組明顯高于懸浮紅細胞組(P＜0.05)。

3 討論

隨著輸血在臨床上越來越多的使用,不良反應(yīng)的增多嚴重影響著患者的健康。白細胞是人體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分,具有較強的免疫活性,可促發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生,在輸血反應(yīng)中,由白細胞引起的反應(yīng)率最高。隨著血液制備技術(shù)的不斷提高,輸注成分血已成為提高患者治愈率,降低輸血不良反應(yīng)的重要措施。據(jù)臨床資料統(tǒng)計顯示,輸注過濾去除白細胞血液可以避免或者減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生[2],輸注去白細胞血液是目前較為理想的安全輸血方法。

本組資料中顯示,去白懸浮紅細胞組在有效輸注、術(shù)后RBC與Hb增加M值比較均明顯高于懸浮紅細胞組,“濾白”去除血液中的白細胞及氧化代謝產(chǎn)物,可有效減少高活性的氧自由基對紅細胞和免疫功能的損害,不但增強了免疫系統(tǒng),還有效增強血容量,迅速補血,減少了機體因缺血再灌注導(dǎo)致的嚴重損傷,有效減少了氧化物增多導(dǎo)致血小板附在動脈壁上聚集形成的動脈硬化,有效提高患者的生命質(zhì)量和用血安全,減少因輸血導(dǎo)致不良反應(yīng)的增多。在“濾白”過程中,應(yīng)加強濾白細胞質(zhì)量監(jiān)控,從血液的選擇、采集、離心和過濾技術(shù)等多個環(huán)節(jié)入手,嚴格加強每個環(huán)節(jié)的控制,保證臨床用血的合理性和高效性。

[1]李杰.血站型與血庫型白細胞濾器濾除血液質(zhì)量比較分析[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2009,2:41～43.

[2]彭繼紅,付慧敏,何慶華,等.血液儲存前白細胞去除技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2010,5:77～78.

[3]趙鋒,李天君,劉曉麗,等.過濾去除白細胞血液質(zhì)量控制和臨床效果評價[J].河北醫(yī)藥,2009,31(5):146～147.