張繼萍

（山東省棗莊市中心血站，山東 棗莊 277101）

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

2010年血液報(bào)廢記錄單，確認(rèn)報(bào)廢血液共計(jì)7021袋，其中化驗(yàn)不合格4254袋。

1.2 方 法

對(duì)每份報(bào)廢血液鑒定，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前填寫健康咨詢表，并接受醫(yī)務(wù)人員的咨詢和體檢，合格者方可獻(xiàn)血，獻(xiàn)血方式采取先采集血液后檢驗(yàn)的程序，采血后留取血樣，按照衛(wèi)生部部頒標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血樣進(jìn)行ALT、抗-HCV、抗-HIV、HbsAg和梅毒抗體5個(gè)項(xiàng)目的初復(fù)檢。

2 結(jié) 果

見表1和表2。

3 討 論

血液檢驗(yàn)不合格主要是ALT升高，它的增高受多種因素的影響，特別與獻(xiàn)血者服用藥物、飲酒、遠(yuǎn)動(dòng)、疲勞等因素有關(guān)。因此，加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前飲食、休息等注意事項(xiàng)的宣教，嚴(yán)把采血體檢關(guān)很有必要；同時(shí)建議采供血單位，采血前先行ALT篩查，以降低血液的報(bào)廢率。

表1 2010年復(fù)檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

表2 外觀血液報(bào)廢信息按報(bào)廢原因匯總

報(bào)廢血液中最多的是血漿，其次是全面，懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞最后是，冷凍單采血小板。血液是一種寶貴資源，正確管理使用血液，保證輸血安全，減少血液浪費(fèi)，是血站及醫(yī)院血液質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。脂肪血是因?yàn)楂I(xiàn)血者在獻(xiàn)血之前飲食不當(dāng)造成的，如果工作人員詢問(wèn)清楚并告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前清淡飲食是完全可以避免的。不足量和凝塊主要原因是穿刺不順，獻(xiàn)血者血管過(guò)細(xì)、獻(xiàn)血者緊張?jiān)斐傻?，所以采血時(shí)一定要選擇粗大飽滿且血管彈性好的血管，進(jìn)針手法嫻熟，邊采集邊充分混勻，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，保證血液在規(guī)定時(shí)間內(nèi)采集完成。出現(xiàn)溶血主要是貯存溫度不當(dāng)或運(yùn)輸時(shí)血液受到劇烈震蕩，引起紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放于血漿內(nèi)所致。建議使用專用的貯血冰箱和送血冰箱，每日4次定期觀測(cè)冰箱溫度，保證冰箱溫度波動(dòng)在（4±2）℃范圍內(nèi)，盡量減少血液離開冰箱時(shí)間，所有操作保證在冷鏈條件下完成。血袋破損主要發(fā)生在離心過(guò)程中，血站工作人員在血液制備過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心和規(guī)范操作，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督管理，保證采集，制備血液和血液成分符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，血站發(fā)血室工作人員要認(rèn)真檢查血液標(biāo)簽、包裝、外觀、正確指導(dǎo)臨床用血，確保血液質(zhì)量合格，減少血液浪費(fèi)，保障輸血安全。