周杰,毛慧娟,沈雪勇,郭夢(mèng)虎,魏建子

?

針刺得氣對(duì)正常人足三里穴伏安特性的影響

周杰,毛慧娟,沈雪勇,郭夢(mèng)虎,魏建子

(上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203)

觀察針刺單側(cè)足三里穴后兩側(cè)足三里穴伏安特性的變化,研究針刺得氣對(duì)穴位伏安特性的影響。應(yīng)用自行研制的智能型穴位伏安特性檢測(cè)系統(tǒng),檢測(cè)20名健康人針刺左側(cè)足三里得氣、針刺左側(cè)足三里不得氣兩種刺激方式后,兩側(cè)足三里穴及對(duì)照點(diǎn)增減程伏安曲線,并與針刺前結(jié)果進(jìn)行比較。針刺得氣及針刺不得氣兩種方法刺激左側(cè)足三里穴后,其增程伏安面積、減程伏安面積、慣性面積均較針刺前顯著減小(＜0.01,＜0.05);針刺左側(cè)足三里得氣后,未接受針刺的右側(cè)足三里慣性面積也顯著減小(＜0.05),而針刺左側(cè)足三里未得氣時(shí),未接受針刺的右側(cè)足三里穴慣性面積反而顯著增大(＜0.01)。針刺得氣與不得氣兩種刺激方法對(duì)穴位局部影響接近,但對(duì)遠(yuǎn)部或全身的影響則有較大差別。

針刺;穴,足三里;伏安特性;得氣

穴位的物質(zhì)基礎(chǔ)應(yīng)包括穴位體表定位點(diǎn)垂直向體內(nèi)至骨膜或筋膜之間的,包括皮膚、肌肉(肌腱)以及其間的神經(jīng)、血管、淋巴管等一系列組織器官[1],它由多種組織共同構(gòu)成的一個(gè)多層次的空間結(jié)構(gòu)[2]。結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性增加了穴位電學(xué)特性的檢測(cè)難度及對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋的難度[3]。這種結(jié)構(gòu)上的復(fù)雜性也是穴位電阻具有非線性特征的主要原因之一。對(duì)非線性電阻而言,采用伏安特性為指標(biāo)進(jìn)行研究較為合理[1,4]?！暗脷狻敝羔槾倘胙ㄎ缓?受試者所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重等感覺,“得氣”是取得針效的關(guān)鍵因素之一。本實(shí)驗(yàn)觀察針刺左側(cè)足三里穴得氣后同側(cè)足三里穴及對(duì)側(cè)足三里穴伏安特性的變化,探討針刺得氣的臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 受試對(duì)象

健康在校大學(xué)生20人,其中男13人,女7人;年齡最小20歲,最大24歲,平均(23±1)歲。隨機(jī)分成A組(第一周針刺得氣,第二周針刺不得氣)和B組(第一周針刺不得氣,第二周針刺得氣)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①身體健康,無心、肝、腎、腦疾病史,無精神疾病史,無皮膚病;②年齡在20～25歲;③近期未接受針刺或艾灸治療;④受試者依從性良好,自愿簽訂知情同意書,參加檢測(cè)。

1.3 針刺方法

取左側(cè)足三里穴。足三里穴的定位按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB 12346-90)《經(jīng)穴部位》進(jìn)行。得氣組行提插捻轉(zhuǎn)手法,使受試者局部出現(xiàn)酸麻重脹感;不得氣組進(jìn)針后不做任何手法,受試者無任何感覺。兩組刺激方法均留針10 min,留針過程不做手法。

1.4 實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備

自制智能型穴位伏安特性計(jì)算機(jī)檢測(cè)系統(tǒng)[5],其硬件部分由單片機(jī)(Single Chip Micyoco,SCM)、數(shù)模轉(zhuǎn)換(Digital-analogue,DAC)、恒流源(Constant Current Source,CCS)、跟隨器(Followe)、衰減器、模數(shù)轉(zhuǎn)換(Analogue-digital,ADC)及兩個(gè)電極組成。其中,測(cè)試電極為鑲有直徑4 mm銀頭的平面電極,無關(guān)電極為鍍銀的心電圖肢體電極板。單片機(jī)通過數(shù)據(jù)線與PC機(jī)USB接口相連。詳見圖1。

檢測(cè)系統(tǒng)工作原理如下,單片機(jī)通過數(shù)模轉(zhuǎn)換控制恒流源產(chǎn)生精確的恒流,并將此恒流加載到兩個(gè)電極上。跟隨器跟蹤兩個(gè)電極間的電壓變化,并通過衰減器將此電壓變換到模數(shù)轉(zhuǎn)換的輸入范圍之內(nèi)。濾波器起濾除干擾噪聲的作用。單片機(jī)控制ADC轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù),并將此數(shù)據(jù)讀回,發(fā)給計(jì)算機(jī)。PC機(jī)與單片機(jī)通過USB接口以9600 bps波特率進(jìn)行通訊,主要負(fù)責(zé)給單片機(jī)發(fā)掃描時(shí)間、啟動(dòng)信號(hào)、停止信號(hào)等控制參數(shù),以及將數(shù)據(jù)讀回,再畫出U-I曲線,記錄和分析處理相應(yīng)的數(shù)據(jù)。圖中跟隨器采用高輸入阻抗,低輸入電流跟隨方式,以保證儀器性能。

圖1 智能型穴位伏安特性計(jì)算機(jī)檢測(cè)系統(tǒng)示意圖

1.5 穴位伏安曲線檢測(cè)方法

檢測(cè)環(huán)境溫度、濕度等對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有很大影響[1,3]。本實(shí)驗(yàn)將測(cè)試環(huán)境控制在溫度(22±3)℃,相對(duì)濕度(55±10)%,空氣無明顯流動(dòng),周圍環(huán)境無強(qiáng)噪聲及電磁源干擾。檢測(cè)時(shí)間為針刺前5 min及針刺結(jié)束后5 min內(nèi)。受試者在接受針刺及穴位伏安特性檢測(cè)前,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室安靜休息15 min以上,肌肉放松以適應(yīng)環(huán)境。將測(cè)試儀的測(cè)試參數(shù)調(diào)至①最大電壓檢測(cè)范圍32 V;②恒流掃描范圍0～20mA;③采樣間隔點(diǎn)0.1mA測(cè)試1點(diǎn);④掃描時(shí)間為20 s(前10 s為增程,掃描電流從0mA勻速線性遞增至20mA;后10 s為減程,掃描電流從20mA勻速線性遞減至0mA)。在無關(guān)電極的鍍銀表面均勻涂抹導(dǎo)電膏(cardio cream,由日本光電/NIHON KOHDEN KORPORATION生產(chǎn)),置于小腿內(nèi)側(cè)內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸(同身寸)。檢測(cè)穴位為雙側(cè)足三里穴及足三里穴外1 cm的非穴對(duì)照點(diǎn)。在測(cè)試局部用75%乙醇棉花輕輕涂搽揮發(fā)10 min后,將測(cè)試電極以(160g±5%)壓力作用于測(cè)試點(diǎn)上,用自制的智能型穴位伏安特性檢測(cè)儀輸出的線性遞增、遞減恒流在受試者體表皮膚作雙向電流掃描,自動(dòng)記錄測(cè)試點(diǎn)的響應(yīng)電壓并描記其伏安曲線。每個(gè)檢測(cè)點(diǎn)可獲得增程(0～20mA)和減程(20～0mA)兩條伏安曲線。

1.6 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析處理

在定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)前,首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選,即當(dāng)某個(gè)受試者的穴位或?qū)φ拯c(diǎn)中出現(xiàn)皮膚響應(yīng)電壓超過量程者,則該受試者穴位和對(duì)照點(diǎn)的數(shù)據(jù)不作定量統(tǒng)計(jì)。

伏安面積指伏安曲線與橫軸所圍成的面積,其計(jì)算方法為伏安曲線對(duì)橫軸的積分,即伏安面積=∫UdI。本實(shí)驗(yàn)為非連續(xù)檢測(cè),其計(jì)算公式為伏安面積=∑UΔI。

慣性面積指增程伏安曲線與減程伏安曲線所圍成的面積。慣性面積=增程伏安面積－減程伏安面積。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩側(cè)足三里穴針刺前后伏安面積的比較,及穴位與對(duì)照點(diǎn)針刺前后慣性面積的比較,針刺得氣與不得氣兩種刺激方法后穴位伏安特性的比較均采用成對(duì)檢驗(yàn)(Paired-sample T-Test),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a＜0.05。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0軟件包,由專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)人員指導(dǎo)完成。

2 結(jié)果

經(jīng)分析有4組數(shù)據(jù)因皮膚響應(yīng)電壓超過量程,不計(jì)入定量統(tǒng)計(jì),實(shí)際定量分析的樣本為16組。兩次針刺間隔為1周,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩次針刺前各檢測(cè)點(diǎn)伏安面積、慣性面積均無差異,表明前一次的針刺不對(duì)后一周的實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.1 針刺前后兩側(cè)足三里穴伏安面積比較

由表1可見,兩組針刺后左側(cè)足三里(針刺穴)增程、減程伏安面積均較針刺前減小,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),而右側(cè)足三里(非針刺穴)增程、減程伏安面積針刺前后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。針刺后兩組間增程和減程伏安面積比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

2.2 針刺前后各檢測(cè)點(diǎn)慣性面積比較

由表2可見,兩組針刺后左足三里穴慣性面積均較針刺前減小(均＜0.05),組間比較無差異(＞0.05);得氣組右足三里穴慣性面積減小(＜0.05),不得氣組右足三里穴慣性面積增大(＜0.01),兩組間針刺后右足三里穴慣性面積比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01);兩組針刺前后對(duì)照點(diǎn)慣性面積均無差異(＞0.05)。

表1 兩側(cè)足三里穴針刺前后增程/減程伏安面積 (±s,mW)

注:與同組針刺前比較1)＜0.01

表2 針刺前后慣性面積比較 (±s,mW)

注:與同組針刺前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與得氣組比較3)＜0.05

3 討論

本研究顯示,針刺左足三里后,不僅刺激穴位局部伏安特性發(fā)生了明顯的變化,未接受針刺的右側(cè)足三里穴也發(fā)生了明顯的變化。這表明,針刺穴位后,除了發(fā)揮調(diào)節(jié)刺激穴位局部機(jī)能的作用外,還可循經(jīng)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)部或全身的整體機(jī)能。當(dāng)然,針刺對(duì)刺激穴位局部和遠(yuǎn)部的作用有一定的差別,就本研究所選用的伏安特性這一指標(biāo)來看,針刺對(duì)局部的調(diào)節(jié)作用更加明顯一些。如針刺左側(cè)足三里穴得氣后,刺激穴位局部的增程伏安面積、減程伏安面積及慣性面積均較針刺前減小,而未針刺的右側(cè)足三里穴僅表現(xiàn)為慣性面積減小,增程伏安面積、減程伏安面積則與針刺無顯著差別。

研究顯示,不論得氣與否,被針刺的左足三里穴均表現(xiàn)為增程伏安面積、減程伏安面積及慣性面積同時(shí)減小。而未針刺的右側(cè)足三里伏安特性的表現(xiàn)明顯不同,針刺得氣時(shí),右側(cè)足三里穴表現(xiàn)為慣性面積減小而針刺未得氣時(shí)則表現(xiàn)為慣性面積的增大。研究結(jié)果表明,在調(diào)節(jié)遠(yuǎn)部或全身機(jī)能時(shí),針刺“得氣”與不“得氣”這兩種刺激方式對(duì)人體的影響是不同的。

伏安面積反應(yīng)了電流掃描過程中穴位電阻的大小,伏安面積大則穴位電阻大。結(jié)果提示,單純的針刺,不管是得氣還是不得氣都能夠減小被刺穴位的電阻。這可能與針刺是由于針刺結(jié)束起針后,原針刺間隙被組織液或血液填充,組織液含量增高造成了低電阻現(xiàn)象。這與有學(xué)者推斷間液(組織液)的相對(duì)含量較高是經(jīng)絡(luò)低阻特性的根源[6]的理論是一致的。穴位慣性面積反應(yīng)了穴位儲(chǔ)能和釋能的能力大小,它可以敏感地反映人體氣血的變化[7,8],并與機(jī)體的能量代謝直接相關(guān)[9,10]。穴位慣性面積小則穴位對(duì)能量的傳遞效率高[4]。針刺可增加穴區(qū)血流速度[11],增加局部血流量及血氧飽和度[12],相關(guān)組織的能量代謝增強(qiáng)[13-16],從而增加了穴位對(duì)能量的傳遞效率,在伏安曲線上表現(xiàn)為穴位慣性面積減小。而針刺不得氣時(shí),對(duì)側(cè)穴位表現(xiàn)為慣性面積的增大,穴位傳遞能量的效率下降。這是否意味著未得氣的針刺對(duì)機(jī)體的機(jī)能具有一定的不利影響呢?尚需要進(jìn)一步的深入研究。

[1] 魏建子,沈雪勇,王霆.穴位電阻的含義與測(cè)量[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2006,23(3):509-511.

[2] 張通,公維軍,李雪梅,等.針刺足三里穴時(shí)脛前動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化的初步研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(7):646-648.

[3] Andrew C, Ahn, ?rjan G, Martinsen. Electrical Characterization of Acupuncture Points: Technical Issues and Challenges[J]. The Journal of Alternative and Complement Medicine, 2007,13(8):817- 824.

[4] 沈雪勇,魏建子,張一和,等.人體穴位伏安特性研究[J].中國(guó)針灸, 2006,26(4):267-271.

[5] 王霆,沈雪勇,魏建子,等.穴位伏安特性計(jì)算機(jī)檢測(cè)系統(tǒng)的研制[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(7):1427-1429.

[6] 楊威生.低阻經(jīng)絡(luò)研究Ⅲ、對(duì)經(jīng)絡(luò)組織學(xué)本質(zhì)的推斷[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,44(2):277-280.

[7] 王捷生,沈雪勇,魏建子,等.沖陽穴伏安特性與人體氣血盛衰[J].上海針灸雜志,2001,20(6):29-30.

[8] 魏建子,周鈺,王捷生,等.氣血變化對(duì)穴位伏安特性的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2002,36(3):44-46.

[9] 王霆,沈雪勇,魏建子,等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者三陰交穴伏安特性[J].上海針灸雜志,2008,27(7):39-41.

[10] 王霆,沈雪勇,毛慧娟,等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者足三里穴伏安特性[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(3):444-445.

[11] 王欣.針刺穴位與經(jīng)脈血?dú)膺\(yùn)行的功能及其物質(zhì)基礎(chǔ)[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(24):142-143.

[12] 張向宇,高碩,趙建國(guó),等.不同穴位組合對(duì)腦梗死患者腦葡萄糖代謝的影響——PET研究[J].中國(guó)針灸,2007,27(1):26-30.

[13] 吳祖星,胡翔龍,許金森,等.針刺和加熱合谷穴對(duì)大腸經(jīng)線上經(jīng)皮氧分壓和微循環(huán)灌注量的影響[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化, 2008,10(3):37-42.

[14] 關(guān)景芳,王理.針刺小鼠足三里穴組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2002,29(6):359-360.

[15] 張海蒙,沈雪勇,王彩虹.公孫、足三里等穴伏安特性的研究[J].上海針灸雜志,1999,18(1):1-3.

[16] 魏建子,毛慧娟,沈雪勇,等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者太淵穴伏安特性研究[J].上海針灸雜志,2010,29(11):687-690.

Effect of Qi-arrival Acupuncture at Point Zusanli (ST36) on its Volt-ampere Characteristics in Healthy Persons

,-,-,-,-.

-,,201203,

To observe changes in the volt-ampere characteristics of bilateral points Zusanli after acupuncture at the unilateral point and investigate the effect of qi-arrival acupuncture on the volt-ampere characteristics of the point.The range-increasing and range-decreasing voltage-ampere curves of bilateral points Zusanli and control points were detected using a self-developed intelligent acupoint voltage-ampere characteristic detection system after qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture at left point Zusanli in 20 healthy persons. The results were compared with those before acupuncture.The range-increasing and range-decreasing voltage-ampere areas and the inertia area were all decreased significantly after qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture stimulations of left point Zusanli as compared with before acupuncture (＜0.01,＜0.05). The inertia area of not acupunctured right point Zusanli also decreased significantly after the arrival of qi following acupuncture at the left Zusanli (＜0.05), whereas the area increased significantly after no arrival of qi following the acupuncture (＜0.01).Qi-arrival and non-qi-arrival acupuncture stimulations have similar effects on the local acupoint, but they have quite different effects on the distant part and the whole body.

Acupuncture; Point, Zusanli (ST36); Volt-ampere characteristic; Needle sensation

1005-0957(2011)07-0433-03

2011-02-14

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(2009CB522901);國(guó)家自然科學(xué)基金(30801489);上海市科委項(xiàng)目(08DZ1972801,10QA1406400);上海市教委創(chuàng)新項(xiàng)目(11ZZ13);國(guó)家中醫(yī)藥管理局和上海市重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(S30304)

周杰(1985 - ),男,2004級(jí)7年制學(xué)生

魏建子(1972 - ),男,教授,博士

A

R2-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.433