何悅碩

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挑刺配合壓灸治療椎動脈型頸椎病療效觀察

何悅碩

(佛山順德均安醫(yī)院康復科,廣東 528329)

觀察挑刺配合壓灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。將100例椎動脈型頸椎病患者隨機分為治療組與對照組,每組50例。治療組采用挑刺配合壓灸治療,對照組采用電針頸夾脊穴治療。治療1個療程后,治療組和對照組總有效率分別為86.0%和62.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。挑刺配合壓灸是一種治療椎動脈型頸椎病的有效方法。

針灸療法;挑刺;壓灸;頸椎病

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病。其為頸椎病中的一種常見類型,同時也是頸椎病中病機最為復雜的一種,其病理是椎-基底動脈供血不足。本病臨床以眩暈、頭痛或猝倒、頸項板硬疼痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀為主。近年來隨著社會變革,人們生活方式的改變及我國人均壽命的延長等,其發(fā)病率逐漸上升。筆者采用挑刺配合壓灸治療椎動脈型頸椎病50例,并與電針治療50例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例椎動脈型頸椎病均為2006年3月至2010年4月本院康復科門診患者,按就診順序隨機分為治療組和對照組,每組50例。治療組中男22例,女28例;年齡最小36歲,最大67歲,平均48歲;病程最短2.5個月,最長7.5年。對照組中男20例,女30例;年齡最小37歲,最大69歲,平均47歲;病程最短3個月,最長8.5年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照1994年6月28日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》及第二屆頸椎病專題座談會紀要修訂的頸椎病診斷標準[1],擬定診斷標準。①具有椎動脈型頸椎病典型的臨床表現,即眩暈、頭痛、視聽障礙甚至猝倒癥狀,旋頸時可誘發(fā)癥狀出現者;②具有頸椎退變的一般臨床表現,即頸痛,頸僵硬,頸椎活動受限,頸肌痙攣或壓痛,壓頭試驗陽性;③X線攝片顯示鉤椎關節(jié)增生,動力位照片有頸椎失穩(wěn)征象,腦血流檢查有椎-基底動脈供血不足;④能排除眼源性或耳源性眩暈,除外腦內病變如腫瘤或單純精神性神經官能癥。

1.3 納入標準

凡符合椎動脈型頸椎病診斷標準及分型標準者;年齡在18～65歲之間者;能按計劃堅持治療者[2]。

1.4 排除標準

除外眼源性、耳源性眩暈;排除神經官能癥與顱內腫瘤;合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者;年齡不足18歲或超過65歲者;妊娠或哺乳期患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 挑刺治療

患者取俯臥或坐位,充分裸露頸項部,術者站在患者背后,于風府與完骨連線上下1 cm(相當于頸上下項線之間)尋找壓痛點,并取雙側頸百勞、肩井穴。常規(guī)消毒后,用利多卡因注射成1 cm×1 cm的皮丘,稍等片刻,用挑針挑破表皮,然后挑起皮下纖維組織并挑斷、挑凈,每次挑斷3～5根,壓迫止血后再次消毒,止血貼覆蓋。

2.1.2 壓灸治療

于患者百會及四神聰區(qū)域尋找壓痛點或按壓至患者覺得舒服的敏感點,選好治療點,分開頭發(fā),涂少許萬花油,放上麥粒大的艾炷,術者右拇指纏上4層膠布,點燃艾炷,當患者覺得有灼熱感時,術者右拇指壓滅艾炷,讓溫熱感向里滲透,每個點治療3～4次。

2.2 對照組

取C3-7夾脊穴,配雙側天柱穴。選用0.35 mm×25 mm一次性毫針進行針刺,得氣(以局部有麻、脹感為度)后接電針儀,采用G6805-1型治療儀(中國青島鑫升實業(yè)有限公司生產),采用疏密波,頻率為16～18 Hz,每次30 min。

治療組患者每星期治療1次,4星期為1個療程。對照組患者每天治療1次,4星期為1個療程。兩組患者均治療1個療程后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。

治愈 臨床癥狀、體征消失,功能恢復正常。

顯效 臨床癥狀減輕,體征明顯好轉,功能基本恢復正常。

有效 臨床癥狀體征略有減輕,雖可堅持工作,但對生活和工作仍有影響。

無效 治療后癥狀和體征無明顯變化。

3.2 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為86.0%,對照組為62.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)學“眩暈”范疇,中醫(yī)學認為“諸風掉眩,皆屬于肝”、“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥?！薄鹅`樞·口問》:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,目為之眩?！蹦X為髓海,髓海不足則發(fā)生眩暈;或肝失所養(yǎng),肝陽上亢則發(fā)生眩暈。腦髓又與督脈、足太陽膀胱經關系密切,督脈“向后行于脊里,上行至頂后風府進入腦內,上循巔頂”,足太陽“從巔入絡腦,還出別下項”,可見督脈、足太陽膀胱經入絡于腦,下貫脊柱,與腦、髓直接相關,具有補益腦髓,醒腦止眩的作用[3]。頭部足少陽膽經穴具有平肝息風,活血通竅之功。故臨床針灸療法多選用以上三經治療本病取得較好的效果[4]。而我們認為椎動脈型頸椎病,病位在頸,反映在腦,大腦血虛不榮為其致病本質,故根據“經脈所過,主治所及”及“以痛為腧”理論,取頸上下項線之間區(qū)的痛點、百會為主治療本病?，F代研究也表明,刺激百會、風池、風府、天柱可直接改善椎-基底動脈系統(tǒng)的血液循環(huán),特別是腦干部位的血流,從而提高腦組織的氧分壓,改善病灶周圍組織的營養(yǎng),加速腦組織的修復與氧和葡萄糖的利用[5-7]。據臨床觀察,挑刺頸上下項線之間區(qū)痛點及頸百勞肩井配合壓灸百會可改善腦組織血液循環(huán),使椎-基底動脈供血加速,局部組織的新陳代謝旺盛,促進了無菌性炎癥吸收,緩解椎-基底動脈的痙攣及頸部肌肉、關節(jié)韌帶的緊張[8-10],最終改善頭暈、頭痛等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳鳴、視物不清等腦缺血癥狀[11]。

[1] 孫宇.第二屆頸椎病專題座談會議紀要[J].中華外科雜志,1993, 31(8):472.

[2] 王楚懷.頸椎眩暈癥狀癥狀與功能評估的初步研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,1998,13(6):245.

[3] 潘文宇.應用督脈經穴治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中國醫(yī)療雜志,2003,2(5):15.

[4] 黃聰陽,蘇稼夫,周文強,等.針刺頸夾脊穴調節(jié)頸椎病所致椎動脈血液動力學紊亂的即刻與近期效應[J].中國針灸,2002,22(5): 325.

[5] 趙惠馨,王偉志,王舒,等.針刺治療椎-基底動脈供血不足102例臨床療效觀察[J].中國針灸,1997,17(4):211.

[6] 莊禮興,童娟,李月梅.壓灸百會穴為主治療頸性眩暈的臨床研究[J].針刺研究,2000,25(2):124.

[7] CHEN Dong, ZHANG Qian, ZHONG Jian,. Effects and Mechanisms of Needle Pricking Therapy and Rotating-pulling Manipulation on Blood Velocity of Patients with Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis[J]. J Acupunct Tuina Sci,2010, 8(5):304-309.

[8] 薛由仁.腹針治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(1):14-15.

[9] 胡明珠.針刺加頸椎矯正治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(6):377-379.

[10] 張雅萍,尚亞婷,來進花.針灸配合頸部制動治療頸椎病的遠期療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(3):10-11

[11] 薛亮,龐根生,馬罕懌.針刺加運動灸治療椎動脈型頸椎病62例[J].上海針灸雜志,2006,25(8):30.

Observations on the Efficacy of Piercing Method plus Pressing Moxibustion in Treating Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy

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,,528329,

To investigate the clinical efficacy of piercing method plus pressing moxibustion in treating cervical spondylotic vertebral arteriopathy.One hundred patients with cervical spondylotic vertebral arteriopathy were randomly allocated to treatment and control groups, 50 cases each. The treatment group received piercing method plus pressing moxibustion and the control group, electroacupuncture at cervical Huatuo jiaji points.After one course of the treatment, the total efficacy rate was 86% in the treatment group and 62% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0. 05).Piercing method plus pressing moxibustion is an effective way to treat cervical spondylotic vertebral arteriopathy.

Acupuncture-moxibustion therapy; Piercing method; Pressing moxibustion; Cervical spondylosis

1005-0957(2011)07-0460-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.460

2011-03-02

何悅碩(1978 - ),男,主治醫(yī)師