劉志波 賀啟才

近年來，由于人民生活水平的改善及營養(yǎng)條件的提高，老年人的高血壓、冠心病及糖尿病的發(fā)病率明顯增加，第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，我國老齡化進程逐步加快。隨著人類壽命的延長，高血尿酸血癥發(fā)生率也隨之升高。男性血尿酸達到380～410 umol/L，女性達到350～380 umol/L水平為高血尿酸血癥。研究認為高血尿酸是嘌呤代謝紊亂所致，重者可有痛風(fēng)、腎尿酸結(jié)石。目前，大量資料報道，高血尿酸血癥與高血壓及心血管疾病有密切相關(guān)性。高血尿酸血癥是輕度高血壓的獨立危險因素。資料表明，男性血尿酸水平提高170 umol/L，發(fā)展為輕度高血壓有87%的機率。男女人群中高血尿酸血癥也是冠心病的危險因素。分析者對80例老年高血壓患者及60例老年冠心病患者結(jié)合臨床進行生化檢查，并將40例膽囊炎、膽結(jié)石術(shù)后患者設(shè)為對照組，進行對比檢查分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象80例老年高血壓患者，年齡65.5±10.8 歲，60例冠心病患者，年齡60.5 ±10.1歲，40例膽囊炎、膽結(jié)石術(shù)后患者，年齡 55.6±8.9 歲，作為對照組。

1.2 方法 所有病例均于清晨空腹靜脈抽血，檢測病人的血尿酸(UA)、總膽紅素(TBiL)、體質(zhì)量、血壓水平等，并分組進行對比。相關(guān)分析采用Pearson直線相關(guān)性分析法。

2 結(jié)果

高血壓及冠心病患者血尿酸含量改變，見表1。結(jié)果顯示高血壓及冠心病組血尿酸水平均高于對照組，但以高血壓組增加明顯(P＜0.01)。TBiL水平在高血壓組和冠心病組亦高于對照組。體重指數(shù)僅測算兩組，故以體質(zhì)量測量。對照組體質(zhì)量低于高血壓組和冠心病組。

表1 高血壓及冠心病患者血尿酸水平改變情況

3 討論

血尿酸水平升高是高血壓及冠心病的危險因素之一。尿酸是通過黃嘌呤脫氫酶或黃嘌軨氧化酶降解嘌呤形成的，有2/3的尿酸由腎臟排除。血尿酸的升高與嘌呤的過量合成和腎臟對尿酸的排泄減少有關(guān)，高血壓患者血尿酸增多是由于腎臟的尿酸清除率下降，高血壓病時由于腎缺血導(dǎo)致腎小管病變［1］，可引起腎臟微血管損害，腎臟微血管病變造成腎缺血及腎損害，使尿酸排泄減少，導(dǎo)致尿酸水平增高。冠心病患者血尿酸水平增高可能與其它因素有關(guān)，如脂類代謝紊亂、肥胖、腎臟疾病等。近年來的研究表明血清中低濃度的膽紅素可能是冠心病的一個獨立危險因素［2］。有資料報道，尿酸在體質(zhì)量增加、血小板凝集、尿酸結(jié)晶可激活血小板，故高血尿酸水平有增加冠狀動脈栓塞的可能。綜上所述，在治療高血壓冠心病的同時要注意降低血尿酸水平，應(yīng)用降壓藥要注意保護腎臟。

［1］于振球，馬長生，趙連友，等.實用高血壓學(xué).北京:科學(xué)出版社，1993.878-895.

［2］顏承靖，李全雙.冠心病患者的血清膽紅素調(diào)查.臨床檢驗雜志，2007，25(5):387.