本刊記者 王新玲

衛(wèi)生部國際司副司長王立基攝影／陳博淵

如今，共有1100名中國醫(yī)生駐守在全球48個國家，其中42個在非洲。

自1963年4月中國政府向阿爾及利亞派出第一支醫(yī)療隊至今，48年已經(jīng)過去。在此期間，中國先后向亞、非、歐、拉美和大洋洲的65個發(fā)展中國家派遣醫(yī)療隊員2.1萬余人次，診治患者2.6億人次。目前，共有1100名中國醫(yī)生駐守在全球48個國家，其中有42個非洲國家。

48年中，有48位中國醫(yī)生因疾病、戰(zhàn)亂等原因在受援國犧牲。有的醫(yī)生在兩年援助期內(nèi)數(shù)次感染瘧疾，有的醫(yī)療隊剛剛緊急撤離，駐地就被反對派武裝占領(lǐng)。由于條件艱苦、事業(yè)發(fā)展受限等原因，大量非洲醫(yī)生流失至西方國家。中國醫(yī)療隊的醫(yī)生，一半都工作在受援國的邊遠(yuǎn)地區(qū)，包括渺無人煙的沙漠邊緣。

2006年，胡錦濤總書記到摩洛哥看望中國醫(yī)療隊時說，“醫(yī)療隊是全國醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的榜樣?！蹦撤N意義上，駐守海外的這些“中國醫(yī)生”們早已代表著中國。不只一個非洲國家的總統(tǒng)，他們走到哪里，就會把中國醫(yī)生帶到哪里。

工作在非洲國家的中國醫(yī)療隊來自多個省份，坦桑尼亞的來自山東和江蘇，喀麥隆的來自山西，加蓬的來自天津……多年來，他們的工作因為遠(yuǎn)離人們的視線而少為人知。為了將這些顛波在外的中國醫(yī)生的辛苦與快樂帶至公眾視野，更多了解他們的工作與生活，本刊記者采訪了專門負(fù)責(zé)我國援外醫(yī)療隊工作的衛(wèi)生部國際司副司長王立基。

中國報道：1963年中國向阿爾及利亞派出醫(yī)療隊時，阿爾及利亞和我國國內(nèi)的情況如何？這支醫(yī)療隊的派出是否標(biāo)志著我國援外醫(yī)療工作的開始？

王立基：這是當(dāng)年毛主席和周總理作出的決定。當(dāng)時，阿爾及利亞剛剛結(jié)束130年的殖民統(tǒng)治，實現(xiàn)國家獨立，西方國家撤走了包括醫(yī)生在內(nèi)的所有專家，阿政府通過國際紅十字會向國際社會求援。我國當(dāng)時剛剛經(jīng)歷三年自然災(zāi)害，中蘇關(guān)系惡化，西方加強對我國的制裁。我們也非常需要醫(yī)生，很多農(nóng)村也缺醫(yī)少藥。在那種情況下，中國能向阿爾及利亞派出醫(yī)療隊，也是切身感受到了發(fā)展中國家的需要。

第一支援外醫(yī)療隊有100多人，來自湖北、北京、上海、江蘇等多個省市。從衛(wèi)生領(lǐng)域講，這是新中國成立后我們派出的第一支隊伍。目前，全球48個發(fā)展中國家都有中國醫(yī)療隊，其中有42個非洲國家，另外6個在大洋洲、南美洲和歐洲（馬耳他）。今年2月的利比亞撤僑行動中，馬耳他的中國醫(yī)療隊發(fā)揮了重要作用。

中國報道：中國醫(yī)療隊在受援國主要做了哪些工作？對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了什么作用？

王立基：目前，我們在48個國家大約有200多個醫(yī)療點，根據(jù)各受援國的不同需求，派出由心臟病、外科、骨科、心血管等各科專家組成的醫(yī)療隊伍，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院科室固定工作。此外，我們也到邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。我們還為受援國培訓(xùn)了大批醫(yī)生，在腫瘤防治、斷肢再植、疑難婦產(chǎn)科病癥、癌癥治療等很多領(lǐng)域，為受援國填補了醫(yī)療空白。

這些年來，“中國醫(yī)生”在非洲和一些發(fā)展中國家，已經(jīng)成為一個非常響亮的名牌。曾經(jīng)在馬里，中國醫(yī)療隊要調(diào)往大城市，當(dāng)?shù)匕傩諡樗麄兯托械胶苓h(yuǎn)的地方，還因為政府遷走醫(yī)療隊而抗議?？梢哉f，中國改革開放能有今天這樣好的國際環(huán)境，離不開這么多年來對發(fā)展中國家的支持。

中國報道：2006年的中非合作論壇北京峰會上，中國承諾為非洲援建30所醫(yī)院，建立30個抗瘧中心；2009年的中非合作論壇第四次部長級會議上，承諾在此基礎(chǔ)上深化醫(yī)療衛(wèi)生合作。這些項目有什么新的進(jìn)展？

王立基：到2010年底，中國已經(jīng)為非洲國家建立30所醫(yī)院。現(xiàn)在我們還在繼續(xù)投入，希望把它們建成現(xiàn)代化的醫(yī)院。比如，我們正在籌劃怎樣使坦桑尼亞心血管中心良性運轉(zhuǎn)，我們采取的方式是派駐短期專家組，為當(dāng)?shù)匕傩兆鍪中g(shù)，同時，接納坦桑尼亞的年輕醫(yī)生來我國心血管醫(yī)院進(jìn)修，期望慢慢幫他們建立一支心血管醫(yī)療隊伍。

非洲每年約有400萬人死于瘧疾。中國在非洲建立30個瘧疾防治中心的目標(biāo)，在全球起到很好的帶頭作用。我們派出大批專家到中心為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生培訓(xùn)，建立瘧疾診斷實驗室。我國有幾個復(fù)方的青蒿素已經(jīng)得到世界衛(wèi)生組織認(rèn)證，可以合法地在非洲使用。但是，消除瘧疾是對生物界的宣戰(zhàn)，把蚊子完全消除是不可能的，所以，抗瘧是一項長期挑戰(zhàn)，需要人類的決心。

我常和醫(yī)療隊員說，一定不要看不起和你們一起工作的非洲醫(yī)生，他們大多是西方培養(yǎng)的，很多還是名牌大學(xué)的，因為國家窮，沒有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，英雄無用武之地，但是他們的理論和實踐水平都不會比你們差。

中國報道：目前，非洲國家的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況怎樣？

王立基：嚴(yán)格說來，非洲國家還是缺醫(yī)少藥，醫(yī)生主要集中在大城市。雖然我們?yōu)榉侵迖遗囵B(yǎng)了大批醫(yī)生，但非洲大部分的醫(yī)生還是西方國家培養(yǎng)的，他們一部分畢業(yè)后會留在西方國家工作，即使回國，也多選擇大城市的公立醫(yī)院，或自己開診所，醫(yī)療人員流失情況比較嚴(yán)重。

中國報道：和其他國家對非援助相比，我們的醫(yī)療援助有哪些特點？

王立基：對發(fā)展中國家的醫(yī)療援助，中國帶了個好頭。中國的醫(yī)生在當(dāng)?shù)赜幸话攵荚谄D苦的邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，甚至是在渺無人煙的沙漠邊緣，那里經(jīng)常高溫40多度，連空調(diào)都起動不了。西方國家應(yīng)該看到中國多年來堅持不懈地對發(fā)展中國家援助所取得的效果。西方國家也在加大對非洲國家的援助，但是通常以制度和人權(quán)干預(yù)為條件，發(fā)展中國家對此很反感。中國始終堅持在和平共處五項原則的基礎(chǔ)上開展援外工作，受到他們的廣泛接受和歡迎。

山東21期醫(yī)療隊醫(yī)生工作中。 供圖/陳建中

另外，我們派出的是經(jīng)過多年臨床錘煉的專家，都是主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或?qū)＜医淌?，來自教學(xué)醫(yī)院、省一級醫(yī)院，至少是地市一級醫(yī)院，援助更多是政府行為。西方國家的支援則多以民間團(tuán)體志愿者的方式進(jìn)行，少則幾個月、一年，多則兩三年，醫(yī)生就會離開，比起我們深入醫(yī)院、科室，效果顯然不同。

中國報道：我國和受援國如何分擔(dān)援外醫(yī)療隊所需開支，中國各省份又如何分擔(dān)我國援外醫(yī)療工作？就目前情況來看，派遣援外醫(yī)療隊還存在著哪些難題？

王立基：受援國為醫(yī)療隊提供住宿和工作場所，援外醫(yī)生享受本國醫(yī)生能享受的合法權(quán)益，其他費用由我國負(fù)擔(dān)。目前全國有27個省區(qū)市承擔(dān)了向固定的1～4個國家對口派遣援外醫(yī)療隊的任務(wù)，醫(yī)療資源較豐富的中東部地區(qū)承擔(dān)著較重的派遣任務(wù)。

說句心里話，選醫(yī)療隊非常困難?，F(xiàn)在是選拔與自愿報名相結(jié)合，但是以選拔為主。派出的醫(yī)生大多在40歲左右，上有老下有小，讓他們到國外工作兩年甚至更長時間，確實要作出奉獻(xiàn)和犧牲。

第二，援非醫(yī)生的個人業(yè)務(wù)水平提升會受到影響。我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展很快，在國內(nèi)工作，個人的技術(shù)進(jìn)步會很快，但非洲的醫(yī)療技術(shù)與國內(nèi)差別很大，很多人援外期間學(xué)不到什么新技術(shù)。兩年后回國，和同級別的醫(yī)生相比就顯得落后了，在競聘上崗、職稱評定、論文寫作等方面都容易處于劣勢。

第三，各種傳染病的威脅給醫(yī)生帶來一定的心理負(fù)擔(dān)。受援國的工作和生活環(huán)境比較差，很容易感染瘧疾、結(jié)核、黃熱病、傷寒等。非洲沒有專門的傳染病醫(yī)院，綜合醫(yī)院里也有很多傳染病人，所以援非醫(yī)療隊員很少有不得瘧疾的。吃抗瘧藥對肝臟有損害，很多隊員的肝臟都大，有的回國很多年后，身體還留有不適。

非洲部分國家政局不穩(wěn)，有的處于戰(zhàn)爭邊緣，有的時有政治動亂，近些年，我們的隊員有在流彈中被打死打傷的，有遭持槍入室搶劫的，這是前幾十年沒有的情況，也給醫(yī)療隊在國外的工作帶來波動。