阮直

老百姓如今最弄不懂的一件事兒，就是看病到底是用錢還是用藥。你要說是用藥吧，那為啥能治病的廉價(jià)藥動(dòng)輒就退出了醫(yī)院、甚至退出了市場(chǎng)？以前一塊錢一支的氯霉素眼藥水如今已經(jīng)很難找到，注射用紅霉素全國(guó)缺貨，一些急救類廉價(jià)藥就像出土文物，有是有，但你沒有。

有全國(guó)政協(xié)委員在今年“兩會(huì)”上指出，醫(yī)院的廉價(jià)藥缺口高達(dá)三百四十二種。質(zhì)問廉價(jià)藥為何消失，藥廠說醫(yī)生不愛用沒市場(chǎng)，醫(yī)生說藥廠沒利潤(rùn)不愿生產(chǎn)，好像都是別人的錯(cuò)。這醫(yī)院廉價(jià)藥短缺到底誰之過？

其實(shí)在利益面前，你讓兩個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的主體，成為不看重金錢的人，那注定只能是件難于上青天的事情。但是，什么事都要有分寸，如今有些制藥企業(yè)和醫(yī)院，對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的看重實(shí)在是太過了，過得讓人難以接受。

《南方人物周刊》曾經(jīng)報(bào)道：廣州越秀區(qū)的黎阿姨因肺炎曾兩次住院，結(jié)果每次花費(fèi)都超萬元，黎阿姨說：“國(guó)家老說降藥價(jià)，但是降來降去怎么還這么貴?！彪y怪連國(guó)務(wù)院研究室社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)朱幼棣日前在接受記者采訪時(shí)說：“醫(yī)改走到今天并不算成功”。衛(wèi)生事業(yè)這幾年倒是氣象萬千了，醫(yī)院的大樓美輪美奐，醫(yī)院的設(shè)備世界領(lǐng)先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的醫(yī)院條件改善，這些倒是人人認(rèn)可，但這些是建設(shè)，不是醫(yī)改呀。

為什么七年之內(nèi)藥品降價(jià)了二十七次，看病比七年前還貴呢？

過去有人腸胃不好，醫(yī)生開兩瓶藿香正氣水，再拿上一包抗生素類的藥，花幾元錢就行了，可如今這樣的處方打著燈籠也難找啊。要不是床位緊缺，就得讓你住院，大瓶小瓶都給你掛上。你想用點(diǎn)兒便宜藥準(zhǔn)沒有，像西地蘭、溴吡斯的明片、必可酮、磺胺嘧啶鈉注射液、環(huán)磷酰胺注射液、氟哌酸、牙周靈片、乳糖酸紅霉素、注射用紅霉素……這些幾元錢的廉價(jià)藥有些醫(yī)生從來就沒用過。

廉價(jià)藥就像當(dāng)年的老名字，諸如李二丫，劉鳳芝，張連根，現(xiàn)在的孩子再也不叫這樣的名了。他們被廠家賦予了一個(gè)時(shí)代氣息濃郁的新名之后，搖身一變，就由“柴火妞”蝶變成大家閨秀，從此身價(jià)不菲。連中國(guó)工程院院士鐘南山都說：“我當(dāng)了四十五年的大夫，現(xiàn)在也跟不上時(shí)代了。每一次查房大夫說這個(gè)病人用什么抗生素，我都聽不懂。我求他們說學(xué)名我才懂。說來說去也就是那幾種藥?！?/p>

就算在農(nóng)村，也沒有幾元錢就能治病的事了。現(xiàn)在雖然搞了新農(nóng)村合作醫(yī)療，基本上是住院能報(bào)銷，門診不報(bào)銷。所以，好多地方采取變通的辦法，“輸液”、“掛針”可等同于住院處理。為什么小病輸液量大大增加，就是因?yàn)槟苁∫徊糠皱X嘛！你住院能報(bào)，門診不能報(bào)，我就去住院。患者、醫(yī)院聯(lián)袂騙政府，實(shí)現(xiàn)了彼此雙贏。能怨誰？人都是趨利的，還是制度有空子！

制度設(shè)計(jì)本身有問題，咋樣改，太復(fù)雜了。因?yàn)樗皇菑?fù)雜在制度本身的設(shè)計(jì)上，是復(fù)雜在有些人不想在醫(yī)改的利益面前只要責(zé)任不要銀子。可改革這些大事都是由不同利益方的要員與專家在那里“博弈”著，還輪不到老夫的話語權(quán)，我只能在這里發(fā)幾句牢騷吧。

【原載2011年3月1日《黑龍江晨報(bào)·朝聞道》】

題圖 ／ 藥價(jià)高漲 ／ 海春