高洪霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取300例門診換藥病人,并隨機分為干預(yù)組和對照組各150例。干預(yù)組:男78例,女72例;年齡 8歲～79歲(35.35歲±15.26歲);文化程度:小學(xué)16例,初中68例,高中及以上66例。對照組:男74例,女76例,年齡9歲～80歲(33.23歲±16.07歲);文化程度:小學(xué) 18例,初中65例,高中及以上67例。兩組病人均能正確表述自己的思想,與護士合作。

1.2 方法 對照組在換藥過程中采用常規(guī)換藥護理措施。干預(yù)組在換藥過程中強化人文關(guān)懷護理措施。①換藥護士首先要給門診換藥病人留下良好的第一印象,換藥室環(huán)境整潔、舒適、無污物、光線充足、柔和;護士儀表端莊,面帶微笑,熱情接待,稱謂得體,詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境、布局和就醫(yī)流程。②護士換藥時態(tài)度要和藹、親切、膽大心細、動作輕柔,敷料被粘在傷口創(chuàng)面時要先用無菌生理鹽水浸濕,輕輕地揭下,以免刺激傷口引起疼痛、出血,減輕病人的疼痛和恐懼感。③護士要了解和掌握不同病人的生理需求和心理狀態(tài),在給病人換藥時要與病人及家屬進行交流,詢問病人的身體和經(jīng)濟狀況、文化程度等,然后有的放矢,針對不同病人的個性采取個性化的護理措施。④維護病人的人格和尊嚴,尊重病人平等、合理的醫(yī)療權(quán)利,不歧視病人,尤其對性病、艾滋病、精神病病人,要做好保密工作,不因病人經(jīng)濟支付能力、地位、信仰的差異,在換藥時采取不同的服務(wù)態(tài)度,應(yīng)一視同仁。⑤護士根據(jù)傷口情況告訴病人下次換藥時間及注意事項、換藥室的上下班時間和科室的電話號碼,同時留下?lián)Q藥病人的電話,及時與病人取得聯(lián)系,詢問和關(guān)心病人換藥及手術(shù)后傷口疼痛、滲血、滲出量多少等情況,幫助病人解決實際問題,讓病人以良好的心理狀態(tài)在家休養(yǎng)。觀察兩組服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量和處置傷口的滿意度及護患關(guān)系:滿意度分為滿意、較滿意和不滿意,總滿意度為(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%,護患關(guān)系分為良好、好、差,護患關(guān)系良好率為(良好+好)/總例數(shù)×100%。共發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,回收率為100%,統(tǒng)計學(xué)方法采用卡方檢驗。

2 結(jié)果(見表1～表3)

表1 兩組門診換藥病人對護士服務(wù)態(tài)度滿意度比較

表2 兩組門診換藥病人對傷口換藥處置的滿意度比較

表3 兩組門診換藥病人護患關(guān)系良好率比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康定義內(nèi)涵的深化,護理工作日趨復(fù)雜,護士的職責(zé)范圍也日益擴大,護士既是護理工作的落實者,又是病人的管理者、教育者、康復(fù)護理的指導(dǎo)者;人性化服務(wù)已成為國際性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展時代的潮流,現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)強調(diào)以人和健康為中心,關(guān)注人的價值和需求,注意尊重人的基本權(quán)利,尊重人的生命價值和終極關(guān)懷;以恢復(fù)健康為目標的護理工作模式是社會進步引發(fā)護理模式改革的必然結(jié)果。因此,對病人實施人文關(guān)懷護理勢在必行。要求護士在不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識、提高業(yè)務(wù)水平和操作技能的同時,不斷學(xué)習(xí)人文學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)以及心理學(xué)等方面的知識,養(yǎng)成良好的性格,形成健康向上的精神面貌。通過對門診換藥病人實施人文關(guān)懷護理,讓病人感受到護士的關(guān)心、尊重與照顧,減輕病人的疼痛、恐懼、焦慮和對醫(yī)院環(huán)境陌生的心理負擔(dān),使護患關(guān)系更為融洽、和諧,從而提高了病人的滿意度。

3.1 護理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高認識 ①通過宣傳、教育,使護理人員認識和理解現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中的觀念轉(zhuǎn)變:醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護士注重病人的心理需求,樹立“全人”觀念;②醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變由主動—被動型轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌钠降鹊尼t(yī)患關(guān)系,樹立尊重病人權(quán)力的觀念;③病人需求的轉(zhuǎn)變由單純醫(yī)療需求轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療+身心健康”的需求,樹立“大健康”觀念;④投訴熱點的轉(zhuǎn)變由醫(yī)療質(zhì)量轉(zhuǎn)變到護理服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量,樹立“以人為本“觀念;⑤醫(yī)院生存方式的轉(zhuǎn)變要求樹立服務(wù)與競爭的觀念[1]。

3.2 豐富人文知識,提高專業(yè)素質(zhì) 人文與社會科學(xué)知識是人文護理必需的背景知識,是人文精神在為病人護理中得以體現(xiàn)的必備條件和工具[2]。因此,護士在不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識和提高技術(shù)水平的同時,還要不斷學(xué)習(xí)社會學(xué)、人文學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等方面的知識,養(yǎng)成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以廣泛的興趣愛好激發(fā)病人的情緒,給他們以正面影響。如:與性格外向的病人共同討論目前社會上比較關(guān)注的熱點問題;為小朋友換藥時,給他們講一些他們比較感興趣的童話故事、動畫片。在這樣的文化氛圍中,病人能暫時忘卻換藥帶來的痛苦,投入到一種生動、積極的氛圍中,使病人的身心需要得以滿足,以一種良好的精神狀態(tài)接受傷口換藥治療。

3.3 注重專業(yè)形象 良好的第一印象對促進護患關(guān)系起著事半功倍的效果,努力營造一個充滿溫馨、人情味的換藥環(huán)境,如換藥室整潔、干凈、無污物、開窗通風(fēng)、空氣清新、光線充足柔和、淺色窗簾且窗臺放置常青綠色盆景;護士著裝整潔、儀表端莊、面帶微笑、熱情接待,稱謂得體,給病人第一感覺是一位受過正規(guī)培訓(xùn)的高素質(zhì)、責(zé)任心強的專業(yè)技術(shù)人員。

3.4 維護病人的人格和尊嚴 護士要公正地看待病人平等、合理的醫(yī)療權(quán)利,不歧視任何病人,尤其注意對性病、艾滋病、老年病人、精神病等特殊病人;要為病人保守秘密,保護病人的隱私,換藥時用屏風(fēng)遮擋,不因病人經(jīng)濟支付能力、地位、信仰等的差異而在換藥服務(wù)態(tài)度上有所不同,應(yīng)一視同仁。

3.5 減輕門診換藥病人的心理問題 護士在換藥時加強與病人及家屬的溝通和交流,掌握和了解病人的身體狀況及心理狀況。病人中有男女老幼,疼痛耐受力、文化程度、經(jīng)濟條件等參差不齊,有的病人行動不便,有的病人是第一次到醫(yī)院換藥,不熟悉醫(yī)院環(huán)境、換藥流程以及檢查、繳費、取藥路徑。有的病人擔(dān)心換藥時刺激創(chuàng)面引起疼痛和出血。一些病人在經(jīng)受外科感染、手術(shù)疼痛折磨的同時又身患其他疾病,如糖尿病足、肺結(jié)核合并的淋巴結(jié)核、哺乳期急性乳腺炎等,擔(dān)心傷口難以愈合,換藥時間長;哺乳期急性乳腺炎切開引流術(shù)后病人,不僅傷口疼痛難忍,還要面臨回乳、不能給孩子喂奶,給病人身體上、精神上、經(jīng)濟上造成極大負擔(dān)。護士要根據(jù)不同病人情況采取個性化的護理措施幫助病人,如幫忙交費、取藥;積極解答病人提出的問題,減輕病人身體上的痛苦和心理負擔(dān),讓病人處于良好的心理狀態(tài)。

3.6 護士要有高度同情心與責(zé)任感 把人文關(guān)懷護理延伸到門診換藥病人換藥后及家庭。換藥護士根據(jù)病人傷口情況、基礎(chǔ)疾病確定下次換藥時間及注意事項,將門診換藥上、下班時間及科室電話、糖尿病、結(jié)核病、急性乳腺炎等的?？平】到逃R制作成小卡片發(fā)放給病人,同時留下?lián)Q藥、手術(shù)病人的電話,以便能及時與病人取得聯(lián)系,詢問和關(guān)心病人換藥及手術(shù)后傷口疼痛、滲血、滲出量多少等情況,幫助病人解決實際問題,讓病人有良好的心理狀態(tài)。

[1]王偉智,王紅,胡容.深化整體護理理念與行為變革的過程[J].中華護理雜志,2010,43(5):416.

[2]王海燕,伍麗珍,許士海,等.人文關(guān)懷對血液透析病人常見心理障礙的影響[J].全科護理,2010,8(8A):1980-1981.