孫克明,傅正英,劉世軍,王文革

(1武警山東總隊醫(yī)院,濟南 250014;2武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院)

2007年 3月～2009年 6月,我們采用自制盆炎消煎劑保留灌腸治療慢性盆腔炎60例,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:慢性盆腔炎患者 100例,年齡 20～51歲,平均 32.6歲;病程 3～6個月 16例,6個月 ～1 a 26例,1～3 a 38例,3～5a 12例,＞5a 8例。臨床表現(xiàn)為下腹痛及腰痛,下腹墜脹,腰骶部酸痛,常于勞累、月經(jīng)前后加重,可伴有低熱,月經(jīng)增多和白帶增多。婦科檢查子宮呈后位,活動受限或粘連固定;輸卵管炎時于子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物,并有輕度壓痛;盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時,子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛,或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。將患者隨機分為觀察組 60例和對照組 40例。

治療及療效判定方法:觀察組應(yīng)用盆炎消煎劑(虎杖 15 g、大血藤 30g、黃柏 15 g、丹參20 g、川芎 15 g、延胡索 15 g、香附20g、夏枯草15g、板藍根30g、懷牛膝15 g、生甘草 6g,加水煎 2次,留取 250ml,將藥液溫度降至 36～40℃)保留灌腸,每晚睡前 1次,每次 50ml。對照組應(yīng)用野菊花栓直腸給藥,每晚睡前 1次,每次 1枚。兩組均 6 d為一療程,共 2個療程,療程間休息 1 d。月經(jīng)期停止用藥。將患者資料進行評分:子宮活動受限、壓痛 5分,輸卵管呈條索狀、壓痛 5分,子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚、壓痛 5分,下腹及腰部痛、下墜 3分,帶下增多 1分,低熱 1分,經(jīng)期腹痛 1分,病程每增加 1a加 0.5分。療效判斷標準:痊愈為癥狀、體征及檢查均恢復(fù)正常,癥狀體征積分為 0分。顯效為癥狀消失,婦科檢查有明顯改善,治療后比治療前癥狀體征積積分降低 2/3以上。有效為癥狀、體征及檢查均有減輕,治療后比治療前癥狀體征積積分降低 1/3以上。無效為治療后無改善。

統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果:觀察組痊愈 15例,顯效 19例,有效 22例,無效 4例,總有效率 93.33%;對照組痊愈 4例,顯效 9例,有效 20例,無效 7例,總有效率 82.50%。兩組總有效率比較,P＜0.01。

討論:中醫(yī)認為,盆腔炎的主要病因是熱毒、濕熱之邪浸及下焦,留滯胞宮,瘀熱互結(jié),阻滯氣血或瘀熱內(nèi)生,損及沖、任、帶脈,致氣血瘀滯?？梢?瘀、熱、濕三者為其發(fā)病之關(guān)鍵,故該病應(yīng)以清熱解毒、化濕除熱、散結(jié)祛瘀、活血止痛為治療原則。我們采用自制盆炎消煎劑保留灌腸治療慢性盆腔炎 60例,總有效率 93.33%,明顯高與對照組的 82.50%, P＜0.05。盆炎消煎劑中,虎杖清熱利濕解毒、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛,為君藥。大血藤清熱解毒、活血止痛;黃柏清熱燥濕、瀉火解毒;丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛;川芎辛香行散,溫通血脈,既能活血祛瘀以調(diào)經(jīng),又能行氣開郁而止痛,為血中氣藥。此四味共助君藥之力,為臣藥。延胡索辛散溫通,能行血中氣滯,氣中血滯,既活血又行氣,能攻凝逐滯,對氣血瘀滯之疼痛有良效;香附疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、調(diào)理氣機,具有行氣止痛之效;夏枯草清火、散郁、消滯;板藍根清熱解毒、涼血;懷牛膝活血祛瘀、滋補肝腎、逐瘀通經(jīng)、引血下行,常用于瘀血阻滯的腹痛及腰膝酸痛等。此五味相伍,氣血并治,輔助君、臣藥之力共為佐藥。生甘草補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛,調(diào)和諸藥,為使藥。方中諸藥相互配伍,共奏清熱解毒、化濕除帶、散結(jié)祛瘀、活血止痛之功效,可使慢性盆腔炎所致諸癥得到有效治療或緩解。灌腸可使藥物通過直腸黏膜吸收發(fā)揮作用,其特點是藥物的有效成分不易破壞,藥物到達病變部位時間短、濃度高,起效迅速,治療過程中亦未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。