朱 霞，秦 超

軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量是現(xiàn)代技術(shù)特別是高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障的一支機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、快速反應(yīng)、能迅速展開(kāi)進(jìn)行救援的重要力量，同時(shí)也是軍隊(duì)執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的骨干力量。通常由軍隊(duì)醫(yī)院的骨干醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)勤指揮人員抽組而成的，擁有統(tǒng)一的指揮機(jī)構(gòu)，配備先進(jìn)的陸運(yùn)、海運(yùn)、空運(yùn)衛(wèi)勤保障裝備。從近年來(lái)歷次重大突發(fā)事件如抗震救災(zāi)、抗洪搶險(xiǎn)、抗擊SARS等應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援來(lái)看，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量占有舉足輕重的地位，發(fā)揮著不可替代的作用。它的基本任務(wù)是擔(dān)負(fù)戰(zhàn)爭(zhēng)、武裝沖突、突發(fā)公共事件以及其他非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障和應(yīng)急醫(yī)學(xué)支援保障，有效維護(hù)軍隊(duì)人員及地方公眾的健康和生命安全[1]。

1 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)的必要性

1.1 信息化條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤整體指揮和保障的需要隨著新軍事變革的發(fā)展，信息化條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)正逐步成為戰(zhàn)爭(zhēng)的主要形態(tài)[11]。作戰(zhàn)規(guī)模、樣式以及作戰(zhàn)時(shí)間、空間和作戰(zhàn)手段的深刻變化，要求衛(wèi)勤分隊(duì)必須適應(yīng)聯(lián)合作戰(zhàn)需要，陸?？斩诘刃l(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量實(shí)行聯(lián)合保障，充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)、各部門(mén)之間德的溝通和聯(lián)系，充分發(fā)揮衛(wèi)勤整體保障的需要，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤指揮和保障一體化。

1.2 在非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中充分發(fā)揮既是“保障隊(duì)”又是“戰(zhàn)斗隊(duì)”的需要[1，2]軍隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)已成為當(dāng)今世界軍事發(fā)展的共同趨勢(shì)，世界許多國(guó)家都把軍隊(duì)參與非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)作為軍隊(duì)改革的重要話(huà)題。在抗震救災(zāi)等自然災(zāi)害中，在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，衛(wèi)勤分隊(duì)需要對(duì)受災(zāi)受難的民眾提供快速有效的醫(yī)學(xué)救援，在這里起著戰(zhàn)斗部隊(duì)的作用。為使官兵有健康的身體參與行動(dòng)，傷病后得到及時(shí)救治，需要衛(wèi)勤部門(mén)提供強(qiáng)有力的衛(wèi)勤保障，衛(wèi)勤分隊(duì)又是有力的保障部隊(duì)。

2 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1 抽組情況 我軍醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的編組是以 《軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)暫行規(guī)定》為指導(dǎo)思想，根據(jù)醫(yī)院的任務(wù)、特點(diǎn)、人力和物力等實(shí)際情況組建的，是按照“不改變現(xiàn)行體制，不增加建制單位、編制名額，不影響正常保障任務(wù)”的原則，采取“預(yù)編”、“寓于”形式。主要包括應(yīng)急保障旅衛(wèi)生營(yíng)、野戰(zhàn)醫(yī)療所、野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)、海上醫(yī)療隊(duì)、醫(yī)院船、衛(wèi)生運(yùn)輸船醫(yī)療隊(duì)、救護(hù)艇、空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)、列車(chē)醫(yī)療隊(duì)、急救醫(yī)療隊(duì)、專(zhuān)科手術(shù)隊(duì)、野戰(zhàn)防疫隊(duì)、“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)和野戰(zhàn)衛(wèi)生設(shè)備維修隊(duì)等[2]，匯集了抽組單位心血管、胸外、腦外、普外、骨科、燒傷、泌外、呼吸、消化、消殺等主要學(xué)科的中堅(jiān)力量。我軍結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀，按照所設(shè)定的預(yù)案合理組建了機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，根據(jù)對(duì)各衛(wèi)勤分隊(duì)組建結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的掌握，認(rèn)為衛(wèi)勤指揮人員經(jīng)過(guò)衛(wèi)勤專(zhuān)業(yè)正規(guī)培訓(xùn)的不多，多數(shù)是專(zhuān)業(yè)技術(shù)干部改行過(guò)來(lái)的，衛(wèi)勤理論功底不夠扎實(shí)，對(duì)衛(wèi)勤保障的指揮應(yīng)變能力與未來(lái)高技術(shù)條件下的戰(zhàn)爭(zhēng)要求還有相當(dāng)大的差距。許多衛(wèi)勤分隊(duì)預(yù)編的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)干部數(shù)量明顯不足，而且編配也不合理，抽組難以滿(mǎn)員。很多醫(yī)院人員的年齡梯次搭配不合理，高、中、初級(jí)職稱(chēng)的比例不適當(dāng)，抽組流于形式，要么是剛畢業(yè)的學(xué)員，要么是科室老同志，體現(xiàn)不出抽組的合理性。由于部隊(duì)精簡(jiǎn)整編，軍隊(duì)醫(yī)院文職干部護(hù)士的數(shù)量減少，嚴(yán)重影響了野戰(zhàn)醫(yī)療所等衛(wèi)勤分隊(duì)的正常編制，而目前對(duì)非現(xiàn)役文職人員的使用編配還沒(méi)有明確的條令規(guī)定。

2.2 戰(zhàn)傷救治 我軍的戰(zhàn)傷救治基礎(chǔ)比較牢固,不僅扎實(shí)掌握了戰(zhàn)傷救治五項(xiàng)技術(shù)，積累了豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，尤其在沖擊傷、復(fù)合傷、創(chuàng)傷休克、外周神經(jīng)火器傷等方面戰(zhàn)傷救治理論和技術(shù)都已接近或達(dá)到世界先進(jìn)水平。2006年版“戰(zhàn)傷救治規(guī)則”明確提出了“時(shí)效救治”的原則,即按照戰(zhàn)傷救治的時(shí)效規(guī)律，在最佳救治時(shí)機(jī)采取最適宜的救治措施，以達(dá)到最佳救治效果[3]。時(shí)效救治對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)提出了新的建設(shè)要求[4]。由于我軍長(zhǎng)期處于機(jī)械化、半機(jī)械化的軍事訓(xùn)練狀態(tài)，衛(wèi)勤分隊(duì)的機(jī)動(dòng)能力相對(duì)滯后，其攜帶的衛(wèi)生裝備雖然基本實(shí)現(xiàn)了較大型裝備車(chē)載化，小型裝備標(biāo)準(zhǔn)化，但其攜行能力效率較低，運(yùn)行能力也較慢[5]。衛(wèi)勤分隊(duì)的機(jī)動(dòng)能力在相當(dāng)程度上影響戰(zhàn)傷救治。

2.3 衛(wèi)生裝備 進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，我軍衛(wèi)生裝備以車(chē)載移動(dòng)衛(wèi)生單元為主力的“兩成一力”已經(jīng)到位，“S95-100野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)”和“戰(zhàn)役快速支援衛(wèi)勤保障”也已經(jīng)研制成功，目前二代衛(wèi)生裝備已成系統(tǒng)、成建制裝備部隊(duì)，并在災(zāi)害救援等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中取得了良好的應(yīng)用效果。特別是野戰(zhàn)方艙醫(yī)院在抗震救災(zāi)中的使用，成功挽救了許多危重癥傷員的生命[6]。新一代野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的配備，明顯提高了衛(wèi)勤保障力量的機(jī)動(dòng)性能和救治能力。但是也暴露出裝備小型化、攜行性不足[7]，手術(shù)力量需要加強(qiáng)[8]，救治理念有待提高[9]等問(wèn)題。醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生裝備基本配套，但是與編制數(shù)量相差較大，質(zhì)量也比較低，難以滿(mǎn)足戰(zhàn)時(shí)任務(wù)的需要。

2.4 衛(wèi)勤訓(xùn)練 由于軍隊(duì)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著很大收治任務(wù)，使收治和訓(xùn)練之間有很大沖突，許多醫(yī)院在收容與抽組訓(xùn)練上都偏重于前者，戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練的效果難以得到保證[10]。而且衛(wèi)生技術(shù)干部很少有人參加過(guò)系統(tǒng)的戰(zhàn)傷救治技術(shù)培訓(xùn)，缺乏一線(xiàn)救治的技術(shù)和能力。相當(dāng)多的醫(yī)院在訓(xùn)練時(shí)僅僅依靠兄弟部隊(duì)單位提供的訓(xùn)練場(chǎng)、足球場(chǎng)等地方，僅僅是搭建幾頂帳篷，解剖幾只動(dòng)物，搬運(yùn)幾個(gè)傷員而已，完全沒(méi)有達(dá)到大綱的訓(xùn)練要求，更沒(méi)有達(dá)到實(shí)戰(zhàn)要求，少數(shù)情況下被允許參加上級(jí)機(jī)關(guān)組織的演練和演習(xí)時(shí)也只是作為陪襯而不被重視，衛(wèi)勤訓(xùn)練很難平戰(zhàn)結(jié)合。

2.5 海軍、空軍醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè) 全軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量著眼增強(qiáng)快速機(jī)動(dòng)、戰(zhàn)傷救治和野外適應(yīng)能力，目前已形成戰(zhàn)略、戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)前后繼承，陸?？杖灰惑w的完備體系。海上機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障能力形成依托制式和加改裝的醫(yī)院船、衛(wèi)生運(yùn)輸船、傷員救護(hù)艇等，能形成完整的海上救治鏈條，海上衛(wèi)勤保障無(wú)依托、缺手段等問(wèn)題得到有效解決空軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量保障能力明顯增強(qiáng)，空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)可以在同時(shí)多個(gè)方向?qū)Υ笈鷤麊T實(shí)施遠(yuǎn)程空運(yùn)醫(yī)療后送；空降醫(yī)療隊(duì)可隨空降部隊(duì)同時(shí)傘降或機(jī)降實(shí)施支援保障；航空心理衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)可以同時(shí)對(duì)多個(gè)航空兵站飛行人員實(shí)施心理干預(yù)。

3 加強(qiáng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善組織計(jì)劃 堅(jiān)持主管負(fù)總責(zé)，分管和部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)親自抓，認(rèn)真檢查指導(dǎo)，以查促管，保證各項(xiàng)工作順利高效實(shí)施，確保組織、制度、技術(shù)、裝備建設(shè)的全面落實(shí)。機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的任務(wù)非常突然，軍隊(duì)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著平時(shí)保障和戰(zhàn)備建設(shè)的雙重任務(wù)，所以要根據(jù)醫(yī)院可能擔(dān)負(fù)的各種衛(wèi)勤保障任務(wù)，有針對(duì)性地制定各種衛(wèi)勤預(yù)案和計(jì)劃，科學(xué)安排人力、物力，解決好平時(shí)工作和戰(zhàn)備建設(shè)的矛盾。

3.2 搞好裝備和藥材配置，暢通保障渠道 野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備和配套的戰(zhàn)備設(shè)施是機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)形成應(yīng)急保障能力的基礎(chǔ)，從某種意義上可認(rèn)為，衛(wèi)生裝備反映著衛(wèi)勤保障的能力和水平，裝備器材功能不全，將會(huì)使衛(wèi)勤指揮不能順暢，機(jī)動(dòng)能力減緩，保障能力大大削弱。例如，對(duì)一線(xiàn)的衛(wèi)勤救護(hù)裝備如救護(hù)車(chē)、救護(hù)擔(dān)架等需要及時(shí)維修和更新，加強(qiáng)裝備的快速機(jī)動(dòng)性等。

3.3 轉(zhuǎn)變訓(xùn)練觀念，突出訓(xùn)練重點(diǎn) 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的訓(xùn)練要堅(jiān)持從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，要防止過(guò)去那種搞戰(zhàn)備訓(xùn)練就是擺箱子、抬擔(dān)架、支帳篷的低層次重復(fù)訓(xùn)練。要根據(jù)訓(xùn)練大綱的要求，完善其中的不足之處，熟練掌握戰(zhàn)創(chuàng)傷救治技術(shù)，普及一線(xiàn)基礎(chǔ)性自救互救訓(xùn)練，，把自救互救和適應(yīng)、生存訓(xùn)練作為軍事共同科目，同時(shí)注重勤務(wù)、技術(shù)和裝備的有機(jī)結(jié)合。隨著未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)形態(tài)、作戰(zhàn)樣式的發(fā)展變化和戰(zhàn)斗人員健康要求的提高，一體化衛(wèi)勤已成為衛(wèi)勤體制改革和適應(yīng)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)的必然選擇[13]，所以要開(kāi)展針對(duì)性、適應(yīng)性的嚴(yán)格訓(xùn)練，并建立和完善科學(xué)的考核、評(píng)估機(jī)制，提高訓(xùn)練質(zhì)量和效果[14]。

3.4 創(chuàng)建適合我軍衛(wèi)勤保障特點(diǎn)的前沿外科手術(shù)隊(duì) 以我軍目前的后送能力，戰(zhàn)時(shí)大部分傷員在負(fù)傷后難以在“黃金1小時(shí)”內(nèi)到達(dá)師救護(hù)所進(jìn)行手術(shù)治療。而且未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜多變，優(yōu)良的救護(hù)力量難以在一線(xiàn)展開(kāi)，醫(yī)療后送難度較大，從我軍戰(zhàn)傷救治體系和醫(yī)療后送的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，前伸到一線(xiàn)的手術(shù)救治力量，不僅可以使傷員得到及時(shí)合理的救治，挽救傷員的生命和肢體，而且能為傷員平穩(wěn)后送提供條件。同時(shí)，從我軍非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的實(shí)踐來(lái)看，執(zhí)行救災(zāi)、反恐、處突、維等類(lèi)型的行動(dòng)發(fā)生突然，傷情復(fù)雜，相應(yīng)的傷病員救治要求較高，醫(yī)療救治力量與多樣化任務(wù)救治需求不相適應(yīng)，這就要求我們?cè)诩訌?qiáng)多樣化軍事任務(wù)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)過(guò)程中，充分借鑒美軍前沿外科手術(shù)隊(duì)模式，建立一支快速投送、靈活機(jī)動(dòng)、人裝結(jié)合、功能完善的前線(xiàn)外科手術(shù)隊(duì)[15]。前線(xiàn)外科手術(shù)隊(duì)主要作為機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量加強(qiáng)給戰(zhàn)術(shù)地域的救治機(jī)構(gòu)，戰(zhàn)時(shí)主要加強(qiáng)給旅團(tuán)救護(hù)所，根據(jù)需要可以加強(qiáng)給師救護(hù)所和野戰(zhàn)醫(yī)院；非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)時(shí)根據(jù)需要配置在現(xiàn)場(chǎng)，編制人數(shù)23人，展開(kāi)3個(gè)組分類(lèi)處置組、手術(shù)組、術(shù)后處置組，4張手術(shù)臺(tái)，展開(kāi)床位8張。它的概念并不是對(duì)現(xiàn)行戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障體制的增加，而是代表了一種變化，這個(gè)概念支持了戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤的多功能性、可部署性和移動(dòng)性，以提供實(shí)時(shí)實(shí)地的保障[16]。

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