王軍，宋玉泉，宋波，梁乙剛，張濤

組建應急醫(yī)療船的實踐與體會

王軍，宋玉泉，宋波，梁乙剛，張濤

組建；應急性醫(yī)療船；實踐

為提高海上醫(yī)療救護能力，筆者所在醫(yī)院以陸軍登陸艇為平臺，組建了應急醫(yī)療船，先后20余次到海島為部隊官兵進行醫(yī)療巡診、重癥搶救和應急后送，產(chǎn)生良好效果，積累了緊急情況下完成海灘遇險人員、平時突發(fā)海難事件、海戰(zhàn)重癥傷員實行適時救護，以及跨海區(qū)遠程運送救治工作積累了經(jīng)驗，總結(jié)分析如下[1]。

1 應急醫(yī)療船的抽組

1.1 功能與定位的準備功能與定位是組建應急醫(yī)療船的頂層設(shè)計，決定著艦艇的噸位和型號、醫(yī)務(wù)人員的類別和數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備的類型和性能。經(jīng)反復論證，確定應急醫(yī)療船的功能定位在海島巡診、緊急救治、醫(yī)療支援、應急后送、衛(wèi)勤訓練。應急醫(yī)療船的救治范圍定位在師醫(yī)院平時收治范圍[2]和師救護所的救治范圍[3]。

1.2 應急醫(yī)療船的準備應急醫(yī)療船不是單純?yōu)獒t(yī)療用途而建設(shè)的，也不可能對現(xiàn)有艦艇的整體結(jié)構(gòu)進行改造，應利用艦艇原有的結(jié)構(gòu)和功能，合理設(shè)置醫(yī)療救治功能區(qū)。為了達到要求，選定陸軍×××型登陸艇為應急醫(yī)療船，將該艦艇甲板以上部分及一層房間開設(shè)分類場、綜合診室、特診室、手術(shù)室、X線診斷室、重癥監(jiān)護室，艦艇甲板上二層房間開設(shè)醫(yī)療指揮所、檢驗室、理療室，甲板以下的大倉開設(shè)患者留觀區(qū)、救護車停車區(qū)、物資設(shè)備存放區(qū)。

1.3 醫(yī)療隊員的準備根據(jù)任務(wù)的不同，合理設(shè)置醫(yī)療隊員。平時巡診時，以能夠獨立完成師醫(yī)院平時收治范圍為標準選配內(nèi)科、外科、五官科、皮膚科等專業(yè)的醫(yī)師和相應的X檢查、超聲檢查、心電圖檢查、實驗室檢查、藥品調(diào)劑的專業(yè)技術(shù)人員。執(zhí)行救治任務(wù)時，在配備能夠開展X線檢查、超聲檢查、心電圖檢查、實驗室檢查的專業(yè)技術(shù)人員的同時，還要配備能夠開設(shè)指揮組、分類后送組、手術(shù)組、重傷救治組、收容處置組、洗消組、醫(yī)療保障組和生活保障組的相關(guān)人員。

1.4 設(shè)備和物資的準備以陸軍師醫(yī)院衛(wèi)生裝備配備標準為依據(jù)，參照艦艇部隊基本衛(wèi)生配備標準，根據(jù)執(zhí)行任務(wù)的不同配備衛(wèi)生裝備，選配X線機（應具備拍照和洗片功能）、超聲診斷儀、心電圖機、生化儀時，要考慮到衛(wèi)生設(shè)備好攜帶、能固定、便于操作的特殊要求，對不便在艦艇上使用的衛(wèi)生裝備不要選配。

2 應急醫(yī)療船的訓練

2.1 確定訓練內(nèi)容和標準根據(jù)應急醫(yī)療船的功能和定位，在上級機關(guān)的指導下，制定了《應急醫(yī)療船下海島巡診工作規(guī)范》、《應急醫(yī)療船海上救治預案》，按照理論培訓、組室分練、醫(yī)院合練的組訓模式制定了訓練計劃，為應急醫(yī)療船的組建訓練和執(zhí)行任務(wù)提供依據(jù)。

3 組建應急醫(yī)療船的幾點體會

3.1 黨委首長的決心是關(guān)鍵各級黨委首長機關(guān)對應急醫(yī)療船的組建高度重視，戰(zhàn)區(qū)首長為應急醫(yī)療船盡快形成保障能力作出重要指示，戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)生部領(lǐng)導蒞臨一線，對應急醫(yī)療船的建設(shè)提出整體性、方向性的指導和相關(guān)衛(wèi)生裝備的支持，某要塞區(qū)首長機關(guān)對應急醫(yī)療船的進展和具體工作都親自部署、明確要求，正是由于領(lǐng)導的高度重視，各級機關(guān)的正確指導，保證了應急醫(yī)療船抽組、演練和巡診工作的順利進行。

3.2 提高醫(yī)療隊員的認識是動力應急醫(yī)療船是現(xiàn)有條件下提高海島部隊官兵健康水平和危重患者得到及時救治的有益補充，也是為突發(fā)海難事件和海戰(zhàn)時患者的適時救護積累經(jīng)驗，為了鼓舞士氣，提高訓練工作質(zhì)量，召開全院大會進行動員教育，反復宣講應急醫(yī)療船的地位和作用，增強了使命意識和責任意識，為應急醫(yī)療船提供了思想保障。

3.3 開展好崗位練兵是基礎(chǔ)應急醫(yī)療船的特點要求醫(yī)療隊員必需具備獨立完成救治任務(wù)的能力，現(xiàn)實情況決定了醫(yī)務(wù)人員不可能長時間集中隊員在艦艇上訓練和工作，因此，開展好在崗訓練非常重要，醫(yī)院以邀請專家會診、開展學術(shù)講座和落實好骨干性醫(yī)療規(guī)章制度為抓手，提高了醫(yī)務(wù)人員診斷治療水平，同時，針對短板和缺項，有針對性的開展崗位練兵競賽活動，為在應急醫(yī)療船完成任務(wù)打下了基礎(chǔ)。

[1]張海生，時春華，胡敏.醫(yī)院船醫(yī)療模塊適應性訓練的實踐[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27(09)：858-859.

[2]總后勤衛(wèi)生部.軍隊各級醫(yī)療機構(gòu)平時收治范圍和轉(zhuǎn)送標準[S].(2004)衛(wèi)醫(yī)字第145號，17-22.

[3]總后勤部衛(wèi)生部.部隊衛(wèi)勤干部訓練教材[M].北京：解放軍出版社，2001.105.

[4]歐崇陽，許恒，彭東亮.醫(yī)院船海上醫(yī)療救護訓練特點與經(jīng)驗做法[J].海軍醫(yī)學雜志，2010，6(31)：120-121.

[2011-07-21收稿，2011-08-20修回]

R821.89

B

265600山東蓬萊，405醫(yī)院（王軍，宋玉泉，宋波，梁乙剛，張濤）

2.2 強化患者救治流程的訓練隊員入住后在熟悉生活環(huán)境、醫(yī)療工作環(huán)境的同時，針對通道窄、扶梯陡、艙室小及工作行動不方便、患者搬運困難的特點，全面訓練醫(yī)療隊員快速通過通道、扶梯的速度，突出訓練在艦艇上的包扎、固定與搬運的能力，探索出了衛(wèi)生設(shè)備在艦艇上的固定、使用辦法。同時，有意識的在大風大浪天安排醫(yī)療隊員到艦艇上進行訓練，提高了應急醫(yī)療船的衛(wèi)勤保障能力。

2.3 推進訓練成果的轉(zhuǎn)化在強化患者救治流程訓練的基礎(chǔ)上，應急醫(yī)療船根據(jù)“規(guī)范”和“預案”先后20余次到海島巡診，進行健康查體××××余人次，開展輔助檢查×××××余件次，診治各類傷病820余例次，實施緊急救治3例次，通過實踐，校正了“規(guī)范”和“預案”，檢驗了訓練成果，催生了戰(zhàn)斗力的形成。

[本文編輯：羨秋盛]