詹明潔,汪慧敏,指導(dǎo) 王樟連

(浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053)

針刺結(jié)合隔藥餅灸治療子宮內(nèi)膜異位癥1例

詹明潔,汪慧敏,指導(dǎo) 王樟連

(浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053)

【關(guān)鍵詞】針刺;間接灸;子宮內(nèi)膜異位癥;醫(yī)案

患者,女,39歲,就診時(shí)述經(jīng)期前后剖宮產(chǎn)切口瘢痕處疼痛11年左右?；颊哂谄蕦m產(chǎn)后2年發(fā)現(xiàn)瘢痕處有包塊,經(jīng)期變大變硬,伴疼痛,并呈漸進(jìn)性加重,西醫(yī)確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥?；颊呦氡Ｊ刂委焻s被告知＞1 cm的腹壁包塊藥物效果不好,又拒絕用手術(shù)根治方法割除病灶,遂就診于我院。患者腹部臍下7 cm有一長約11 cm橫向切口,觸診時(shí)瘢痕左側(cè)深部有一觸痛性包塊,與周圍組織邊界不清,膚色正常。述瘢痕處疼痛時(shí)間貫穿經(jīng)期前后半個(gè)多月,包塊逐年增大。B超檢查示腹壁內(nèi)可見一個(gè)大小約4.0 cm×2.5 cm×1.8 cm的異常低回聲,形狀欠規(guī)則,邊界尚清楚,腫塊距皮下約1.5 cm。經(jīng)期血清CA-125正常范圍。

取天樞、豐隆、足三里、三陰交、太沖、血海穴,行平補(bǔ)平瀉法后留針30 min。在病灶體表投射區(qū)放置藥餅灸。取中藥附子、皂角刺、三棱、五靈脂按5:1:1:1比例混合打粉末,用20%乙醇調(diào)制,壓成直徑5 cm、高1.5 cm藥餅。上面放置清艾絨(約3 g),點(diǎn)燃后至藥餅底部略有溫?zé)岣?再將藥餅灸放置于腫塊處,每次至藥餅冷卻,約30 min。隔日1次,1個(gè)月為1個(gè)療程。通過1個(gè)療程治療,患者第2個(gè)月月經(jīng)來時(shí)方覺疼痛,經(jīng)后包塊大小立即恢復(fù)到經(jīng)前水平。繼續(xù)治療至3個(gè)療程,疼痛時(shí)間明顯縮短,只在經(jīng)期1～3 d,腫塊較前明顯縮小。最近一次B超檢查示腹壁內(nèi)可見一個(gè)大小約1.6 cm ×1.1 cm的異常低回聲,距體表約0.9 cm。經(jīng)期血清CA-125正常范圍。因患者為外地患者,就診時(shí)間有限,疼痛緩解后,只在月經(jīng)前來治療2～3次。電話隨訪述,經(jīng)期幾乎沒有明顯疼痛,但是腫塊未完全消失。

按 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率隨著剖宮產(chǎn)率上升而升高。雖然惡變率比較低,但其疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本病屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”范疇,多從“瘀”論治?！毒霸廊珪D人規(guī)》中有“瘀血流滯作癥,唯婦人有之,其證則或由經(jīng)期,或由產(chǎn)后,凡內(nèi)傷生冷,氣弱而不行?？傆醒?jiǎng)又畷r(shí),余血未凈,而一有所逆,則留癥日積而漸以成癥矣?！碑a(chǎn)后瘀血留積日久,活血化瘀是關(guān)鍵。又癥瘕多以寒凝腎虛為主,故需溫經(jīng)通絡(luò)。腹壁包塊內(nèi)有褐色黏稠液體,故需軟堅(jiān)散結(jié)。針刺除有疏通經(jīng)絡(luò)、活血散結(jié)作用外,對下丘腦-垂體-性腺軸有刺激作用,在一定程度上良性調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平,可抑制異位內(nèi)膜的生長。而藥餅主要組成附子、皂角刺、三棱、五靈脂,可溫陽散結(jié)、化瘀止痛。用20%乙醇調(diào)制,可促進(jìn)藥物透皮吸收。故隔藥餅灸除一般灸治作用外,還能通過皮膚組織對藥物的吸收發(fā)揮藥理效應(yīng),使盆腔內(nèi)氣血循行,溫中散寒,化瘀止痛,消散腫塊。

【中圖分類號】R246.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.253

文章編號:1005-0957(2011)04-0253-01

收稿日期2010-09-12

作者簡介:詹明潔(1980 - ),女,2008級碩士生