邢青霞

(河南省安陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院針灸科,安陽(yáng) 455133)

耳穴刺血治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

邢青霞

(河南省安陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院針灸科,安陽(yáng) 455133)

【摘要】目的 觀察耳穴刺血治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效及預(yù)后。方法 將114例患者隨機(jī)分為耳穴組(60例)和西藥組(54例)。耳穴組取神門、子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、腎、肝,用一次性5號(hào)注射針頭刺絡(luò)放血,西藥組口服吲哚美辛腸溶片治療,兩組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后評(píng)定療效。結(jié)果 耳穴組總有效率為91.7%,西藥組為77.8%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且耳穴組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西藥組。結(jié)論 耳穴刺血療法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有顯著的治療作用。

【關(guān)鍵詞】痛經(jīng);穴位療法;耳穴;刺血療法

原發(fā)性痛經(jīng)(Primary Dysmenorrhea,PD)又稱功能性痛經(jīng),為婦科常見病之一,是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛,而女性生殖器官無明顯器質(zhì)性改變的一種疾病,多發(fā)于未婚女性。據(jù)統(tǒng)計(jì),痛經(jīng)的患病率約50%,其中原發(fā)性痛經(jīng)占半數(shù)以上,約有10%患者,痛經(jīng)發(fā)作時(shí)疼痛難忍,嚴(yán)重影響生活和工作。筆者2003年至2007年與本院婦產(chǎn)科聯(lián)合采用耳穴刺血治療該病60例,并與單純藥物治療進(jìn)行對(duì)比觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察對(duì)象114例均為我院婦產(chǎn)科門診患者,根據(jù)《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。按就診順序編號(hào),將奇數(shù)患者分為耳穴組,偶數(shù)患者分為西藥組。耳穴組60例,年齡15～27歲,平均21歲;病程1～7年,平均5.5年;治療前癥狀積分為(10.38±3.45)分。西藥組54例,年齡16～32歲,平均25歲;病程2～10年,平均7.6年;治療前癥狀積分為(10.50±3.40)分。兩組患者年齡、病程、治療前癥狀積分經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 耳穴組

取耳穴神門、子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、腎、肝,一般選用單側(cè)耳穴點(diǎn)刺放血,兩耳交替,每天1次。先用棉簽蘸皮膚消毒液吉爾碘溶液,擦拭耳廓皮膚。然后取一次性5號(hào)注射針頭,從上至下逐一點(diǎn)刺耳穴,刺破皮膚出血即可,切不可刺之過深,刺到軟骨可導(dǎo)致劇烈疼痛,患者難以接受。刺出血后,再用棉簽沾取消毒液,反復(fù)擦拭針孔處,直到針孔部位不再出血,最后用消毒干棉球按壓針孔,即可結(jié)束治療。在治療過程中患者即可感覺局部產(chǎn)生痛、熱、脹感,告訴患者此是正常的針感。于痛經(jīng)發(fā)生的當(dāng)天開始治療,直至疼痛緩解。下次月經(jīng)來潮時(shí)無論有無痛經(jīng),均應(yīng)在來潮時(shí)進(jìn)行耳穴治療。若有疼痛,治療至痛止;若無疼痛,連治3 d即可。共治療3個(gè)月經(jīng)周期,以觀察療效。

2.2 西藥組

小腹疼痛時(shí),口服吲哚美辛腸溶片,每次25 mg,每日3次,直至痛止停服。下一次月經(jīng)來潮時(shí),無論有無復(fù)發(fā),均應(yīng)在來潮時(shí),口服吲哚美辛腸溶片。若有疼痛,口服至痛止;若無疼痛,連續(xù)治療7 d。共治療3個(gè)月經(jīng)周期,以觀察療效。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 治療效果

3.1 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中痛經(jīng)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎(chǔ)分),腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色蒼白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學(xué)習(xí)1分,一般止痛措施不緩解1分,一般止痛措施暫緩解0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,肛門墜脹0.5分,疼痛在1 d以內(nèi)0.5分(每增加1 d加0.5分)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 腹痛及其他癥狀消失,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā),痛經(jīng)癥狀評(píng)分為0分。

顯效 腹痛明顯減輕,其余癥狀明顯改善,痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前減少50%以上。

有效 腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前減少25%～50%。

無效 腹痛及其他癥狀改善不明顯,痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前減少不足25%。

3.3 隨訪療效標(biāo)準(zhǔn)

有效 腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前減少25%以上。

無效 腹痛及其他癥狀改善不明顯,痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前減少不足25%。

3.4 治療結(jié)果

耳穴組60例中,治愈44例(73.4%),顯效6例(10.0%),有效5例(8.3%),無效5例(8.3%),總有效率為91.7%;西藥組54例中,治愈25例(46.3%),顯效10例(18.5%),有效7例(13.0%),無效12例(22.2%),總有效率為77.8%。隨訪3個(gè)月后,耳穴組60例中,有效49例,無效11例,有效率為81.7%;西藥組54例中,有效24例,無效30例,有效率為44.4%。

3.5 病例介紹

患者,女,21歲,本院護(hù)士,于2005年9月12日初診。經(jīng)行腹痛5年。14歲月經(jīng)初潮,每次月經(jīng)來潮時(shí),小腹劇痛難忍,診斷為原發(fā)性痛經(jīng),曾經(jīng)多方治療,如口服吲哚美辛片、芬必得或小腹局部熱敷等,療效欠佳。周期基本正?！，F(xiàn)在自訴腰部酸重不適,惡心欲吐,經(jīng)量中等,色暗成塊。患者面色蒼白,舌暗有瘀點(diǎn),脈弦澀。采用耳穴治療30 min后,疼痛明顯減輕,能回科堅(jiān)持工作。經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期治療后痊愈,隨訪3個(gè)月,未見復(fù)發(fā)。

4 討論

原發(fā)性痛經(jīng)屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”、“室女痛經(jīng)”范疇,病因多與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調(diào)有關(guān),病機(jī)以實(shí)證為多,“不通則痛”,亦有“不榮則痛”的虛證?！鹅`樞·口問》:“耳者,宗脈之所聚也。”手足三陰三陽(yáng)皆上循于耳或別絡(luò)于耳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為PD的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是沖任氣血失調(diào)而致,治療以調(diào)理氣血為主。現(xiàn)代研究結(jié)果表明,刺激耳穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)神經(jīng)、平衡內(nèi)分泌等作用。耳穴刺絡(luò)放血可提高腦內(nèi)抗痛結(jié)構(gòu)的功能,釋放內(nèi)啡肽、腦啡肽,因此耳穴組具有較好的止痛效果。

針灸治療痛經(jīng)有一定的療效[3-7]。本研究所取耳穴神門具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,為止痛要穴;皮質(zhì)下可以調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制;交感、內(nèi)分泌可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)及血管的舒縮功能;肝主調(diào)暢情志及氣機(jī),起“通則不痛”之功效;痛經(jīng)與胞宮、腎密切相關(guān),故取耳穴子宮、腎直達(dá)病所。諸穴共奏疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛、鎮(zhèn)靜安神的作用。本研究結(jié)果表明,采用耳穴刺血治療痛經(jīng)優(yōu)于藥物治療,遠(yuǎn)期療效好,且操作簡(jiǎn)單,方法安全可靠,無副反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

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【中圖分類號(hào)】R246.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.04.235

文章編號(hào):1005-0957(2011)04-0235-02

收稿日期2010-10-30

作者簡(jiǎn)介:邢青霞(1972 - ),女,主治醫(yī)師

Observations on the Therapeutic Effect of Pricking Bloodletting at Ear Points on Primary Dysmenorrhea

XING Qing-xia.

Department of Acupuncture and Moxibustion, Henan Anyang County First People’s Hospital,Anyang 455133,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of pricking bloodletting at ear points on primary dysmenorrhea and its prognosis. Methods One hundred and fourteen patients were randomly allocated to an ear point group (60 cases) and a Western drug group (54 cases). In the ear point group, Shenmen, Uterus, Endocrine, Subcortex, Sympathetic, Kidney and Liver were selected and pricking bloodletting was performed with a disposable size 5 syringe needle. The Western drug group took enteric coated indomethacin tablets. The therapeutic effects were evaluated in the two groups after 3 menstrual cycles. Results The total efficacy rate was 91.7% in the ear point group and 77.8% in the Western drug group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). The long-term therapeutic effect was better in the ear point group than in the Western drug group. Conclusion Ear point treatment has a marked effect on primary dysmenorrhea.

[Key words]Dysmenorrhea; Acupuncture point therapy; Ear point; Pricking bloodletting therapy