葉莉

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針刀加穴位注射治療面肌痙攣80例

葉莉

(貴州省人民醫(yī)院中醫(yī)科,貴陽(yáng) 550002)

針刀;水針;面肌痙攣

原發(fā)性面神經(jīng)痙攣的病因目前尚不明了,多由于在面神經(jīng)傳導(dǎo)路上的某些部位存在病理性刺激所引起,少數(shù)病例屬面神經(jīng)麻痹的后遺癥,或面神經(jīng)炎后未治愈出現(xiàn)的面肌痙攣,也有人認(rèn)為顱內(nèi)血管壓迫面神經(jīng)引起面肌痙攣。筆者近十幾年來(lái)對(duì)此病翻閱了很多的資料,吸取前人很多的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、考究作了大膽的開拓,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

80例患者中,女性多于男性,年齡一般在28～72歲之間,病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)7年,病變部位大多在一側(cè),多數(shù)患者是在談笑瞬目時(shí),或休息不好疲勞過(guò)度,或情緒激動(dòng)時(shí),均可誘發(fā)或使之加重;少數(shù)患者有半側(cè)、面部間歇性不自主抽動(dòng),使患側(cè)瞼裂變少,逐漸發(fā)展到面肌口角部肌肉常并有同側(cè)頸闊肌或胸鎖乳突肌的痙攣,抽搐的面部無(wú)疼痛。但頻繁發(fā)作者可影響視力、言語(yǔ)及咀嚼功能。較重者出現(xiàn)耳鳴或聽覺(jué)過(guò)敏,面部血管舒縮功能紊亂,面肌強(qiáng)直痙攣萎縮。

2 治療方法

根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于軟組織損傷的病因病理學(xué)說(shuō)和人體電生理系統(tǒng)的理論,用針刀觸激面神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支,眶下神經(jīng)纖維,使電生理線路恢復(fù)正常功能,讓疾病得以治愈。

第一支取患者仰臥位,在面部眉的正中點(diǎn)或框上緣中點(diǎn)(魚腰穴),正對(duì)瞳孔處定位,作常規(guī)消毒完畢后,術(shù)者刺手持針刀,針刀線與眼輪匝肌肌纖維平行,刺入后調(diào)轉(zhuǎn)刀線,先縱行再橫行剝離2～3刀,再向眉兩旁垂直切斷部分肌纖維;第二支取眶下孔凹陷處(四白穴)松解,術(shù)者持針刀刀口線與身體橫軸平行,針體與針刀刺入點(diǎn)皮膚平面垂直,一般刺入0.2～0.3寸,先縱行再橫行剝離2～3刀;第3支調(diào)節(jié)口輪匝肌。取鼻翼外緣中點(diǎn)平齊的鼻唇溝(迎春穴)向內(nèi)側(cè)定一點(diǎn);取下頜部下唇的側(cè)方,頦唇溝中央的凹陷處旁開1寸(夾承漿面),刀口線與口輪匝肌的肌纖維平行,刺入深度0.3～0.5寸,再調(diào)轉(zhuǎn)刀口垂直剝離2～3刀;取耳后凹陷處(翳風(fēng)穴)作為定點(diǎn),術(shù)者刺手持針刀,向內(nèi)上刺入,刀口線與鼻翼線平行,刺入0.5～1寸,先縱行再橫行剝離2～3刀。針刀取出后用創(chuàng)口貼外敷患處,告知患者48～72 h內(nèi),囑暫時(shí)不能沾水(指患處),在病情較重者眼涵淚不出時(shí),取睛明穴直刺深0.2～0.3寸,出針刀后按壓此處。

3 治療結(jié)果

以上患者經(jīng)2～3次治療后,治愈40例,占50%;經(jīng)7～10次治療后,治愈30例,占37.5%;經(jīng)10～13次治療后,治愈10例,占12.5%;總有效率為100%。

4 病例介紹

患者,男,72歲。因2年前患左側(cè)面神經(jīng)麻痹,口眼閉合不全,流涎流淚,舌麻痹,進(jìn)行針灸等治療2個(gè)療程痊愈。2年后冬季,因感受風(fēng)寒,左耳后稍有不適,流淚明顯,次日出現(xiàn)左眼閉合不全,下眼瞼下翻,鼻唇溝及下唇下垂,左額紋消失,舌麻痹味覺(jué)消失,并偶見(jiàn)唇部有抽搐現(xiàn)象。即到我院作針灸針刀治療。經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后,訴左側(cè)面部明顯松馳,2個(gè)療程后,左側(cè)額紋可視,下唇厚的感覺(jué)消失,下眼瞼閉合有明顯好轉(zhuǎn),閉合力量較第一療程好,經(jīng)過(guò)3～4個(gè)療程針灸針刀治療后,上述癥狀完全消失,味覺(jué)恢復(fù)正常,左側(cè)面部的生理功能恢復(fù)正常,隨訪2年未有復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

面肌痙攣多數(shù)是在患面神經(jīng)炎后,經(jīng)過(guò)一定的治療還留有或輕或重的后遺癥,久而久之出現(xiàn)面肌痙攣,患側(cè)面部萎縮?；紓?cè)面部出現(xiàn)牽張反向興奮性增高,以速度依賴性肌肉張力增高為特征的運(yùn)動(dòng)障礙,且伴隨反射的亢進(jìn),均因缺乏上位中樞的抑郁所致。筆者采用針刀的方法,為廣大患者在生存質(zhì)量上增加了信心,在對(duì)該病的治療方法上增添了自信。使患者恢復(fù)正常的生理功能,疾病得以治愈。

2011-03-14

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.625

1005-0957(2011)09-0625-01

葉莉(1964 - ),女,主治醫(yī)師