井輝明 孫秀萍 寧夏自治區(qū)中衛(wèi)市中寧縣中醫(yī)院針推科(中寧 755100）

穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿 66例

井輝明 孫秀萍 寧夏自治區(qū)中衛(wèi)市中寧縣中醫(yī)院針推科(中寧 755100）

目的:觀察穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿的臨床療效。方法:采用中極、關(guān)元、三陰交、行間、太沖穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿 66例。結(jié)果:總有效率 95.5%。結(jié)論:穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿有瀉肝清熱的功效。

小兒遺尿,是指 3周歲以上小兒,睡眠中小便自遺,醒后方覺的一種疾病,臨床較為常見。近年來,筆者以穴位埋線配合龍膽瀉肝湯治療肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿66例,取得較為滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料本組 66例觀察病例來自本院門診,其中男 34例 ,女 32例;年齡 3～ 5歲 45例 ,6～ 8歲 17例,9～ 11歲 4例;病程 6～ 48個月,平均 18個月。 臨床表現(xiàn):遺出之尿,尿量不多,但尿味腥臊,尿色較黃,平時性情急躁,或夜間夢語齒介齒,唇紅,苔黃,脈數(shù)有力[1]。

治療方法穴位埋線:選穴:中極、關(guān)元、三陰交、行間、太沖。 方法:利用 2～ 0號可吸收性外科縫線(醫(yī)用羊腸線）,剪成 0.2cm長的若干小段,予 75%酒精內(nèi)浸泡變軟備用,取一次性 10mL注射器的針頭 1支,以相應(yīng)長度的針灸針作為針芯,埋線點(diǎn)常規(guī)皮膚消毒,用無菌鑷子取羊腸線一段從針孔端穿入,中極、關(guān)元斜刺,三陰交、行間、太沖直刺,進(jìn)刺約 0.8～ 1cm,然后邊退針管邊推針芯,將羊腸線埋入穴位,檢查羊腸線無外露,無出血后,按壓針孔片刻,用創(chuàng)可貼覆蓋,2～ 4周操作 1次,5～ 10次為 1療程。

中藥療法:以《醫(yī)方集解》中龍膽瀉肝湯為主[2],龍膽草 2g,黃芩、梔子、當(dāng)歸、柴胡、木通各 3g,澤瀉、車前子(包煎）、生地各 5g,甘草 1g。3歲以下小兒酌情減量,8歲以上兒童酌情加量。水煎取汁 200mL,每日分2～ 5次服完,1d1劑,7d為 1療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。痊愈:經(jīng)治后未再遺尿;好轉(zhuǎn):遺尿次數(shù)減少,睡眠中能叫醒排尿;無效:遺尿無改善。

治療結(jié)果66例中痊愈 45例,好轉(zhuǎn) 18例,無效 3例,總有效率為 95.5%。

典型病例患者,男,8歲,于 2005年 5月 24日初診。有遺尿病史 1年,時發(fā)時止,經(jīng)檢查已排除其他器質(zhì)性疾病,發(fā)育正常,曾多次在省市級醫(yī)院治療,予中西藥口服,效果不佳。遂來我科就診,追問病史患者遺出之尿,尿量不多,但尿味腥臊,尿色較黃,平時性情急躁,或夜間夢語齒介齒,唇紅,苔黃,脈數(shù)有力。證屬肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿。治宜瀉肝清熱。按上方法穴位埋線,每 2周操作 1次,共治療 2次,中藥取龍膽草 3g,黃芩、梔子、木通、當(dāng)歸、柴胡各 6g,車前子 (包煎）、生地、澤瀉各 10g,甘草 3g。 1d1劑,水煎分 2次服,7d為1療程,共服 14劑后,患兒未再遺尿。又埋線 3次鞏固治療后痊愈,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

討論肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿其病因病理為,因肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),通利三焦,疏通水道。若肝經(jīng)濕熱郁結(jié),熱郁化火,迫注膀胱而致遺尿。《靈樞?經(jīng)脈第十》云:“是肝所生病者…遺溺、閉癃。”《醫(yī)學(xué)心悟?遺尿》云:“火性急速,逼迫而遺”。 即指火熱內(nèi)迫而言[4]。穴位埋線療法是將羊腸線或生物蛋白線植入人體穴位內(nèi),利用線體對穴位的持續(xù)刺激作用,治療疾病的一種療法。包括“物理刺激效應(yīng)”和“化學(xué)刺激效應(yīng)”兩個方面,具有疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。取關(guān)元、中極能調(diào)整膀胱約束功能,使州都之府開合正常,則遺尿自止;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,可通肺、脾、腎三經(jīng)之經(jīng)氣而止遺尿;取行間、太沖以瀉肝清熱。中藥取龍膽草、黃芩、梔子瀉肝膽實(shí)火;澤瀉、木通、車前子清利膀胱濕熱;配當(dāng)歸、生地養(yǎng)血潤燥;柴胡調(diào)達(dá)肝氣;甘草調(diào)和諸藥。綜上所述穴位埋線配合中藥達(dá)到瀉肝清熱之功,對肝經(jīng)濕熱型小兒遺尿有良好效果。平時應(yīng)耐心教育,鼓勵患兒消除怕羞、緊張情緒,建立起戰(zhàn)勝疾病的信心;每日晚飯后注意控制飲水量;臨睡前提醒患兒起床排尿,睡后按時喚醒排尿 1～ 2次,從而逐漸養(yǎng)成能自行排尿的習(xí)慣;白天不宜過度游玩,以免疲勞貪睡[5]。

[1] 江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版,1986:131.

[2] 許濟(jì)群.方劑學(xué) [M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1988:63.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) [S].江蘇:江蘇科技出版社,1988:177-178.

[4] 江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1986:130.

[5] 江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1986:132.

遺尿 /穴位療法 清肝利濕劑 /治療應(yīng)用 @龍膽瀉肝湯

R69

A

1000-7369(2011）01-0078-02

(收稿 2010-08-12;修回 2010-09-20）