王順,指導(dǎo) 張仁

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難治性眼病針刺速效2則

王順,指導(dǎo) 張仁

(上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館,上海 200020)

針刺;眼瞼痙攣;盲

1 眼肌痙攣案

患者,男,66歲,2010年4月1日初診。雙眼難以睜開視物2年。2年前無明顯誘因,二側(cè)上眼瞼不自主向下閉合,且不斷加重。平時(shí)須用手使勁掰開,方能視物。在多家?？漆t(yī)院檢查,確診為眼肌痙攣。服西藥治療無效。由門診護(hù)士建議到張仁老師處試治。檢查見雙目緊閉,外觀無異常,只有用手撥開眼皮才能視物,視力正常。精神情緒可,舌暗苔薄,脈弦。取穴以魚尾透魚腰、陽白透魚腰、攢竹透上睛明為主,加合谷。穴位皮膚常規(guī)消毒后,以0.25 mm×40 mm毫針,從魚尾平刺透至魚腰,從陽白平刺透至魚腰,從攢竹平刺透至上睛明,合谷直刺。眼周穴均接通電針儀,用疏密波,留針30 min。針刺完畢起針后,閉目養(yǎng)神著的患者一下睜開了眼睛,毫無痙攣感,自覺雙眼十分舒適。然10 min后,癥狀又復(fù)發(fā)。第二次取相同穴位治療,針后患者即感松解,于是,留針時(shí)間延長至45 min。針后雙眼可自行睜開約20 min。之后的幾次治療,療效不佳,起針后,效果持續(xù)時(shí)間越來越短。不過,患者訴這幾天有時(shí)白天能睜開眼睛近1 h。至第5次治療,拔針后不到2 min,眼睛又慢慢緊閉起來。

面對如此頑固的病例,張老師試著用力按壓患者的雙側(cè)風(fēng)池穴,出乎意料的是他的雙眼竟然一下睜大,過了一二分鐘,當(dāng)他的眼肌又開始抽搐時(shí)再按壓風(fēng)池穴,仍然見效。在第8次針刺時(shí),增加了風(fēng)池穴及天柱穴。均采用徐進(jìn)徐出法,引發(fā)強(qiáng)烈針感至頭額部。再將電針儀接于天柱與風(fēng)池上,采用疏密波,強(qiáng)度增至患者可耐受為度,留針1 h。起針后患者雙目睜開,不再痙攣閉合。用本法繼續(xù)治療2次,癥狀完全消失。后每星期1次,鞏固1個療程。2年之病終獲痊愈。隨訪至今已近半年,再無復(fù)發(fā)。

按 眼肌痙攣中醫(yī)稱為胞輪振跳、目瞤,為胞臉不自主地牽拽跳動,多因肝血不足,血虛日久生風(fēng),牽拽胞瞼而發(fā)生振跳抽搐不已。張老師采用三透法為主,刺激眼周穴,疏調(diào)局部氣血。據(jù)“面口合谷收”加配合谷,雖有效而不持久。因見按壓風(fēng)池穴療效顯著,故考慮加強(qiáng)枕部穴位的刺激,增加風(fēng)池及天柱穴。風(fēng)池為膽經(jīng)穴,肝膽互為表里,刺風(fēng)池可抑內(nèi)動之風(fēng)。天柱穴位于膀胱經(jīng)上,上通于目。用徐進(jìn)徐出之法,引發(fā)強(qiáng)烈針感,氣至病所。由于取穴準(zhǔn)確,刺激強(qiáng)烈,2年的眼肌痙攣病得以治愈。

2 功能性失明

患者,男,54歲,電焊工。2010年7月21日初診。雙目失明2個半月?；颊哂?010年5月28日晚無明顯誘因下突然雙目失明,赴本市某專科醫(yī)院急診,頭顱CT等檢查均陰性?；颊弋?dāng)晚曾喝酒,有高血壓和腦梗死史。原雙眼視力正常。診斷疑為視神經(jīng)炎。予甲強(qiáng)龍1000 mg靜脈滴注,連續(xù)治療5 d,未見明顯好轉(zhuǎn)。于2010年7月21日來張仁老師處就醫(yī)。檢查見眼睛外觀正常,眼底及電生理檢查未見明顯異常。視力左眼40 cm/指數(shù),右眼20 cm/指數(shù)。取新明1、絲竹空、上明、承泣或新明1、瞳子髎、球后、上睛明,兩組輪用。新明1位于耳垂后皺折中點(diǎn),以0.25 mm×40 mm毫針與皮膚成45°或60°向前上方快速進(jìn)針。當(dāng)進(jìn)針深度約1～1.5寸時(shí),提插捻轉(zhuǎn),耐心尋找滿意的針感,針感以熱、脹、酸為主,可傳導(dǎo)至顳部及眼區(qū)。絲竹空、瞳子髎以0.25 mm×25 mm毫針略向上斜刺,進(jìn)針0.8寸,得氣后快速捻轉(zhuǎn)0.5 min,留針。上明位于眼眶上緣下方之眶壁中點(diǎn),上睛明位于睛明穴上5分,眼區(qū)穴均直刺進(jìn)針至眼球有酸脹感。每側(cè)新明1與絲竹空或瞳子髎為一對,接通電針儀,用連續(xù)波,頻率為2 Hz,強(qiáng)度以患者能耐受為度,留針30 min。每星期治療3次。第1、2次針刺后患者眼睛視物明顯清楚,已可不經(jīng)家屬攙扶,自行回家,可保持7～8 h,但第2天早晨又開始視物模糊。第3次針刺后檢查視力,左眼1.2,右眼0.8,視力明顯提高。之后,每次針后視力即可提高,且針后雖有減退,已不明顯。經(jīng)治2個療程后,視力已基本達(dá)到原來水平,且再不出現(xiàn)減退,一直維持至今。

王順(1980 - ),女,主治醫(yī)師,碩士

2010-11-30

1005-0957(2011)06-0416-01

R246.81

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.416