鄧文誠 河北省邢臺縣醫(yī)院(邢臺 054001)

腦梗塞又稱缺血性腦卒中,是指由于腦部血液供應障礙,缺血、低氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。其發(fā)病率及致殘率高,探討有效的治療措施,具有重要的臨床意義。筆者選擇臨床所診治的缺血性腦血管病患者,選用自擬“益氣活血祛風湯”配合常規(guī)西藥治療,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

臨床資料本組病例共 106例,均為首次發(fā)病住院患者。臨床診斷標準參照1995年全國第四次腦血管學術會議制定的標準[1],并經(jīng)頭顱 CT證實排除腦出血,病程 ＜72h,按入院先后隨機分為兩組,治療組 53例 ,男性 30例 ,女性 23例 ,發(fā)病年齡 41～72歲 ,平均年齡 56± 15.2;對照組53例 ,男性 31例 ,女性 22例,發(fā)病年齡 42～72歲,平均年齡 57±14.1。治療前臨床神經(jīng)功能缺損程度評分:治療組36分,對照組34分。兩組在性別、年齡、病程、神經(jīng)功能缺損程度等方面差異無顯著性(P＜0.05)。

治療方法對照組以西醫(yī)常規(guī)治療,脫水降顱壓、抗血小板聚集、腦細胞營養(yǎng)劑、超急性期靜脈溶栓;降纖;抗凝;對癥治療 (調(diào)脂、調(diào)整降壓、降糖、亞低溫);康復治療。治療組在對照組基礎上加服自擬中藥方益氣活血祛風湯,方藥組成:以補氣、活血、祛風為原則?；痉?黃芪 80g,丹參 15g,川芎、赤芍、全蝎、地龍、石菖蒲、天麻、鉤藤各 10g,蜈蚣 2條 ,水蛭 3g(研末、沖服 )。日 1劑,水煎服。兩組均以 3周為 1個療程。

療效標準1995年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會全國第四屆腦血管病學術會議,中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表[2]。

統(tǒng)計學方法 應用 SPSS11.5統(tǒng)計學軟件,計量資料以表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果治療組治療后量表測試結(jié)果(均分):意識3分、水平凝視功能0分、面肌0分、言語2分、上肢肌力1分、手肌力2分、下肢肌力1分、步行能力1分?？偡?10分。對照組治療后量表測試結(jié)果(均分):意識 4分、水平凝視功能2分、面肌1分、言語2分、上肢肌力 2分、手肌力 3分、下肢肌力 3分、步行能力3分?？偡?20分。

治療前后兩組,神經(jīng)功能缺損比較:治療組分值下降明顯高于對照組,治療后兩組有顯著差異(P＜0.01)。

討 論中醫(yī)學認為,缺血性腦梗塞屬于“中風”范疇。其病因病機不外與虛、火、風、痰、氣、血有關,氣虛是發(fā)生中風的重要原因之一,而氣虛血瘀是其基本病機?！盁o氣既虛,必不能于血管,血虛無氣,必停留而瘀”?！皻鉃檠畮?血為氣之母”,氣對血的正常循行起著重要的作用。氣虛血瘀,“氣虛”是本,“血瘀”是標,故缺血性卒中多呈本虛標實之候。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,血液流變性異常、高脂血癥及其形成的動脈粥樣硬化、凝血機制亢進是形成缺血性腦血管病重要的病理基礎,缺血性卒中導致腦組織的缺血,缺氧,水腫,神經(jīng)細胞的損害是缺血性腦卒中的主要病理病機。

活血化瘀法是中醫(yī)治療血證的重要方法之一。中醫(yī)認為“足得血而能步,掌得血而能握”。大量臨床資料也證實缺血性腦卒中血液處于高凝狀態(tài)[3,4]。實驗結(jié)果顯示一些活血化瘀藥物具有降低血黏度,緩解血管痙攣,促使血腫吸收等功能[5,6,7]。自擬益氣活血祛風湯中,黃芪補氣,川芎、赤芍、丹參活血,全蝎、蜈蚣息風鎮(zhèn)驚通絡,石菖蒲開竅醒神豁痰,水蛭破血、逐瘀、通經(jīng),諸藥共奏益氣活血祛風之效。

本方研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞,自擬益氣活血祛風湯,治療組明顯優(yōu)于單純西藥組,差異有顯著性(P＜0.05),值得推廣。

[1]國 紅,張曉燕,王新德,等.全國第四次腦血管病學術會議,腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[S].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

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[7]崔俊波,陳寶貴.活血法治療缺血性中風的臨床研究進展 [J].陜西中醫(yī),2008,29(6):765-766.