西安電力中心醫(yī)院(西安 710032)張寶華 付紅玲

隨著糖尿病患病率的急劇上升,糖尿病及其并發(fā)癥已成為嚴(yán)重影響人類(lèi)身體健康的主要疾病之一?，F(xiàn)將我院 2010年6月至2011年 4月收治的 56例 2型糖尿病患者并發(fā)癥情況,分析報(bào)道如下。

臨床資料

1 一般資料 本組患者 56例,男 30例,女 26例,年齡 35～ 72歲,平均 56歲,病史 20d至 16年,平均病史 10年。其中急性并發(fā)癥 12例:并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷 8例,糖尿病高滲性昏迷 4例;慢性并發(fā)癥 44例:感染性并發(fā)癥 14例,并發(fā)肺結(jié)核、皮膚化膿性感染各 3例,呼吸道感染 8例;并發(fā)血管病變 24例:冠心病 6例,高血壓 7例,腦血管病變 2例,糖尿病腎病 5例,糖尿病視網(wǎng)膜病變 3例,其中糖尿病白內(nèi)障致盲 1例;并發(fā)糖尿病足 5例;并發(fā)糖尿病低血糖癥 1例。

2 方 法 對(duì)糖尿病酮癥酸中毒昏迷及患有糖尿病高滲性昏迷患者立即搶救,盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài),降低血糖,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào);對(duì)糖尿病低血糖癥患者立即采用 50%葡萄糖 60～ 100ml靜脈推注 ,繼而給予 10%葡萄糖液靜脈輸注,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂[1]。對(duì)于昏迷病人,要做好口鼻腔的清潔工作,防止褥瘡發(fā)生,保持呼吸道的通暢,正確記錄出入量。待病情穩(wěn)定后,進(jìn)行常規(guī)降糖治療,應(yīng)用胰島素聯(lián)合口服降糖藥嚴(yán)格控制血糖,并檢測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。對(duì)各種糖尿病感染性并發(fā)癥患者,控制感染,找出病因,對(duì)癥治療。對(duì)糖尿病血管病變患者進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行全身治療,輔以局部清創(chuàng)治療,注意觀(guān)察足部皮膚色澤、溫度,足背動(dòng)脈的搏動(dòng)和彈性。治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教、運(yùn)動(dòng)、飲食及心理等方面的干預(yù)。

3 結(jié) 果 本組患者中 53例好轉(zhuǎn)出院,3例糖尿病腎病患者轉(zhuǎn)腎病科繼續(xù)治療。

討 論

糖尿病急慢性并發(fā)癥已成為患者致殘、致死的主要原因,強(qiáng)調(diào)早期防治。本組糖尿病患者并發(fā)癥檢出率高,高血糖、高血脂、高血壓控制不理想。飲食和降糖治療的順從性差?；颊邔?duì)糖尿病并發(fā)癥知曉率低,警惕性不高,又因該病發(fā)病隱匿,發(fā)展緩慢,對(duì)糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不夠,患者常認(rèn)為治療糖尿病就是降糖,往往忽略了并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素,如糖尿病的診斷年齡、糖尿病病程、糖化血紅白、吸煙、家族史、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白[2],特別是糖尿病診斷年齡、糖尿病病程和收縮壓與多種慢性并發(fā)癥均相關(guān),發(fā)病年齡越低、病程越長(zhǎng),慢性并發(fā)癥患病率就越高。因此自患者入院時(shí)即給予良好的糖尿病健康教育,對(duì)糖尿病患者及家屬耐心宣教,使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病,治療需持之以恒,讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求,學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖,掌握醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的重要性和體育鍛煉的必要性,依據(jù)患者的個(gè)體差異,對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo),使其明了基礎(chǔ)治療的重要性。指導(dǎo)患者合理使用藥物。對(duì)病程較長(zhǎng)的患者尤其應(yīng)注重對(duì)其心理干預(yù),建立良好的醫(yī)患關(guān)系。糖尿病患者由于病史時(shí)間長(zhǎng),承受疾病和經(jīng)濟(jì)的壓力,容易產(chǎn)生悲觀(guān)情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致解釋疾病的發(fā)展規(guī)律及治療進(jìn)展,使患者樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對(duì)病情。所以對(duì)糖尿病患者要做到早發(fā)現(xiàn)早治療,防治并發(fā)癥的出現(xiàn),以延緩糖尿病患者的生存期,提高糖尿病患者的生命質(zhì)量。

[1]王萬(wàn)征,陳順波.糖尿病并發(fā)低血糖癥 70例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(11):1554.

[2]李社莉,王 晶,李 亞.糖尿病患者 738例并發(fā)癥現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(10):1407.