劉立飛,劉學軍,徐靜

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溫針灸配合穴位注射治療多發(fā)性硬化1例

劉立飛,劉學軍,徐靜

(蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科,安徽 233040)

針灸療法;水針;多發(fā)性硬化

患者,男,36歲,2008年3月10日就診。雙下肢無力2年,加重伴左側(cè)面部麻木疼痛1星期。患者2年前出現(xiàn)雙下肢無力,于上海長征醫(yī)院診斷為多發(fā)性硬化,經(jīng)激素等治療后好轉(zhuǎn),于1星期前雙出現(xiàn)下肢無力加重,不能行走,及左側(cè)面部麻木、疼痛。治療采用溫針灸配合穴位注射治療。頭針取足運感(雙)、運動區(qū)上1/5;體針取脾俞、腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、殷門、委中、承山、髀關(guān)、伏兔、絕骨、足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、太溪、太陽、承泣、印堂、顴髎、承漿、下關(guān)、合谷(雙)。取穴前后交替,頭針進針方向與頭皮成15°角,進針后,沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層,然后將毫針沿頭皮推進0.5～1.5寸,再進行運針,每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次。毫針針刺采用平補平瀉,施以溫針灸。留針40 min,每日治療1次,10次為1個療程,療程間休息3 d。穴位注射采用氫溴酸加蘭他敏注射液(或復方當歸注射液)4 mL＋利多卡因注射液1 mL＋生理鹽水1 mL,穴位取雙側(cè)陽陵泉、足三里、上巨虛、下巨虛穴,每次每側(cè)各選1穴,每穴注射3 mL。療程同溫針灸治療?；颊呷朐簳r雙下肢肌力2－級。治療5 d后面部疼痛緩解,雙下肢力量增加;1個療程后,面部疼痛基本消失,仍有麻木感緩解不佳,雙下肢肌力3－級,肌張力偏低;2個療程后,患者未訴有面部疼痛,但仍有輕度麻木感,雙下肢肌力4－級,能拄拐行走近500 m。隨訪2年,患者病情未再加重。

按 多發(fā)性硬化(Multiple Sclerosis,MS)是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,由于其發(fā)病率較高,呈慢性病程和傾向于年輕人罹患,成為最重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫性疾病,病變在空間上的多發(fā)性(即散在分布于CNS的多數(shù)病灶),及其在時間上的多發(fā)性(即病程中的緩解復發(fā)),構(gòu)成了MS臨床經(jīng)過及其癥狀和體征的主要特點。

中醫(yī)學沒有“多發(fā)性硬化”的病名,但從臨床癥狀來看,屬于“風痱”、“痿證”(肢體無力和癱瘓)、“眩暈”、“骨繇”(頭暈,走路不穩(wěn),共濟失調(diào))、“喑痱”(語言障礙,肢體無力和癱瘓)、“青盲”、“視物昏渺” (內(nèi)障,視力障礙)等范疇。《脾胃論》:“脾胃之氣即傷,而之氣亦不能充而諸病之所由生也?！逼⒅魉闹∪?脾胃虛弱,四肢沉重無力,故痿軟不能隨用。腎者藏精,主骨生髓,腦為髓之海,先天腎精虛虧髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,腎精不足,精不生血,則肝血不足,肝開竅于目,血不養(yǎng)目,神志不充,則發(fā)為視瞻錯渺。針刺治療除選頭皮針外,體針選穴以脾腎及陽明經(jīng)穴為主,以調(diào)氣血,養(yǎng)精血,除痿廢。

2011-01-24

劉立飛(1979 - ),男,醫(yī)師

1005-0957(2011)07-0503-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.503