高峰,羅開(kāi)濤,范迪慧,陸海娟,沈志方

?

熱敏灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病33例

高峰,羅開(kāi)濤,范迪慧,陸海娟,沈志方

(嘉興市中醫(yī)院針推康復(fù)科,上海 314001)

灸法;頸椎病;熱敏灸

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病的常見(jiàn)類(lèi)型之一,多因頸椎退行性改變、椎體內(nèi)外失衡影響椎動(dòng)脈而出現(xiàn)的以椎-基底動(dòng)脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的一系列臨床癥候群,其癥狀主要有頭痛、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、視力障礙、猝倒等。筆者根據(jù)“腧穴熱敏化”理論,采用熱敏灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病33例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

33例頸椎病患者均為本院針推康復(fù)科門(mén)診和住院患者,其中男19例,女14例;年齡最小25歲,最大65歲,平均41歲;病程最短0.5個(gè)月,最長(zhǎng)6年,平均2.2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①有頸性眩暈,可有猝倒史;②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性,多伴有交感癥狀;③X線(xiàn)攝片多有頸椎節(jié)段不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)增生等頸椎退變表現(xiàn);④應(yīng)除外眼源性、耳源性眩暈,除外椎動(dòng)脈Ⅰ和Ⅱ段供血不全、顱內(nèi)病變、神經(jīng)官能癥等疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述各診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡25～65歲;③能積極配合,完成臨床觀察者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者;②有明顯的心、腦、腎及消化系統(tǒng)等疾病;③3個(gè)月內(nèi)用藥或接受其他療法治療;④合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。

2 治療方法

在頭頸肩部熱敏化高發(fā)區(qū)尋找熱敏穴實(shí)施灸療,粗定位主要選取頸夾脊穴、大椎、百會(huì)、風(fēng)池等穴位附近。在上述穴區(qū)分別進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸操作,先行回旋2 min溫通局部氣血,繼以雀啄灸1 min加強(qiáng)敏化,循經(jīng)往返灸2 min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳,開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。只要出現(xiàn)以下1種以上(含1種)灸感反應(yīng)即表明該穴已發(fā)生熱敏化,如透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱、施灸部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、麻、痛等非熱感。探查到熱敏化腧穴后,在此穴區(qū)予以定點(diǎn)懸灸,直至感傳現(xiàn)象消失為1次施灸劑量。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間間隔3～5 d,2個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 臨床癥狀及體征消失,椎-基底動(dòng)脈血流基本正常,恢復(fù)原工作。

顯效 臨床癥狀及體征大部分消失,椎-基底動(dòng)脈血流有明顯改善,尚可堅(jiān)持原工作。

有效 臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn),椎-基底動(dòng)脈血流有所改善。

無(wú)效 臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn),椎-基底動(dòng)脈血流無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

33例患者中,痊愈13例,顯效15例,有效4例,無(wú)效1例,治愈率為39.4%,總有效率為97.0%。

4 體會(huì)

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇,是頸椎病中發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病的一個(gè)常見(jiàn)類(lèi)型。熱敏灸療法是以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),采用艾條溫和灸體表的“熱敏化穴”,激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳,促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行以使氣至病所,從而提高臨床療效的一項(xiàng)全新的艾灸療法。該療法參照了疾病反應(yīng)點(diǎn)的相關(guān)原理,即人體腧穴存在靜息態(tài)與敏化態(tài)兩種狀態(tài),敏化態(tài)的腧穴對(duì)外界相關(guān)刺激呈現(xiàn)“小刺激大反應(yīng)”。腧穴熱敏化通過(guò)以艾熱刺激熱敏穴,易激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳,調(diào)理和促進(jìn)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血,且臨床療效不亞于針刺效果。而灸法具有不用針、不接觸人體,無(wú)傷害、無(wú)痛苦、無(wú)副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),易被患者接受,臨床中更容易普遍應(yīng)用且可以向家庭推廣。

2011-01-26

浙江省中醫(yī)基層適宜技術(shù)培育和推廣計(jì)劃(2011ZS005);嘉興市科技局一般科技項(xiàng)目(SA2011AY1179)

高峰(1983 - ),男,醫(yī)師

1005-0957(2011)07-0483-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.483