（長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院荊州市第一人民醫(yī)院兒科，湖北荊州434000）

藥品被用于預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和診斷藥品等。藥品是與人們生命和健康息息相關(guān)的特殊商品[1-2]，是一把雙刃劍，既可治病，也可致??；既可救命，也可致命。特別是20世紀(jì)以來(lái)，伴隨著新藥大量的開(kāi)發(fā)使用，發(fā)生了多起由于不合理用藥以及藥品不良反應(yīng)等原因造成患者死亡或健康受損的事件。由于使用藥品是人們的主觀行為，在人們具備安全用藥常識(shí)，正確認(rèn)識(shí)藥物的不良反應(yīng)的情況下，60%以上的由于藥品造成的健康損害可得到預(yù)防。根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的兒童醫(yī)院報(bào)告，兒童服藥不良反應(yīng)率達(dá)到12．9%，新生兒更高達(dá)24．4%，而成人只有6．9%。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，各器官生理功能尚未成熟，免疫機(jī)制不健全，對(duì)藥物的吸收、代謝、排泄等大都不能完全等同于成人，較成人更易于受到藥品的不良反應(yīng)的損害[3]。臨床安全用藥存在較大的難度及安全隱患。兒童在家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)下尚未獨(dú)立，用藥時(shí)大多是被動(dòng)性服藥，服從家長(zhǎng)的意志，或隨家長(zhǎng)到醫(yī)院就醫(yī)或服用家長(zhǎng)擅自購(gòu)買(mǎi)的藥品[4]。因此，加強(qiáng)兒童家長(zhǎng)安全用藥意識(shí)的教育非常重要。為了解就診患兒家長(zhǎng)安全用藥知識(shí)與行為情況，分析存在哪些用藥方面的誤區(qū)，為有針對(duì)性地開(kāi)展兒童安全用藥健康教育提供依據(jù)，作者在我科門(mén)診做了相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象

采取整群抽樣的方法隨機(jī)抽取2011年4月1日至7月1日在湖北省荊州市第一人民醫(yī)院兒科門(mén)診就診的910名患兒的家長(zhǎng)。

1．2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查時(shí)間為2011年4月1日至2011年7月1日。問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況、兒童家長(zhǎng)安全用藥基本知識(shí)、態(tài)度以及安全用藥相關(guān)行為等內(nèi)容。家長(zhǎng)以無(wú)記名方式填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)回收。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)收集到的調(diào)查表逐一進(jìn)行核查，采用SPSS11．0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2．1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷910份，收回有效問(wèn)卷872份，問(wèn)卷回收率95．82%。在872名有效被調(diào)查者中，男性426人，占48．9%；女性446人，占51．1%，年齡最小25歲，最大68歲，平均39．6歲，文化程度：初中及以下264人，占30．3%，高中、中專(zhuān)359人，占41．2%，大專(zhuān)大學(xué)及以上249人，占28．5%。289人為患兒父母，487人為患兒祖父母或外祖父母，96人為患兒家庭其他人員。

2．2 患兒家長(zhǎng)的藥品安全意識(shí)和用藥知識(shí)

患兒家長(zhǎng)回答正確率最高的是 “是否認(rèn)為大人藥品減量就可以給兒童服用”，達(dá)72．4%，正確率最低的是 “靜脈輸液總是比口服好”，只有26．8%。整體平均正確率為56．3%。家長(zhǎng)文化程度與回答正確率成正相關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 不同文化程度家長(zhǎng)對(duì)兒童安全用藥知識(shí)知曉情況 例(%）

2．3 患兒家長(zhǎng)的安全用藥行為

在安全用藥行為中，正確率最高的是 “是否將成人藥品減量給兒童服用”，為77．1%，正確率最低的是 “是否主動(dòng)就藥品相關(guān)問(wèn)題咨詢(xún)醫(yī)生”，僅41．5% ；平均正確率為59．8%，家長(zhǎng)的文化層次與安全用藥行為正確率有關(guān)，文化程度較高的家長(zhǎng)行為正確率較高。見(jiàn)表2。

表2 不同文化程度家長(zhǎng)安全用藥正確行為率 例(%）

2．4 患兒家長(zhǎng)安全用藥知識(shí)來(lái)源

58．8%患兒家長(zhǎng)用藥知識(shí)來(lái)源于電視廣告，來(lái)源于醫(yī)生的占21．0%，在信息認(rèn)可度方面，752位被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)生提供的信息最可靠，占86．2%（見(jiàn)表3）。

表3 患兒家長(zhǎng)安全用藥知識(shí)來(lái)源 例(%）

3 討 論

調(diào)查顯示，家長(zhǎng)在兒童安全用藥的認(rèn)知和行為方面主要存在以下誤區(qū)。

3．1 心理方面的誤區(qū)

一是速效心理。兒童生病后家長(zhǎng)比較焦慮，尤其是照顧兒童的祖父母，擔(dān)心兒童生病后對(duì)父母親不好交代，寄希望于立即吃藥、立即輸液，病情很快就好。二是從眾心理。凡是廣告宣傳中的藥物、凡是別人用了有效果的藥物，就積極試用。此外，不少人迷信新近推出的高價(jià)藥、新藥、特效藥，似乎治病非它們不可，對(duì)一般常用藥不屑一顧[5]。

3．2 用藥行為方面的誤區(qū)

家長(zhǎng)總希望自己的孩子能健康成長(zhǎng)，個(gè)別家長(zhǎng)過(guò)于相信廣告宣傳和藥品價(jià)格優(yōu)惠的誤導(dǎo)，盲目給孩子服用藥物以作預(yù)防。擅自用抗生素。有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子感冒發(fā)燒，便盲目使用抗生素，這樣不但會(huì)耽誤病情，還會(huì)產(chǎn)生使用劑量少于正常用量令孩子體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株的情況[6]。濫用退燒藥。由于家長(zhǎng)缺乏醫(yī)藥常識(shí)，兒童發(fā)燒時(shí)，便隨意服用退燒藥。亂用止瀉藥。兒童腹瀉發(fā)病率較高，過(guò)程較長(zhǎng)，家長(zhǎng)往往給患兒口服各種止瀉藥希望盡快止瀉。其實(shí)，腹瀉的治療應(yīng)根據(jù)脫水、電解質(zhì)紊亂程度適當(dāng)給予液體療法、飲食療法及控制感染等措施。使用成人藥物。有些家長(zhǎng)會(huì)給患兒吃一些成人用的抗生素藥、感冒通之類(lèi)，雖然劑量減半，但這也是不妥的。隨意增減服藥次數(shù)和劑量。有些家長(zhǎng)看到兒童的疾病癥狀有改變就自行調(diào)整服藥次數(shù)和劑量，沒(méi)有到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生，采取正確的服藥方法。通過(guò)以上分析認(rèn)為，加強(qiáng)兒童家長(zhǎng)的安全用藥知識(shí)十分必要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向家長(zhǎng)宣教兒童安全用藥常識(shí)和知識(shí)，提高家長(zhǎng)的安全意識(shí)，改變不良的用藥行為，和家長(zhǎng)一起共同撐起保護(hù)傘來(lái)保障兒童的健康成長(zhǎng)。

[1]戴華，葉麗卡．我院臨床安全用藥問(wèn)題的調(diào)查 [J]．藥物不良反應(yīng)雜志，2003（3）：150-153．

[2]賀艱，田萍．影響基層醫(yī)院兒童合理用藥的因素分析 [J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（6）：887-888．

[3]胡華蕓，黃冬平．兒童中毒相關(guān)因素分析與干預(yù) [J]．中國(guó)婦幼保健，2006，21（3）：369-370．

[4]孫茉芊，朱廣家．中國(guó)部分醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀及其影響因素 [J]．中國(guó)健康教育，2003，19（7）：483．

[5]朱宗明，胡曉云．醫(yī)院健康教育理論與實(shí)踐 [M]．湖北：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：82-83．

[6]吳東梓．運(yùn)用詢(xún)證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)患者安全用藥 [J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2005，26（2）：178-179．