楊美茹 李樹(shù)春 張丹峰

人工種植牙又稱(chēng)人工種植義齒,80年代中期傳入我國(guó),它是將生物相容性好的鈦金屬種植體植入頜骨,使之與頜骨形成穩(wěn)定的結(jié)合,隨后再在種植體上進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù),達(dá)到修復(fù)牙列缺損的目的[1,2]。與傳統(tǒng)的義齒相比,人工種植牙更為穩(wěn)固、不易磨損,且美觀(guān)、舒適,因此逐漸被人們接受。為探討人工種植牙的臨床護(hù)理方法,對(duì) 2007年 1月 ～2009年 7月間我科行人工種植牙手術(shù)的患者40例進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇我科行人工種植牙手術(shù)的患者40例,其中男 29例,女 11例。年齡 23～65歲,平均(38.6±5.8)歲。無(wú)嚴(yán)重的心、肺、肝等重要臟器器質(zhì)病變,無(wú)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者,無(wú)凝血功能異常等手術(shù)禁忌證。

2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理

人工種植牙技術(shù)雖然已普遍應(yīng)用于臨床,但人們?nèi)詫?duì)其認(rèn)識(shí)不足,尤其是人工種植體需要直接植入頜骨,手術(shù)的復(fù)雜性往往給患者帶來(lái)恐懼的心理,因此心理護(hù)理對(duì)于患者十分重要[3],要注意與患者的溝通,介紹人工種植牙的優(yōu)點(diǎn)以及手術(shù)成功的病例,增強(qiáng)患者的信心,介紹種植牙手術(shù)的一般步驟和注意事項(xiàng),使患者能夠配合手術(shù)治療,消除患者緊張的情緒。

2.2 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前常規(guī)檢查,檢查患者一般情況以及生命體征,檢查患者肝腎功能、血常規(guī)、血壓、血糖等指標(biāo),尤其是患者的凝血功能[4],以判斷患者能否接受人工種植牙手術(shù);檢查患者口腔情況,行X射線(xiàn)檢查患者牙槽骨情況。對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔,可用 1:5000呋喃西林液漱口,每天 5～6次,可有效降低術(shù)后感染的機(jī)會(huì),患者應(yīng)禁食辛辣或堅(jiān)硬食物 2周,以保護(hù)牙齦,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中根據(jù)患者牙列缺損的部位選擇合適的體位,既要使患者舒適,又要充分暴露手術(shù)部位;術(shù)中需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,協(xié)助醫(yī)師及時(shí)更換紗布,清理口腔積血積液,保持術(shù)野清晰[5];術(shù)中要確保種植機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn),根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速,手術(shù)成功的關(guān)鍵是種植體與口腔骨質(zhì)的愈合,因此在操作中要避免骨質(zhì)的損傷,防止骨壞死。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀(guān)察患者生命體征,發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)師報(bào)告,采取有效的處理措施。種植體包裝打開(kāi)及使用過(guò)程中應(yīng)避免污染。

2.4 術(shù)后護(hù)理

(1)對(duì)患者進(jìn)行佩戴義齒指導(dǎo),指在植入的人工牙根固定后鑲固定義齒。(2)患者術(shù)后 24 h禁止刷牙,術(shù)后應(yīng)禁飲水 2 h[6],以免傷及牙齦,導(dǎo)致創(chuàng)口出血,術(shù)后 1周拆線(xiàn),注意切口愈合和種植體的情況,防止菌斑附著。(3)拆線(xiàn)后 3～6個(gè)月期間,應(yīng)避免勞累和激烈活動(dòng),注意休息,不用力咀嚼,以免人工牙根晃動(dòng),保證種植的效果。(4)術(shù)后要注意口腔衛(wèi)生,口腔衛(wèi)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素,患者進(jìn)食后應(yīng)用漱口液漱口,每天按時(shí)刷牙,并教會(huì)患者正確的刷牙方法。(5)飲食逐漸由溫涼流質(zhì)食物過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食,避免過(guò)硬食物損傷牙體。(6)定期復(fù)診。注意檢查種植床有無(wú)紅種,并對(duì)種植體周?chē)鷽_洗,一般 1～12個(gè)月期間,每隔 3個(gè)月復(fù)診 1次,檢查使用和愈合情況。(7)并發(fā)癥護(hù)理。針對(duì)手術(shù)的復(fù)雜程度,讓患者了解出現(xiàn)水腫、疼痛及淤斑一般會(huì)持續(xù) 3～5 d,可采取相應(yīng)的局部冷、熱敷處理或服用抗菌藥物。

3 結(jié) 果

患者治療后進(jìn)行隨訪(fǎng)觀(guān)察,全部患者心理狀態(tài)平穩(wěn),生命體征平穩(wěn),種植體植入順利,存留率高,術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥,總有效率為 97.5%。

4 討 論

人工種植牙又稱(chēng)人工種植義齒,它是用一種鈦生物材料制成的金屬種植體,直接種植到頜骨內(nèi),再在種植體上做牙冠(全冠義齒)或固位體,從而對(duì)義齒起支持、固位和穩(wěn)定作用。它是現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的高新技術(shù),被稱(chēng)為人類(lèi)的第三副牙齒。近年來(lái),隨著種植材料學(xué)的不斷發(fā)展,外科種植技術(shù)和修復(fù)技術(shù)的不斷提高,使人工種植牙的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,獲得了較滿(mǎn)意的遠(yuǎn)期臨床療效。與傳統(tǒng)的義齒相比,人工種植牙更為穩(wěn)固、不易磨損,且美觀(guān)、舒適。

人工種植牙的注意事項(xiàng):人工種植牙雖然被稱(chēng)為人類(lèi)的第三副牙齒,但在應(yīng)用中要注意以下幾點(diǎn):不能吃過(guò)硬的食物;注意免受外力的撞擊。如全冠義齒即種植牙位置或咬合不良,應(yīng)到醫(yī)院調(diào)整。

總之,良好的護(hù)理是人工種植牙手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一,在對(duì)人工種植牙手術(shù)護(hù)理時(shí),首先要強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作,其次要重視與醫(yī)師的配合,同時(shí)要多與患者溝通,使患者能夠主動(dòng)配合治療,提高患者的主觀(guān)能動(dòng)性。科學(xué)的護(hù)理可提高種植體的存留率,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張帶兄.石鳳群.梁飛燕,等.人工種植牙的臨床護(hù)理配合[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(12):1284-1285.

[2] 龔 莉.人工種植牙的手術(shù)配合及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,6(24):67-68.

[3] 董 錕.人工種植牙的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(6):124.

[4] 李 溟,吳 鴻.人工種植牙的護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志,2005,37(6):452-453.

[5] 趙 巍.口腔種植牙體術(shù)配合體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(3):496.

[6] 張樹(shù)偉,賈紹玉,翟孝雅,等.人工種植牙圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(1):81-82.