劉小轉(zhuǎn)，符幸濤

(1.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室;2.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，河南洛陽 471003)

專升本學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革初探

劉小轉(zhuǎn)1，符幸濤2

(1.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室;2.河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，河南洛陽 471003)

針對該校專升本學(xué)生和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，提出改革措施，探索適合于專升本培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)新思路，培養(yǎng)專升本醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

專升本;醫(yī)學(xué)免疫學(xué);教學(xué)改革

在我國高等醫(yī)學(xué)教育中，專升本教育是在專科教育的基礎(chǔ)上對基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識再提高的過程，其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有綜合分析和實(shí)踐解決問題能力的臨床、科研人才。在教學(xué)過程中若按普招本科教育不僅會(huì)出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，也難激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣［1］。因此，對于專升本教育不能按傳統(tǒng)的普招醫(yī)學(xué)本科教育模式進(jìn)行，應(yīng)以現(xiàn)實(shí)需要為目標(biāo)，真正做到理論服務(wù)于實(shí)踐。該文根據(jù)專升本學(xué)生的特點(diǎn)，就《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》理論課教學(xué)過程中的幾點(diǎn)體會(huì)展開了探討。

1 現(xiàn)狀分析

該校的專升本教育對象都是來源本省各個(gè)專科院校的優(yōu)秀應(yīng)屆畢業(yè)生，年齡在19～22歲之間，經(jīng)過嚴(yán)格的考試制度選拔而來的。通過對承擔(dān)過專升本教學(xué)任務(wù)的教師隨機(jī)訪談，得出的普遍意見是，專升本學(xué)生大部分學(xué)習(xí)態(tài)度好，積極主動(dòng)，具有很強(qiáng)的上進(jìn)心和自學(xué)能力，心理素質(zhì)普遍較好。但是，部分專升本學(xué)生在埋頭學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)方法不太妥當(dāng)，成績一直不理想。

專升本學(xué)生在?？齐A段，都進(jìn)行了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，具備了一定的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)。通過隨訪來源于不同學(xué)校的專升本學(xué)生，了解到他們在《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》方面的知識相當(dāng)薄弱，普遍認(rèn)為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、不易理解和記憶，而且也了解到他們專科階段的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)大概只有20個(gè)學(xué)時(shí)左右，淋巴細(xì)胞，抗原提呈細(xì)胞、主要組織相容性抗原、固有免疫這幾個(gè)章節(jié)的內(nèi)容涉及的很少，其他章節(jié)的內(nèi)容，?？齐A段學(xué)習(xí)的也相對很淺顯。通過調(diào)查了解，專升本學(xué)生在具體學(xué)習(xí)過程中，很反感重復(fù)教學(xué)，他們希望學(xué)習(xí)到更多新的實(shí)用知識和技能，尤其是結(jié)合臨床實(shí)際的內(nèi)容。因此，在教學(xué)方式和內(nèi)容上應(yīng)適合這一學(xué)習(xí)需求。

2 教學(xué)方法改革

2.1 重點(diǎn)突出，系統(tǒng)教學(xué) 專升本學(xué)生雖然經(jīng)過?？茖W(xué)習(xí)，但大部分學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識不牢，而且由于?？普n時(shí)有限，一些知識在?？茣r(shí)沒有涉及。因此，在理論教學(xué)上對一些基本概念和理論還要認(rèn)真的講解，但并不是簡單的重復(fù)教學(xué)，要把握教學(xué)重點(diǎn)，加強(qiáng)教學(xué)深度，適當(dāng)補(bǔ)充新知識，以拓展教學(xué)廣度。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)各章節(jié)知識相互交叉、密切相關(guān)，專升本教學(xué)的過程中應(yīng)特別注重知識體系的系統(tǒng)性和完整性，引導(dǎo)學(xué)生通過系統(tǒng)思維和綜合分析的方式去理解記憶。免疫應(yīng)答是基礎(chǔ)免疫學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識集中匯合在這一部分，在教學(xué)的過程中始終有針對性地圍繞這一主線，將免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子各獨(dú)立章節(jié)串聯(lián)起來，分析各部分內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系及在整體中的作用，力求體現(xiàn)免疫學(xué)理論的整體性。通過這種系統(tǒng)學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生對于免疫學(xué)基礎(chǔ)知識的理解和掌握，為后續(xù)學(xué)習(xí)免疫病理部分的知識提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 “以問題為中心，以病例為引導(dǎo)”的教學(xué)法

此教學(xué)法廣泛適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各門課程的教學(xué)，教學(xué)效果好，受到廣大學(xué)生的歡迎。專升本學(xué)生擁有一定的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，他們迫切希望自己學(xué)以致用，解決工作中遇到的問題，如為什么疫苗接種可預(yù)防傳染性疾病，但有時(shí)也會(huì)引起感染?為什么在治療腎病綜合征的過程中要用到免疫抑制劑?輸血反應(yīng)是怎么引起的?因此，更適合進(jìn)行“以問題為中心，以病例為引導(dǎo)”的教學(xué)法［2］。在教學(xué)方式上應(yīng)突破傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽的教學(xué)模式，以啟發(fā)式和討論式教學(xué)為主，構(gòu)建以學(xué)生為主體、以問題為中心、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法，展開討論和學(xué)習(xí)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在超敏反應(yīng)這一章節(jié)，筆者可以設(shè)計(jì)這樣一個(gè)與超敏反應(yīng)有關(guān)的病例進(jìn)行導(dǎo)入:一個(gè)創(chuàng)傷性病人來醫(yī)院就診，經(jīng)清創(chuàng)處理后還需要哪些處理?學(xué)生會(huì)想到注射破傷風(fēng)抗毒素。為什么要注射?注射前為什么要皮試?皮試的原理是什么?如何減少或避免超敏反應(yīng)發(fā)生?這一系列問題涉及抗原抗體反應(yīng)、超敏反應(yīng)以及臨床上抗體制劑應(yīng)用等多方面內(nèi)容，教師以啟發(fā)式方式逐一提出問題，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識分析、討論，闡明問題本質(zhì)，從而使感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，更好的指導(dǎo)今后的臨床工作，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。這樣不但能在較短時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其分析問題、解決問題能力，其素質(zhì)逐步得到提高，收到事半功倍的效果。

2.3 注重實(shí)驗(yàn)課與理論課知識的銜接 實(shí)驗(yàn)課和理論課是醫(yī)學(xué)教學(xué)中相輔相成、不可分割的兩個(gè)環(huán)節(jié)。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)操作技能和深化理解基本理論的重要途徑，所以，在教學(xué)的過程中，應(yīng)注重實(shí)驗(yàn)課與理論課知識的銜接和貫通，從而加深學(xué)生對免疫學(xué)基礎(chǔ)知識的理解和應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)思考能力以及分析解決實(shí)際問題的能力。在專升本醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上選擇一些在今后臨床和科研工作中有實(shí)用價(jià)值的實(shí)驗(yàn)，譬如免疫血清的制定，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，外周血單個(gè)核細(xì)胞分離等。在實(shí)驗(yàn)課上，不僅讓學(xué)生參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，鍛煉他們的操作能力。而且，還讓他們在實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步鞏固課堂上的知識，使他們學(xué)以致用，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。例如將免疫血清的制備設(shè)計(jì)成一個(gè)完整實(shí)驗(yàn)，其中涉及抗原的提取純化、動(dòng)物免疫方案的設(shè)計(jì)、抗體的定性、定量檢測等一系列內(nèi)容。通過實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生掌握了從抗原制備到抗體檢測的全過程，從而對該部分內(nèi)容的理解更加系統(tǒng)化。在實(shí)驗(yàn)過程中，在學(xué)生獨(dú)立操作能力的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生對該部分內(nèi)容的理解并發(fā)現(xiàn)問題，如優(yōu)質(zhì)免疫血清獲得需要什么條件?免疫途徑為什么會(huì)對免疫效果有影響?為何要多次免疫?讓學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過的抗原、抗體等相關(guān)章節(jié)的理論知識去分析、思考和解釋各種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和結(jié)果，培養(yǎng)學(xué)生的歸納、應(yīng)用知識的能力和觀察能力。

2.4 注重培養(yǎng)科研能力 科研教學(xué)是學(xué)生綜合素質(zhì)教育和綜合能力培養(yǎng)的重要方向。隨著學(xué)科的迅速發(fā)展，免疫學(xué)已成為當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科之一，新理論、新技術(shù)層出不窮。由于教材和課時(shí)限制，許多新知識課上未涉及到，因此可通過專題講座形式介紹一些學(xué)科前沿發(fā)展內(nèi)容，如基因工程抗體技術(shù)、疫苗干預(yù)計(jì)劃、腫瘤的生物治療以及一些與臨床疾病相關(guān)的新的研究進(jìn)展等，力求知識的先進(jìn)性、實(shí)用性。一方面使學(xué)生了解有關(guān)免疫學(xué)的新進(jìn)展，拓寬知識面。另一方面，使學(xué)生感受到免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的實(shí)用價(jià)值，引導(dǎo)他們運(yùn)用免疫學(xué)理論思考解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)問題，培養(yǎng)科研意識［4］。同時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生對感興趣的問題進(jìn)行研究、討論，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，從而提出自己的研究思路和方法。對于一些對科研比較感興趣的學(xué)生，可以在假期為他們提供一定的參與科研的機(jī)會(huì)，提高他們的動(dòng)手能力。在這一過程中，教師給予必要的指導(dǎo)和幫助，有條件可鼓勵(lì)學(xué)生申請大學(xué)生課題，通過親身經(jīng)歷科研過程積累經(jīng)驗(yàn)，從而培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維和創(chuàng)造性思維能力。

通過這兩年對專升本專業(yè)教學(xué)改革的初步探索發(fā)現(xiàn)，專升本教育不應(yīng)也不能沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)方法和課程設(shè)置，其教學(xué)應(yīng)與普通本科、專科有所不同。要充分認(rèn)識到專升本教育的特殊性，進(jìn)而從使用教材、選擇教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面突出和體現(xiàn)其繼續(xù)教育的特點(diǎn)。

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》是醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課之一，在臨床學(xué)習(xí)和實(shí)踐中起著重要作用。圍繞醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，采用適合專升本教育的教學(xué)方法，不斷充實(shí)和完善學(xué)生的知識積累，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床和科研素質(zhì)成為專升本《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)改革的關(guān)鍵。

［1］毛立群，王金蘭，閆玉文.研究生醫(yī)學(xué)分子免疫學(xué)教學(xué)的探討與實(shí)踐［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2002，4(1):22.

［2］耿麗.專升本專業(yè)《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)方法的探討［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(12):88.

［3］郭小芹，毛立群，葉 路.專升本《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)方法的探討［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18(4):483 －484.

［4］米娜，馮勝軍，劉 仿，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，22(增刊):52 －53.

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2011－04－20

劉小轉(zhuǎn)(1978－)，女，河南省洛陽市人，碩士，助教，從事免疫學(xué)教學(xué)工作。

［責(zé)任編校:李宜培］