王寶娣

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注意“以人為本”的護(hù)理過程增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理能力，提升護(hù)士綜合素質(zhì)，是當(dāng)今基層醫(yī)院手術(shù)室面臨的問題。手術(shù)室護(hù)理的工作內(nèi)容范疇的廣泛對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，同時(shí)也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力，因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。

1 基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題

1.1 術(shù)前缺乏心理護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)室后，患者心理上、身體上都比正常人脆弱，承受能力低，非常敏感。因?yàn)榧膊〗o患者帶來的痛苦加之即將面臨手術(shù)，患者擁有非常復(fù)雜的心情，如恐懼、焦慮、不安等。然而，目前基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過程中體現(xiàn)了因病施護(hù)，卻沒有體現(xiàn)因需施護(hù)，從而不能實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的護(hù)理，因此通過學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理模式，以提高手術(shù)室護(hù)理的全面過程。

1.2 預(yù)防術(shù)中感染問題

手術(shù)室是進(jìn)行搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全區(qū)的手術(shù)室成功的重要場(chǎng)所，導(dǎo)致感染的因素很多，既有環(huán)境因素也有人為因素。

1.3 護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合不默契

護(hù)士對(duì)搶救藥品的特點(diǎn)和使用量掌握欠缺，搶救器材操作不熟練，對(duì)手術(shù)患者的全面了解不夠。

1.4 手術(shù)室護(hù)理的職業(yè)危害

手術(shù)室內(nèi)的化學(xué)因素、物理因素、環(huán)境因素、心理、生理因素等都是造成護(hù)士健康危害的因素。

1.5 特殊病情特殊護(hù)理

危重大手術(shù)后或者特殊治療的患者必須嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)不同病情需要不同程度的護(hù)理，可使患者在心理、生理和康復(fù)方面得到幫助。

1.6 術(shù)后缺乏及時(shí)隨訪

手術(shù)后是患者接受治療和恢復(fù)階段，此時(shí)護(hù)理至關(guān)重要，及時(shí)隨訪做好相關(guān)知識(shí)宣教，患者術(shù)后不適給醫(yī)生提供信息，對(duì)患者的康復(fù)是非常必要的。

2 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力分析

2.1 護(hù)士職業(yè)壓力因素

①手術(shù)室工作壓力：麻醉使用的氣體（氨氟醚）甲醛、戊二醛、過氧乙酸、紫外線等有害氣體均對(duì)人體有不同程度的危害。②手術(shù)室使用的一些儀器、設(shè)備、醫(yī)療材料對(duì)人體也有不同程度的傷害。③手術(shù)室的室內(nèi)溫度需要空調(diào)維持在規(guī)定范圍內(nèi)，長期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。

2.2 手術(shù)室環(huán)境方面的壓力

手術(shù)室護(hù)士的工作涉及患者的麻醉，手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備、環(huán)境及器械的消毒滅菌等許多重要且繁瑣的過程，加上護(hù)士缺編時(shí)常需要加班，延時(shí)下班、誤餐等打亂了生活規(guī)律，手術(shù)室的工作繁忙、節(jié)奏緊張，急診手術(shù)或大手術(shù)站立時(shí)間長、處于相對(duì)固定姿勢(shì)，是手術(shù)室護(hù)士長期處于身心疲憊狀態(tài)，易導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生，如頸椎病、下肢靜脈曲張、胃病等。

2.3 不斷更新的知識(shí)技能

手術(shù)室是集外科治療、檢查、搶救于一體的場(chǎng)所，匯集了各種新型醫(yī)療儀器設(shè)備，要求護(hù)士熟練掌握各種設(shè)備的使用、操作和保養(yǎng)方法。護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，才能跟上需要，這就迫使手術(shù)室護(hù)士在完成緊張的工作之余還需要利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習(xí)，隨著手術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷開展，高科技儀器的使用，高難度手術(shù)的增加，要求手術(shù)室護(hù)士配合的主動(dòng)性和預(yù)見性，使護(hù)士手術(shù)配合時(shí)常感壓力大，常常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故造成精神高度緊張。

2.4 社會(huì)因素

醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，不把護(hù)士看作是擁有專業(yè)知識(shí)技術(shù)的專業(yè)人員。在醫(yī)院護(hù)士地位低、待遇差、工作量大、任務(wù)重，護(hù)理工作卻不被重視，造成護(hù)士工作無成就感，也成一種潛在的壓力，再者醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)不到位，如大型設(shè)備不能按期維護(hù)、術(shù)中設(shè)備故障不能及時(shí)維修都會(huì)影響手術(shù)醫(yī)生心情，醫(yī)生在手術(shù)過程中不順利甚至是個(gè)人心情不好的時(shí)候都會(huì)遷怒于手術(shù)護(hù)士，責(zé)備其配合不當(dāng)，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望等巨大的心理壓力。

2.5 復(fù)雜的人際關(guān)系

手術(shù)室護(hù)士在工作中需要同外科醫(yī)師、麻醉師，還有不參與手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士協(xié)作，產(chǎn)生復(fù)雜的人際關(guān)系，如果不妥善處理會(huì)造成人際關(guān)系的危機(jī)。

3 討論

總之，護(hù)理專業(yè)在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展中占有十分重要的地位，對(duì)患者來講，周到、綜合性護(hù)理是患者安心治療的基礎(chǔ)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量找出真正適合患者的護(hù)理方式。在護(hù)理過程中，要做到給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳心理狀態(tài)，術(shù)后隨訪及時(shí)了解病情變化，設(shè)立業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、基本操作嫻熟、綜合素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍，一定能大大提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理現(xiàn)狀。

加強(qiáng)職業(yè)技能學(xué)習(xí)，是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。合理安排工作及自我保護(hù)，對(duì)自己配合的手術(shù)要做到心中有數(shù)。術(shù)前充分了解手術(shù)患者的情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，按規(guī)范認(rèn)真配合好每臺(tái)手術(shù)，培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，手術(shù)護(hù)士經(jīng)常需要協(xié)調(diào)很多方面的關(guān)系，這就要求具備良好的人際關(guān)系、溝通能力和語言表達(dá)能力，增強(qiáng)個(gè)人的維權(quán)意識(shí)，建立護(hù)士心理咨詢、督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)她們的心理健康進(jìn)行維護(hù)，及時(shí)采取減輕工作壓力的有效措施，要求社會(huì)、家庭、醫(yī)院管理層的支持，滿足手術(shù)室護(hù)士的物質(zhì)和精神兩方面的要求，體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的工作意義和自身價(jià)值。