(張連陽 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心，重慶400042)

解答:嚴(yán)重腹部損傷救治需要在黃金時(shí)間內(nèi)實(shí)施確定性處理，應(yīng)遵循“救命第一，微創(chuàng)第二”的原則，不能因行腹腔鏡手術(shù)探查延遲確定性處理時(shí)間。另外，對(duì)臟器損傷伴中重度失血性休克者建立氣腹可能進(jìn)一步加重心、肺、肝、腎等臟器缺血缺氧性損害，實(shí)際上多數(shù)創(chuàng)傷患者不適合做腹腔鏡檢查，其中包括:(1)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或已明確腹內(nèi)臟器損傷者;(2)顱腦損傷伴顱內(nèi)高壓;(3)腹腔內(nèi)可能廣泛黏連者;(4)中、晚期妊娠;(5)腸麻痹、腸梗阻;(6)嚴(yán)重的心肺疾患，急性或陳舊性心肌梗死、肺心病、肺氣腫等;(7)凝血功能障礙或有出血傾向，經(jīng)臨床治療無效者。