王 迎，指導：金桂蘭

(南京中醫(yī)藥大學，江蘇 南京 210046)

中醫(yī)體質學說最早見于《內經》，基本成熟于明清時代，現代對中醫(yī)體質學說的研究，興起于20世紀70年代，隨著近年不斷的深入研究，中醫(yī)體質學說取得了新的進展，建立了現代中醫(yī)體質學說?，F將近年來中醫(yī)體質學說的研究進展歸納如下。

1 理論研究

1.1 體質的概念 關于體質的概念，主要強調以下3個觀點：一是以王琦[1]為代表，體質是指個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能以及心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質。二是匡調元[2]提出的,體質是人群中的個體在其生長發(fā)育過程中形成的代謝、機能與結構上的特殊性，這種特殊性往往決定著它對某種致病因子易感性及其所產生的病變類型的傾向性，又是決定病性、病位和病變趨勢的重要因素，與疾病的發(fā)生和預后轉歸關系密切。三是何裕民等[3]認為的,體質是人群中的個體在其生長、發(fā)育過程中所形成的形態(tài)、結構、機能和代謝等方面相對穩(wěn)定的特性。其生理上表現為在機能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性；病理上表現為個體對某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性。

對于中醫(yī)體質學說的定義，目前比較認可統一的說法是：中醫(yī)體質學說是以中醫(yī)理論為主導，研究人類各種體質特征和體質類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態(tài)、病變的性質及發(fā)展趨向，從而指導疾病預防和治療的一門學說。[1]

1.2 體質的分型 現代中醫(yī)對體質的分型研究，一般是從臨床角度根據疾病群體中的體質變化、表現特征及與疾病的關系等方面對體質作出分型，較有代表性的分型方法有王琦[4]的9分法(平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質、特稟質)，匡調元[2]的6分法(正常質、晦澀質、膩滯質、燥熱質、遲冷質、倦皮頁質)和何裕民等[3]6分法(強壯型、虛弱型、偏寒型、偏熱型、偏濕型、疲遲型)，大部分分型方法都是針對成人的。另有學者根據不同性別、年齡，分別做體質分型，如溫振英等[5]將小兒體質分為5種類型，即陰陽平和型、滯熱型、脾胃氣虛型、脾胃陰虛型、脾胃氣陰兩虛型；陳慧珍[6]將婦女體質分為7種類型：正常質、陰虛質、陽虛質、腎虛質、氣血虛弱質、痰濕質、瘀滯質。

2 臨床研究

根據中醫(yī)體質分型,各學者以王琦[4]的9分法(平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質、特稟質)為基礎,嘗試對臨床患病人群進行體質分型研究，以期得到疾病與某些體質存在一定的相關性，此項研究取得了一定的成績。如項鳳梅等[7]通過研究發(fā)現,膽囊息肉患者的主要中醫(yī)體質是平和質、氣虛質、濕熱質和痰濕質，偏皮頁質占86.80%；邱麗英等[8]通過對84例膽石癥患者中醫(yī)體質調查，發(fā)現其患者體質主要以平和質、氣虛質、濕熱質、痰濕質為主。夏仲元等[9]對117例甲亢患者和172例甲減患者進行中醫(yī)體質調查，甲亢以氣郁質最多，占53.85%，甲減以氣虛質最多,占52.91%。鄧金鳳等[10]對消化性潰瘍患者進行中醫(yī)體質調查，研究表明，消化性潰瘍患者中醫(yī)體質分布具有一定特點，病理體質中以氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質檢出頻數較多，占調查潰瘍人群的79.12%；林謙等[11]對371例原發(fā)性高血壓患者進行調查，發(fā)現陰虛質、痰濕質在原發(fā)性高血壓患者的各型體質類型中所占比例最高。趙宇捷等[12]對原發(fā)性血脂異?；颊哌M行中醫(yī)體質研究，痰濕質、陽虛質為亞臨床期的原發(fā)性血脂異?；颊甙l(fā)病的危險體質，陰虛質、痰濕質、瘀血質是原發(fā)性血脂異常患者并發(fā)冠心病、腦梗死的危險體質。

此外，運用中醫(yī)體質學說干預疾病已逐步應用于臨床實踐中，并取得一定成效。如周正顏[13]通過中醫(yī)體質健康教育對消化性潰瘍患者進行個體化干預，結果表明有助于疾病的治療和預防復發(fā)；趙衛(wèi)東等[14]在糖尿病社區(qū)綜合干預中，加入中醫(yī)體質學說干預，結果表明對行為改變有積極作用，對血糖、血壓的控制有明顯效果。

3 流行病學調查研究

有學者將中醫(yī)體質學說與流行病學進行大樣本的調查研究，如吳承玉等[15]對江蘇地區(qū)2 043例15周歲以上公民進行實地調研與問卷調查，結果為2 043例調查者中平和質602例、氣虛質215例、陽虛質245例、陰虛質181例、痰濕質109例、濕熱質191例、瘀血質185例、氣郁質162例、特稟質153例。王琦等[16]通過對全國9省市人群進行中醫(yī)體質流行病學調查發(fā)現，不同地域、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等人群的體質特點不同。如在不同地域間，平和質西部比例最低；偏頗體質中，氣虛質東北和西部比例較高；陽虛質東北和中部比例較高，西部比例較低；陰虛質西部比例較高；痰濕質西部、華北和中部比例較高；濕熱質南部和華北比例較高；血瘀質華北和東部比例較高；氣郁質西部比例較高；特稟質東部比例較高。如在不同性別上，男性平和質明顯高于女性；男性痰濕質、濕熱質明顯高于女性；女性血瘀質、陽虛質、氣郁質明顯高于男性等。

4 結語

中醫(yī)體質學說是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，其理論已廣泛地應用于臨床并取得了一定的成效。但在研究中尚存在一定的問題：1)中醫(yī)體質分型尚缺乏統一的標準，給體質學說的臨床研究參考標準帶來了選擇的不確定性和矛盾性；2)在臨床實驗方面，應當重視病理性體質類型的研究，在科學的研究方法基礎上，進行全國范圍內大樣本的體質調研，收集并整理相關數據，篩選出不同病理性體質類型的典型表現，建立統一的規(guī)范，從而使病理體質分型更加客觀化、規(guī)范化。

[1]王琦.中醫(yī)體質學說研究現狀與展望[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2002,8(2):6-15.

[2]匡調元.中醫(yī)體質病理學[M].上海:上海科學普及出版社,2000:288-329.

[3]何裕民,劉文龍.新編中醫(yī)基礎理論[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協和醫(yī)科大學聯合出版社,1996:113.

[4]王琦.9種基本中醫(yī)體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2005,28(4):1-8.

[5]溫振英,鄭軍.小兒體質調查及體質分型研究與辨證論[J].中醫(yī)雜志,1996,37(10):56.

[6]陳慧珍.婦女體質分型與臨床意義[J].廣西中醫(yī)藥,1988,11(1):25.

[7]項鳳梅,鄧科穗,劉紅寧,等.膽囊息肉患者中醫(yī)體質分類及相關指標分析[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2010,50(12):26-28.

[8]邱麗英,鄧科穗,項鳳梅,等.膽石癥患者中醫(yī)體質與相關指標的關系[J].南昌大學學報(醫(yī)學版),2010,50(12):35-37.

[9]夏仲元,王琦,郭琪,等.甲亢和甲減中醫(yī)體質類型調查分析[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2010,33(4):280-282.

[10]鄧金鳳,李小燕,何潔茹.消化性潰瘍患者中醫(yī)體質特點調查分析[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2010,11(27):639-642.

[11]林謙,陳眾木,金法.371例原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)體質辨證研究[J].現代中醫(yī),2004(3):17-18.

[12]趙宇捷,楊惠民,王麗麗,等.原發(fā)性血脂異?；颊卟煌R床分期的中醫(yī)體質特點[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2010,33(11):769-772.

[13]周正顏.中醫(yī)體質健康教育對消化性潰瘍個體化干預研究初探[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(23):3820-3821.

[14]趙衛(wèi)東,張衛(wèi)星.中醫(yī)體質干預在社區(qū)糖尿病干預中的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,8(5):27-28.

[15]吳承玉,駱文斌,王娜娜,等.江蘇地區(qū)2043例中醫(yī)體質流行病學調查研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2009,15(2):138-140.

[16]王琦,朱燕波.中國一般人群中醫(yī)體質流行病學調查[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009,24(1):7-12.